循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用觀察

齊秋紅

(扶溝縣人民醫(yī)院　河南 周口　461300)

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循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用觀察

齊秋紅

(扶溝縣人民醫(yī)院河南 周口461300)

【摘要】目的研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的效果。方法選取性心肌梗死并心律失常患者116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例，入院后給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，療程結(jié)束后，比較兩組患者的平均住院時(shí)間及再次發(fā)生心動(dòng)過快、嚴(yán)重心律失常(如心室顫動(dòng))等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者平均住院時(shí)間為(7.06±3.12)d，明顯低于對(duì)照組(13.12±3.26)d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者中出現(xiàn)3(5.17%)例心動(dòng)過速，對(duì)照組患者中出現(xiàn)7例心動(dòng)過速，3例嚴(yán)重心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用循證護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死并心律失常患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高患者的護(hù)理效果，促進(jìn)病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有肯定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死后心律失常；并發(fā)癥

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈突然出現(xiàn)完全性閉塞，導(dǎo)致局部心肌缺血性損傷、壞死，是冠心病最嚴(yán)重的類型之一。急性心肌梗死患者中約有75%在心肌梗死急性期出現(xiàn)心律失常[1]，可危及患者生命，早期診治十分重要。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，護(hù)理人員安排護(hù)理活動(dòng)時(shí)有計(jì)劃地將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐結(jié)合在一起，是有循證證據(jù)的護(hù)理科學(xué)[2]。本研究采用循證護(hù)理模式對(duì)58例急性心肌梗死后心律失常患者進(jìn)行護(hù)理，并觀察其效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年3月于扶溝縣人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死并心律失常患者116例，均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男72例，女44例，年齡為32～79歲，平均(51.26±3.41)歲。根據(jù)心肌梗死位置不同有前壁心肌梗死41例，下壁心肌梗死24例，后壁心肌梗死12例，側(cè)壁心肌梗死9例，前壁并下壁梗死7例，前壁并側(cè)壁梗死6例，其他部位梗死8例。將116例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例，兩組患者的性別比例、年齡分布及梗死類型等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法入院后對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者循證護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，干預(yù)措施如下：①由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成循證護(hù)理小組，并接受相關(guān)循證培訓(xùn)，熟練掌握循證護(hù)理具體實(shí)施方法。②根據(jù)每位患者的年齡、病情等情況有針對(duì)性地提出循證問題。由于急性心肌梗死并發(fā)心律失常發(fā)生時(shí)間一般在梗死后72 h內(nèi)，應(yīng)囑咐患者在發(fā)病后3 d內(nèi)需保證足夠休息，最好臥床休養(yǎng)，并且避免用力排便以防發(fā)生心律失常。③通過查閱書籍或網(wǎng)絡(luò)檢索文獻(xiàn)查找相關(guān)資料，在循證資料的基礎(chǔ)上全面評(píng)估和預(yù)測(cè)患者的病情變化。④患者入院后，即安排相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、心率等各項(xiàng)生命體征的變化，并準(zhǔn)備好搶救相關(guān)設(shè)備及藥品，若發(fā)生異常情況，以及時(shí)應(yīng)對(duì)。⑤應(yīng)經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，讓其了解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)定處理。時(shí)刻帶著循證問題，并注意發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)可能導(dǎo)致患者焦慮的因素進(jìn)行分析，將信息資料匯總后與資深護(hù)理人員進(jìn)行討論，征求護(hù)理意見，總結(jié)符合患者實(shí)際情況的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的有效護(hù)理。⑥為患者制定詳細(xì)飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制每日食物攝取，并保證患者每日維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取量。療程結(jié)束后，比較兩組患者的平均住院時(shí)間及再次發(fā)生心動(dòng)過快、嚴(yán)重心律失常(如心室顫動(dòng))等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間觀察組患者平均住院時(shí)間為(7.06±3.12)d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(13.12±3.26)d，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥觀察組患者中出現(xiàn)3例心動(dòng)過速(5.17%)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)7例心動(dòng)過速，3例嚴(yán)重心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，它打破了傳統(tǒng)以單純操作為主的被動(dòng)型護(hù)理模式，提倡以科學(xué)的觀念和模式進(jìn)行臨床護(hù)理，而不是依靠護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)。循證護(hù)理可根據(jù)患者存在的問題找出科學(xué)可靠的護(hù)理理論依據(jù)，使護(hù)理活動(dòng)更具規(guī)劃性和科學(xué)性，讓護(hù)理工作有證可循，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[3]。應(yīng)用循證方法對(duì)急性心肌梗死并心律失常患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意先全面了解患者的情況，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的有針對(duì)性的護(hù)理措施；有耐心、有計(jì)劃的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；保證患者有充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量；若患者出現(xiàn)心動(dòng)過速等不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)處理并報(bào)告臨床醫(yī)生。循證護(hù)理是以科學(xué)為依據(jù)的護(hù)理模式，使護(hù)理人員更有效的進(jìn)行護(hù)理工作，提高護(hù)理效果[4]。本研究結(jié)果顯示采用循證護(hù)理的觀察組患者平均住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說明采用循證護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死并心律失常患者進(jìn)行護(hù)理可有效提高患者的護(hù)理效果，促進(jìn)病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有肯定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]Baczyk G,Adamek M.Degree of independence of patients after surgical treatment femoral neck fractures[J].Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol,2010,75(3):159-163.

[2]王霞,李小紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):121-123.

[3]王倩,游桂英.循證護(hù)理在主動(dòng)脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):495-496.

[4]胡靜,胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(13):148-152.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號(hào)】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.129