護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響

張翠萍，栗曉露

吉林省延邊腫瘤醫院呼吸內科，吉林延邊　133000

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護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響

張翠萍，栗曉露

吉林省延邊腫瘤醫院呼吸內科，吉林延邊133000

[摘要]目的探討護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響。方法選取2014年1月—2015年1月該院收治的老年肺結核合并糖尿病患者共200例，隨機分成觀察組和對照組，每組各100例，對這兩組的200例患者都給予有針對性的降糖和抗結核治療，在治療的過程中，對照組實施常規護理，而觀察組給予積極地護理干預措施，觀察兩組患者的生活狀況。結果經過治療和護理干預之后，兩組病灶吸收的患者分別為92例和96例，兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），但是在社會、心理、環境以及生理指標方面，觀察組都明顯低于對照組P<0.05，有統計學意義，并且兩組患者的肺部功能恢復良好，觀察組優越對照組。結論對老年肺結核合并糖尿病患者實施積極地護理干預措施可以取得顯著的效果，可以有效緩解患者的疼痛，大大改善患者的生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞]護理干預；老年；肺結核合；糖尿病；生活質量；影響

肺結核合并糖尿病是一種在臨床上比較常見的一種疾病，這兩種病容易合并發生，老年人是此病的高發群體[1]。有研究表明，肺結核患者合并糖尿病的幾率約大于為非肺結核糖尿病患者的四倍[2]。因此，對肺結核合并糖尿病有關問題的研究成為醫學領域研究的重要課題。肺結核合并糖尿病患者一般會出現消極、抑郁、緊張、不安等負面情緒，在加上這種疾病對患者生理上的折磨，導致患者的生活質量嚴重下降，無法正常生活，在這種情況下，除了對患者進行有針對性的降糖和抗結核治療之外，還需要加強對患者的護理干預，消除患者的負面情緒，提高患者治療的依從性，進而提高患者的生存質量[3]。為了研究護理干預措施對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響情況，本文選取2014 年1月—2015年1月該院收治的老年肺結核合并糖尿病患者共200例作為研究對象進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2014年1月—2015年1月該院收治的老年肺結核合并糖尿病患者共200例，按照隨機的原則將這200例患者分成觀察組和對照組，每組各100例，對這兩組的200例患者都給予有針對性的降糖和抗結核治療，在治療的過程中，對照組實施常規護理，而觀察組給予積極地護理干預措施，觀察兩組患者的生活狀況。在觀察組的100例患者當中，其中男性66例，女性34例，年齡60～79歲，平均（62.5±8.4）歲，病程為1～15年，其中有60例為初診患者，40例為復診患者，擁有初中文化程度的患者有65例，而擁有高中文化程度的患者為35例，全部已婚。在對照組的100例患者當中，其中男性60例，女性40例，年齡60～75歲，平均（61.5±8.4）歲，病程為1～10年，其中有70例為初診患者，30例為復診患者，擁有初中文化程度的患者有75例，而擁有高中文化程度的患者為25例，已婚98例，未婚2例。由此可見，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、婚姻狀況等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2患者的納入標準

本文研究選取的老年肺結核合并糖尿病患者都是遵循一定的納入標準選出了，具體如下：一是所有患者都必須要符合老年肺結核合并糖尿病患者診斷的標準，并且所有患者的痰甘酸桿菌涂片都必須呈現陽性才可以。二是所有患者為的年齡均在60歲以上。三是所有患者是的文化程度都必須是初中或以上。四是患者沒有發現其他嚴重的并發癥。五是所有患者都對本次研究知情并且同意。另外。所有患者治療的原則一致。

