蒙醫藥治療肝郁證研究進展

師亞玲　任常勝 　錢占紅

【摘 要】 肝郁證多與情志有關，多因情志不遂，或突然遭到精神刺激，或因病邪侵擾，隔絕肝脈，導致肝氣失于疏泄、條達而至。近年臨床肝郁證的發病率逐年增加，涉及諸多疾病，且常常衍變轉化為其他證候，影響廣。通過查閱相關著作及文獻，總結了傳統醫學蒙醫對肝郁證的理論研究及臨床治療現狀，為今后蒙醫治療肝郁證的深入研究和開發提供參考依據。

【關鍵詞】 肝郁證；臨床治療；研究進展

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0014-02

肝郁證又稱肝氣郁結證，常由情志不舒、氣機郁滯所致。陳家旭[1]等采用文獻研究與臨床研究相結合的方法得出肝郁證參考診斷標準：胸脅作脹或痛；精神抑郁；煩躁易怒；口苦；胸悶；善太息；脈弦。同時具備以上4條或4條以上即可診斷。隨著目前社會生活節奏加快，工作壓力、心理壓力加大，肝郁證的發病率亦在逐年上升，得到廣泛關注。大量的臨床研究表明，蒙醫藥在肝郁證的治療中顯現出較好的療效。現從肝郁證的理論研究以及臨床治療等方面對蒙醫治療肝郁證研究進展作綜述。

1 病因病機

蒙醫學認為“赫依”、“希拉”、“巴達干”為三根，是人體的本基。所謂“赫依”[2]，是指各種生理功能的動力，凡是思維、語言、動作及各臟器的功能活動，都受它支配；機體的體溫、各組織器官的熱能及精神的振奮等是“希拉”發揮作用；“巴達干”是指體內的一種粘液狀物質，具有寒性的特征。在正常生理狀態下，三者協調一致，互依互約，保持動態平衡，人體功能才得以正常運轉。若其中之一發生量的改變，即此根病變，進而導致三者間平衡失調，產生各種復雜的病理變化[3-4]。

在蒙醫古籍文獻中并無肝郁證病名，依據其臨床癥狀、發病轉歸等，當屬蒙醫學“赫依病”范疇。《哲對寧諾爾》[5]曰： “正常赫依具有思考并保持神志安定的功能，若赫依的功能正常，則機體對事物的思辨能力、精神、神志即正常。”該疾病的發生多是由于赫依偏盛， 并與希拉、巴達干相搏而致功能紊亂， 進而阻塞白脈之傳導，影響正常的思維活動所致，表現為神志異常、失眠、健忘、疲乏、眩暈等與肝郁證相似的癥狀。

2 臨床治療

2.1 藥物治療 蒙醫治療本病要鎮赫依，平赫依，以祛赫依之邪、滋補正精為原則，并佐以治療赫依癥之各方， 隨癥施治。蒙醫學赫依郁結癥在婦科中又稱“婦赫依癥”，烏力吉特古斯[6]等在十余年的臨床實踐中依據蒙醫理論辨證施治頭部、腎臟、骨骼等不同證型的婦赫依癥，收到了良好的治療效果。寶力德[7]等讓患者服用蒙藥蘇格木勒-7、尼達金以及相關改善臟腑及子宮的藥物，調血熱、調節內分泌功能和月經不調治療子宮赫依病，療效顯著。朝格吐[8]等對偏寒赫依癥型和偏血盛型兩種婦女赫依·血相訌癥用蘇格木勒-7、烏力吉-18等為主要方劑進行治療，總有效率達95%，得到比較滿意的療效。道樂嘎艷[9]等探討蒙醫辯證論治方法治療原發性痛經療效，發現其對治療赫依偏盛型原發性痛經具有獨特優勢，且有令人滿意的效果。布仁吉日嘎拉[10]等以蘇格木勒-3味湯為主加用蒙成藥啊嘎日-35、高優-13與蘇格木勒-3湯交替使用治療赫依性失眠癥效果滿意。陳留住[11]給予赫依性心刺痛患者理氣沉香八味散、掃日申十一味丸等藥物改善赫依的作用，提高心臟功能，促進血液循環。奇巴特爾[12]用蒙藥加味十味肉蓯蓉湯（肉蓯蓉、丁香、甘草、木香、廣棗、肉豆蔻、土沉香、北沙參、草果、拳參）治療主脈赫依病患者153例，癥狀明顯改善， 總有效率達96%， 顯示加味十味肉蓯蓉湯治療赫依病效果顯著。蒙藥[13]鎮靜安神丸、檀香三味散等均有抑赫依、平赫依、益心之功能；肉蔻五味丸，檳榔十三味丸，順氣安神丸等亦用于治療赫依偏勝引起的精神障礙疾病。

2.2 針灸治療 蒙醫針灸具有調理體素，抑制赫依，破痞塊，助消化，散積消聚，治肌肉麻木、感覺不靈，排除膿液，干涸黃水等功效。臨床包巴圖[14]等選取具有鎮驚安神作用的眉中穴、耳前穴、耳后穴、唇旁穴、頭頂穴，每日1次針刺加艾條懸灸半小時治療赫依性抽搐，臨床療效滿意。額爾登木圖[15]等治療60例神經衰弱患者，病程最短1周，最長12 年，根據患者病情選擇實施灸療穴位，結果治愈36例，顯效10例，好轉12例，提示灸法治療療效滿意。哈斯額爾敦[16]、烏蘭其其格[17]等選取頂會穴、囟門穴、赫依三穴、黑白際穴、心穴等穴位灸療治療因赫依增多而希拉、巴達干失調引起的失眠患者，總有效率90%，揭示蒙醫辨證施治應用灸法治療失眠療效確切。白鳳翔[18]等采用蒙藥配合針灸率谷、角孫、浮白、足竅陰、太陽、百會、風池、內關等穴位方法治療血管神經性頭痛，達到祛風、除濕、通絡、止痛等良好的效果。

2.3 其他 《四部醫典》[19]記載：治療疾病時，行動治療方法為特別重點。 在飲食上，宜多食蔥、蒜、新鮮蔬菜等，以及牛奶、兔肉、綿羊肉及骨湯、黃油等富于營養、柔軟而易于消化之飲食，禁食莜麥、豆類及涼水等易使赫依增盛的飲食。在起居上，禁氣候反常、過暖過冷等，居室要幽靜，冷暖適度，光線適宜，衣著厚薄適度。在精神上，避免任何強烈精神刺激，緩解病人的心理壓力，充分休息和睡眠，保持樂觀情緒，心情舒暢等[20]。

3 展望

臨床肝郁證的發病率逐年增加，涉及諸多疾病，衍變繁雜，影響廣，危害大。肝郁證治療主要依靠藥物，西藥多采用鎮靜藥如安定等，但具有副作用大、成癮、耐藥等缺點。隨著世界范圍內回歸自然、重視傳統醫藥己成為一種潮流， 因此傳統醫藥蒙醫治療肝郁證漸漸受到重視。蒙醫藥對肝郁證的認識與治療有著自己的特色和優勢。但目前仍存在不少問題，在臨床研究上缺乏大樣本的研究設計，報道樣本例數較少，使研究結果的意義受到影響。從文獻查閱及臨床報道來看，蒙醫對本病的治療尚有很大發展空間。探究蒙醫治療本證的準確性，對帶動蒙醫臨床和科研有著深遠的意義。

參考文獻

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（收稿日期：2016.01.09）