128層螺旋CT在冠狀動脈狹窄患者中的應(yīng)用及診斷價值

鄒學(xué)玲

【關(guān)鍵詞】128層螺旋CT；冠狀動脈狹窄；應(yīng)用；診斷價值

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-088-01

冠狀動脈狹窄是臨床上常見的疾病，且隨著人口老齡化的日益加劇，導(dǎo)致疾病發(fā)生率呈上升趨勢，患者發(fā)病早期臨床癥狀缺乏特異性，多數(shù)患者一旦確診，病情已經(jīng)相對嚴(yán)重，影響患者健康及生活[1]。因此，加強冠狀動脈狹窄患者早期診斷、治療對改善患者預(yù)后具有重要的意義。冠狀動脈造影是冠狀動脈狹窄患者中常用的檢查方法，雖然能幫助患者確診，但是該檢查方法具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者診斷依從性較差，難以達(dá)到預(yù)期的診斷效果[2]。128層螺旋CT比傳統(tǒng)螺旋CT增添了諸多功能，能克服傳統(tǒng)機器設(shè)備的問題，結(jié)果更加清晰，有助于疾病的診斷。研究表明：將128層螺旋CT用于冠狀動脈狹窄患者中效果理想，能幫助患者早期確診，為臨床治療提供影像學(xué)依據(jù)，但是該方案在我院效果尚未得到證實。因此，本課題以2015年12月-2017年10月入院收治的冠狀動脈狹窄患者56例作為對象，探討128層螺旋CT在冠狀動脈狹窄患者中的應(yīng)用效果及診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月-2017年10月入院收治的冠狀動脈狹窄患者56例作為對象，男32例，女24例，年齡（20-78）歲，平均（65.63±4.78）歲。疾病嚴(yán)重程度：輕度21例，中度20例，重度15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠狀動脈狹窄臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過冠狀動脈造影檢查最終得到確診；（2）符合128層螺旋CT檢查適應(yīng)證[3]；（3）能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常或伴有明顯精神異常者；（2）合并高血壓、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病者。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對檢查方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

患者均經(jīng)過冠狀動脈造影進(jìn)行確診。采用飛利浦Alloer血管造影儀器對患者進(jìn)行冠狀動脈檢查，對患者進(jìn)行股動脈穿刺，在冠狀動脈開口部位放入5F-6F造影導(dǎo)管，并注入370mgl/ML碘克沙醇，然后對患者行冠狀動脈造影完成圖像的采集，將獲得的圖像放入EBW工作站完成圖像的采集[4]。檢查后對患者均經(jīng)過128層螺旋CT進(jìn)行檢查。檢查前完成患者病情評估，控制患者心率，對于心率在70次/分者，讓患者口服倍他樂克，待患者心率得到有效的改善后采用Light Speed 8pro的128層螺旋CT對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)每一位患者實際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)：間距10mm、層厚10mm，球管電壓120KV、管電流160mA，檢查前先對患者行CT平掃，然后對患者行灌注檢查，檢查前經(jīng)肘靜脈注射60mL非離子型對比劑碘克沙醇，速度為5mL/s，連續(xù)注射12s，對患者進(jìn)行動態(tài)灌注掃描，持續(xù)掃描12s后完成圖像的采集，將獲得的圖像到儀器配套軟件中完成容積重現(xiàn)處理與曲面重建處理。將128層螺旋CT檢查結(jié)果與冠狀動脈造影結(jié)果進(jìn)行評估，比較兩種檢查方法的診斷符合率、準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

56例患者冠狀動脈狹窄患者均完成冠狀動脈造影及128層螺旋CT檢查，冠狀動脈造影下輕度21例、20例中度及15例中度，128層螺旋CT檢查最終確診52例，診斷符合率為92.86%。患者中，輕度95.23%，中度90.00%，重度93.33%，見表1。

3 討論

冠狀動脈狹窄是由于冠狀動脈處的血管存在脂肪斑塊沉積，導(dǎo)致血液中脂性物質(zhì)沉積較多，從而引起血管慢慢狹窄。當(dāng)冠狀動脈存在斑塊阻礙時，血流通過障礙，導(dǎo)致心臟發(fā)生缺氧缺血心絞痛甚至心肌梗死癥狀[5]。同時，冠狀動脈狹窄將會加重心臟功能低下，導(dǎo)致機體臟器功能下降。因此，加強冠狀動脈狹窄患者早期診斷、治療對改善患者預(yù)后具有重要的意義。目前，臨床上對于冠狀動脈造影是冠狀動脈狹窄患者中常用的診斷方法，但是該方法具有一定的創(chuàng)傷，可重復(fù)性較差，難以達(dá)到預(yù)期的診斷效果。近年來，128層螺旋CT在冠狀動脈狹窄患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，56例患者冠狀動脈狹窄患者均完成冠狀動脈造影及128層螺旋CT檢查，冠狀動脈造影下輕度21例、20例中度及15例中度，128層螺旋CT檢查最終確診52例，診斷符合率為92.86%。患者中，輕度95.23%，中度90.00%，重度93.33%。由此看出：128層螺旋CT用于冠狀動脈狹窄患者中能獲得較高的診斷符合率。128層螺旋CT是臨床上常用的影像學(xué)檢查方法，該方法具有無創(chuàng)、安全等特點，僅需要在體表掃描即可完成疾病的判斷，并且在128層螺旋CT的使用能判斷冠狀動脈上斑塊的大小，能根據(jù)檢查結(jié)果計劃下一步治療方法，不必要直接接入，能減輕醫(yī)療費用[6]。文獻(xiàn)報道顯示：通過螺旋CT檢查結(jié)果能對斑塊進(jìn)行判斷，選擇藥物或支架治療，經(jīng)過治療后可以加強患者128層螺旋CT能評估患者預(yù)后，善于根據(jù)患者檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，使得患者的治療更具科學(xué)性、合理性。但是，對于單一采用128層螺旋CT檢查效果不佳者，則可以聯(lián)合其他方法檢查，發(fā)揮不同檢查方法優(yōu)勢，促進(jìn)患者早期恢。

綜上所述，將128層螺旋CT用于冠狀動脈狹窄患者中效果理想，與冠狀動脈造影具有較高的診斷符合率，且該方法具有無創(chuàng)、方便及安全優(yōu)點，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李文國，尹春艷. 128層螺旋CT用于冠狀動脈狹窄診斷中的臨床價值探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（30）：91-92.

[2] 趙橋石. 不同程度冠狀動脈狹窄應(yīng)用128層螺旋CT診斷的臨床價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：47-48.

[3] 楊書崢.128層螺旋 CT 診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（7）：13-14.

[4] 趙會. 不同程度冠狀動脈狹窄采用螺旋CT診斷的價值分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，11（4）：1176-1177.

[5] 翟桂娟， 于淳. 128層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J]. 影像技術(shù)，2015，6（5）：38-39.

[6] 繆廣林. 128層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，9（2）：61-62.