烏司他丁治療有機磷農藥中毒的效果觀察

李艷華

(商丘市第三人民醫院 急診內科　河南 商丘　476000)

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烏司他丁治療有機磷農藥中毒的效果觀察

李艷華

(商丘市第三人民醫院 急診內科河南 商丘476000)

【摘要】目的探討烏司他丁治療有機磷農藥中毒的效果觀察。方法選取2012年1月至2014年12月商丘市第三人民醫院救治的有機磷農藥中毒患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者予以常規治療方案，觀察組加用烏司他丁治療。比較兩組治療前后各項炎癥因子水平。結果治療前，兩組患者膽堿酯酶活性、腫瘤壞死因子-α和細胞間黏附分子-1水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組膽堿酯酶活性水平明顯高于對照組，腫瘤壞死因子-α和細胞間黏附分子-1水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論烏司他丁能明顯提高有機磷農藥中毒患者的治療效果，抑制炎癥反應對機體的損傷，值得推廣。

【關鍵詞】烏司他丁；有機磷農藥中毒；炎癥反應

有機磷農藥中毒是常見的農藥中毒，有機磷農藥中毒一般12 h內發病。若吸入或口服高濃度農藥，常幾分鐘至數十分鐘出現頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀以致死亡[1]。有機磷農藥中毒的機制為藥物能使體內膽堿酯酶的活性喪失，致突觸間隙堆積大量乙酰膽堿引起相應癥狀和體征[2]。本文通過對120例有機磷農藥中毒患者進行相關研究，探討烏司他丁的治療效果和對炎癥反應的抑制效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年12月商丘市第三人民醫院救治的有機磷農藥中毒患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男24例，女36例，平均年齡(39.2±5.3)歲，治療前全血膽堿酯酶活性為(265.0±28.0)IU/L，急性生理和慢性健康評分(APACHE-Ⅱ)為(19.6±1.9)分；對照組男28例，女32例，平均年齡(40.3±6.8)歲，治療前全血膽堿酯酶活性為(268.0±23.0)IU/L，APACHE-Ⅱ 評分(18.9±2.1)分。兩組年齡、性別、病情等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予有機磷農藥中毒常規急救措施，包括洗胃、導泄、清除殘留藥物等，用膽堿受體阻斷藥和膽堿酯酶復活藥，必要時采取血液灌流或機械通氣。觀察組在此基礎上加用烏司他丁治療，烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990134)20萬U加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，2 h內滴完，2次/d，連用1周。

1.3觀察指標治療前后抽取患者靜脈血，測定血清細胞間黏附分子-1(酶聯免疫吸附測定法)、腫瘤壞死因子-α(放射免疫分析法)和全血膽堿酯酶活性水平。

2結果

治療前，兩組患者膽堿酯酶活性、腫瘤壞死因子-α和細胞間黏附分子-1水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組膽堿酯酶活性水平明顯高于對照組，腫瘤壞死因子-α和細胞間黏附分子-1水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

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3討論

有研究表明，對于有機磷農藥中毒患者，不僅其膽堿酯酶活性下降，而且炎癥反應也參與其中。腫瘤壞死因子在整個內毒素損害中有著重要的介導作用，一方面作用于器官相關抗體而誘導損傷加重，另一方面介導其他因子如白介素增加[3]。另外，內毒素可引起內皮功能變化而導致單核巨噬細胞系統激活，從而引起細胞間黏附分子-1和腫瘤壞死因子-α上升，這些因子又與炎癥反應密切相關，導致細胞因子系統反應增強引起全身炎癥反應綜合征。因此可通過抑制上述因子的作用，改善和控制有機磷農藥中毒患者的病情[4]。

烏司他丁作為蛋白酶抑制劑的一種，對人體多種蛋白酶包括胰蛋白酶、纖溶酶和彈性蛋白酶等有抑制作用。相關研究證實烏司他丁可清除氧自由基，抑制炎癥介質釋放和改善免疫功能。另外，烏司他丁可降低黏附分子表達，從而降低肺部組織炎癥反應損傷[5]。

本次研究結果顯示，觀察組腫瘤壞死因子-α和細胞間黏附分子-1使用烏司他丁治療后顯著下降。說明，烏司他丁能明顯提高有機磷農藥中毒患者的治療效果，抑制炎癥反應對機體的損傷，值得推廣。

參考文獻

[1]劉玉璽.急性重度有機磷農藥中毒患者的臨床治療分析[J].河南醫學研究,2013,22(4):515-516.

[2]靳培敏,趙仁興,李銀寬,等.白陶土洗胃、長托寧、烏司他丁聯合治療急危重癥有機磷農藥中毒62例[J].中國實用醫刊,2013,40(6):112-113.

[3]張玉梅.烏司他丁佐治有機磷農藥中毒的療效觀察-附66例分析[J].新醫學,2010,41(9): 616-618.

[4]張虎,趙玉彤,楊繼生.烏司他丁與血必凈聯合治療急性有機磷農藥中毒的臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥,2014,43(6):1328-1330.

[5]吳霽暉,李強,陳婕.烏司他丁治療有機磷農藥中毒臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(6):87-88.

(收稿日期：2015-08-21)

【中圖分類號】R 595

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.068