思密達聯合洛賽克治療上消化道出血的臨床效果觀察

韓玉霞

(長垣縣人民醫院 內三科　河南 新鄉　453400)

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思密達聯合洛賽克治療上消化道出血的臨床效果觀察

韓玉霞

(長垣縣人民醫院 內三科河南 新鄉453400)

【摘要】目的探討思密達聯合洛賽克對上消化道出血進行治療的臨床效果。方法隨機選取長垣縣人民醫院2013年7月至2015年2月收治的92例上消化道出血患者，按照治療方案的不同將其分為對照組(n=46)和觀察組(n=46)。對照組患者采用去甲腎上腺素進行常規內科治療，觀察組采用思密達聯合洛賽克進行治療，對兩組患者的臨床治療效果和臨床癥狀改善狀況進行回顧性分析。結果觀察組血紅蛋白穩定時間、尿素氮恢復時間及大便隱血轉陰時間均明顯短于對照組(P<0..05)；觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結論采用思密達聯合洛賽克治療上消化道出血效果顯著，有助于快速控制出血，保障患者的生命安全，建議在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】上消化道出血；思密達；洛賽克；臨床療效

上消化道出血是常見的急病癥，臨床多表現為便血或嘔血癥狀，如果未得到及時有效的治療，易并發多種并發癥，嚴重影響患者的正常飲食，臨床多采用藥物治療[1]。雙八面體蒙脫石又稱為思密達，是常用的消化科藥物，在非重癥感染性腹瀉和非感染性腹瀉的治療中發揮著十分廣泛的應用。近年來，相關報道指出，采用思密達聯合洛賽克治療上消化道出血能夠對胃黏膜起到保護作用，有效改善患者的臨床癥狀[2]。本次研究隨機選取長垣縣人民醫院近年來收治的92例上消化道出血患者，并在常規治療的基礎上采用思密達聯合洛賽克對其中46例進行治療，以探究其臨床效果，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取長垣縣人民醫院2013年7月至2015年2月收治的上消化道出血患者92例，胃鏡檢查顯示所有患者均存在不同程度的消化道潰瘍癥狀，按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組。兩組患者均未患其他嚴重性腸胃病，且臨床均伴有便血等癥狀。對照組46例，男25例，女21例，年齡14～79歲，平均(41.5±4.9)歲；22例為胃潰瘍，24例為十二指腸球部潰瘍；血便顏色為黑色有30例，暗紅色有10例，黑便加暗紅色有6例，31例患者存在嘔血表現。觀察組46例，男27例，女19例，年齡16～77歲，平均(42.6±4.1)歲；21例為胃潰瘍，25例為十二指腸球部潰瘍；血便顏色為黑色有32例，暗紅色有11例，黑便加暗紅色有3例，29例患者有嘔血現象。兩組性別、年齡及病狀等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者入院后均對其進行血容量補充和水電解質紊亂糾正，并給予患者質子泵抑制劑、H2受體抑制劑進行治療，同時對患者進行原發疾病對癥治療。對照組采用去甲腎上腺素進行治療：取去甲腎上腺素8 mg(中國遠大醫藥有限公司，國藥準字p2021301)同100 ml冰鹽水混合，每日6次，每次20 ml。觀察組采用思密達聯合洛賽克進行治療：思密達[博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690]口服，第1次6 g，以后3 g/次，3次/d。洛賽克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945)靜脈推注，首次80 mg，以后40 mg/d。治療時間均為5 d。

1.3觀察指標①統計兩組臨床血紅蛋白穩定時間、尿素氮恢復時間、大便隱血轉陰時間；②臨床治療效果。

1.4療效判定標準①顯效：治療后出血完全停止，臨床癥狀及體征基本消失；②有效：經治療出血得到明顯控制，臨床癥狀及體征得到明顯改善；③無效：治療后患者仍存在上消化道出血征象[3]。

2結果

2.1臨床指標觀察組血紅蛋白穩定時間、尿素氮恢復時間及大便隱血轉陰時間均明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

組別n血紅蛋白平均穩定時間尿素氮平均恢復時間大便隱血轉陰時間對照組463.1±1.54.4±1.07.2±1.9觀察組462.1±1.23.1±1.75.4±1.7

2.2臨床療效觀察組2例治療無效，9例有效，35例顯效，總治療有效率為95.65%(44/46)；對照組11例治療無效，17例治療有效，18例顯效，總治療有效率為76.09%(35/46)。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

上消化道出血是一種較為常見的臨床內科疾病，近年來其發病率呈現逐年上升趨勢。相關資料指出，上消化道出血的病因較為復雜，且發病較急，因此應采取有效的措施進行快速止血，以防止病情惡化[4]。以往臨床多在常規內科消化道出血的基礎上采用去甲腎上腺素治療，以促進血管收縮和止血，但其臨床效果較為有限。

思密達作為一種消化道黏膜保護劑，其成分主要為雙八面體氧化硅，能夠同黏膜糖蛋白相結合，使得黏膜彈性、黏液層內聚力明顯增強，并能夠提高黏液層隙抗攻擊能力，從而對胃黏膜進行修復和保護[5]。洛賽克又稱為奧美拉唑，主要通過抑制胃酸分泌，維持胃內pH值≥6，恢復其血小板聚集能力，以達到止血的作用[6]。本次研究中觀察組血紅蛋白穩定時間、尿素氮恢復時間及大便隱血轉陰時間均明顯短于對照組(P<0.05)，且觀察組臨床治療總有效率為95.5%，明顯高于對照組患者76.09%(P<0.05)，表明聯用治療可以有效控制上消化道出血。

綜上所述，采用思密達聯合洛賽克治療上消化道出血效果顯著，有助于快速控制出血，保障患者的生命安全，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]王瑞彩.腸鏡檢查確診的消化道出血診治分析[J].基層醫學論壇，2015，19(19)：2629-2630.

[2]鄧覲淦.奧美拉唑聯合善得定、思密達治療上消化道出血臨床療效觀察[J].江西醫藥, 2011， 46(12)：1119-1120.

[3]莫翠毅.急診胃鏡與擇期胃鏡診治上消化道出血對比研究[J].天津醫藥，2011， 39(1)： 83-84.

[4]Kubyshkin V A，Petrov DIu，Smirnov A V.Endoscopic hemostasis in the treatment of the gastroduodenal ulcer bleeding[J]. Khirurgiia (Mosk)，2013，89(9)：67-72.

[5]趙穗生.洛賽克聯合思密達治療上消化道出血的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011，17(9)：1110-1112.

[6]劉錦衛，韓依群.思密達加凝血酶治療上消化道出血的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志, 2014， 24(4)：102-103.

(收稿日期：2015-09-02)

【中圖分類號】R 573.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.082