卡孕栓聯合催產素預防產后出血的臨床效果觀察

張榮麗

(淮陽縣婦幼保健院 婦產科　河南 周口　466700)

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卡孕栓聯合催產素預防產后出血的臨床效果觀察

張榮麗

(淮陽縣婦幼保健院 婦產科河南 周口466700)

【摘要】目的探討卡孕栓聯合催產素預防產后出血的臨床效果。方法將2013年2月至2015年2月于淮陽縣婦幼保健院住院分娩的116例產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組(58例)和對照組(58例)，對照組患者給予催產素預防產后出血，研究組患者給予卡孕栓和催產素聯合預防產后出血，比較兩組產婦陰道分娩或剖宮產術中和術后2、24 h出血量以及產后出血率。結果研究組患者術中和術后2、24 h出血量顯著低于對照組，產后出血率亦低對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。 結論卡孕栓聯合催產素預防產后出血療效顯著，不良反應較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】卡孕栓；催產素；預防；產后出血

出血是導致產科產婦死亡的主要原因之一，而產后出血是引發孕產婦死亡的首位因素[1]。產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量>500 ml，子宮收縮乏力是導致產婦產后出血的常見病因。有研究報道，第三產程及分娩后2 h是產后出血最易發生的時間段，卡孕栓聯合催產素能有效縮短第三產程，從而減少出血量，達到預防產后出血的目的[2]。為觀察其臨床效果，本研究選取116例患者，分組后分別給予不同治療方法，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年2月于淮陽縣婦幼保健院住院分娩的116例產婦作為研究對象，所有患者均為足月妊娠。按照隨機數字表法分為研究組(58例)和對照組(58例)。其中對照組患者年齡20～34歲，平均(25.3±1.6)歲，孕周時長38～40周，平均(39.1±1.2)周；研究組患者年齡23～35歲，平均(26.2±1.5)歲，孕周時長38～42周，平均(39.0±1.8)周。兩組患者年齡、性別和孕周時長等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者剖宮產娩出胎兒后立即于子宮肌層注射催產素10 U(上海禾豐制藥有限公司生產，國藥準字h11020850)，同時靜脈滴注2%的催產素，陰道分娩產婦胎盤娩出后立即肌內注射催產素20 U。研究組患者剖宮產娩出胎兒后立即于子宮肌層注射催產素10 U并舌下含服卡孕栓1 mg(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字H10800007)，陰道分娩的產婦于胎兒娩出后立即肌內注射催產素10 U并將卡孕栓1 mg置于陰道后穹窿處。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者術中和術后2、24 h出血量以及產后出血率。分娩后子宮底未有羊水流出時，直接使用彎盤對子宮出血量進行收集，并應用容積法進行計算。分娩后產婦使用專用紙墊進行收集，分別將產后2 h和24 h出血量累加，采用稱重法進行計算[3]。

2結果

2.1術中、術后出血量研究組患者術中和術后2、24 h出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n術中出血量術后2h出血量術后24h出血量對照組42207.3±31.2167.3±22.1114.3±11.2研究組42160.6±27.3114.8±30.876.4±14.9

2.2產后出血率研究組患者產后出血率(3.4%，2/58)顯著低于對照組(13.7%，8/58)，差異具有統計學意義(χ2=5.000，P=0.013)。

3討論

子宮收縮乏力是導致產后出血最常見的原因，約占80%，通常以設備以及血源缺乏的基層醫院較多見[4]。子宮出血由血液凝固機制和子宮肌肉收縮力共同決定。催產素能直接興奮子宮平滑肌，加強收縮力，提高收縮頻率，有效促進鈣離子釋放向肌細胞內移動，而鈣離子是肌肉“興奮-收縮藕聯”的一種活化劑，可使子宮快速強制性收縮，從而壓迫肌層血管起到止血作用。然而催產素半衰期較短，肌內注射3～5 min起效，僅能維持持續性收縮30 min，此外催產素藥敏個體差異較大，極大地限制了催產素的臨床應用[5]。

卡孕栓是一種前列腺素F2α衍生物，可強烈促進子宮平滑肌收縮[6]。被廣泛應用于臨床婦科催產、引產、開腹術后腸道麻痹、子宮頸癌術后膀胱麻痹以及子宮弛緩出血等疾病，而且卡孕栓臨床半衰期長，約30 min起效，作用時間可持續6～9 h，彌補了催產素半衰期短的缺點。本文結果顯示，研究組患者術中和術后2、24 h出血量顯著低于對照組，產后出血率亦低對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，卡孕栓聯合催產素預防產后出血療效顯著，且不良反應較少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳麗莉.卡孕栓聯合自制紗條宮腔填塞在產后出血中的應用[J].山東醫藥,2010,50(35):95-96.

[2]劉紅芳.卡孕栓聯合催產素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].現代醫學,2010,38(6):670-671.

[3]張艷玲,張新紅,楊紅穎.卡孕栓聯合催產素預防產后出血的療效觀察[J].河北醫藥,2012,34(13):1989-1990.

[4]黃卉.卡孕栓聯合催產素預防產后出血的臨床對照研究[J].山東醫藥,2011,51(32):25.

[5]沈玲英.應用卡孕栓聯合催產素用于預防產后出血的臨床分析[J].中國當代醫藥,2010,17(35):56-57.

[6]張宏梅.卡孕栓聯合催產素預防產后出血200例療效觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(14):58,60.

(收稿日期：2015-09-12)

【中圖分類號】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.100