1.3護理干預

在對兩組患者實施相同治療的同時，給予對照組患者常規的護理措施，而對于觀察組患者則是給予積極的護理干預措施，具體措施如下：

1.3.1加強心理護理在對老年肺結核合并糖尿病患者進行治療的同時加強心理護理干預非常重要，它貫穿于治療的整個過程，緩解并消除患者比較負面的心理和情緒，提高患者治療的依從性，并以積極樂觀的心態配合醫護人員進行治療和護理，從而提高治療的效果。在本次研究當中，該院護理人員對患者進行心理護理干預主要包括三個方面的內容：一是焦慮護理。由于老年人的耐受性較差，導致老年患者在身體、精神上承受著巨大的痛苦，表現出焦躁不安等情緒，對治療的配合度較差，因而護理人員必須加強與患者的交流和溝通，向患者詳細講述老年肺結核合并糖尿病有關的知識和應該注意的事項，消除恐懼、焦慮等不良情緒，使患者能夠積極配合治療。二是抑郁護理。有些老年患者由于家庭收入低，不想給子女增加負擔等各種等原因，存在放棄治療的心理，甚至有些嚴重的患者會出現自殺的傾向，所以護理人員要加強與患者的溝通，及時了解患者的家庭和經濟狀況，從而找出造成患者出現抑郁問題的原因，使患者能夠選擇最佳的治療方法進行治療，并且護理人員還要盡量消除患者情緒低落、自責等負面情緒，從而使患者保持病情穩定并好轉。三是角色轉化護理。患者從一個健康的人到成為一個患有嚴重疾病的病人，生理、社會、經濟、環境等各個方面的因素會導致患者難以接受，從而出現各種負面心理，這種情況是可以理解的，護理人員要適當站在患者的角度思考問題，要向患者講述疾病的發病原因、治療等情況，讓患者勇敢面對疾病。

1.3.2加強對患者的健康教育在對患者進行干預護理的過程中，加強對患者的健康教育具有重要的現實意義，可以幫助患者更多的了解自己的病情，學生自我護理的方法。因此，護理人員一定要加強對患者的健康教育，定期組織患者開展健康教育大課堂，用通俗易通的語言向患者講述老年肺結核合并糖尿病的基本知識、有效的治療方法和原則、飲食習慣、運動習慣、個人衛生習慣等內容，提高患者自己的護理能力，從而幫助患者穩定病情，提高生活質量。

1.3.3營造和諧的醫患關系和諧的醫患關系可以提高患者對醫護人員的信任程度，從而提高患者的依從性，這有利于患者更快的恢復。因此，在實際的護理工作中，護理人員一定要用和藹可親的態度向患者介紹自己，盡量滿足患者的要求，凡事為患者著想，傾聽患者的心聲，并對患者進行開導，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。另外，護理人員還要將一些基本的護理知識教授給患者的家屬，讓患者的家屬為患者加油打氣，讓患者在和睦的家庭氛圍中逐漸改變自己的負面想法，這對于患者的恢復是極為有利的。

1.4觀察指標

經過治療和護理之后，觀察兩組患者對病灶吸收的程度、治療前后患者用力肺活量、最大肺活量、最大用力呼氣峰流量等指標的變化情況[4]。另外，本次研究的重點觀察指標還包括患者的社會、心理、環境指標以及生理指標，從而判斷患者生活質量的變化情況[5]。同時，還要對兩組患者的滿意度進行比較。

1.5統計方法

采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對病灶吸收率的對比

經過治療和護理干預之后，兩組病灶吸收的患者分別為92例和96例，也就是說觀察組病灶吸收率為96％，而對照組的病灶吸收率為92％，兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者在治療后肺部功能改善的情況對比

經過治療和護理之后，兩組患者的用力肺活量（FVC）、最大肺活量（VC）、最大用力呼氣峰流量（PEF）等指標逐漸好轉，肺部功能明顯改善，并且觀察組改善的情況優于對照組（P<0.05），有統計學意義。詳細結果見表1。

表1　兩組患者在治療后肺部功能改善的情況對比（±s）

表1　兩組患者在治療后肺部功能改善的情況對比（±s）

組別　　例數　FVC/％　VC/％　PEF/％對照組觀察組P 100 100 -97.21±5.62 95.51±3.12 <0.05 107.23±4.89 95.47±6.15 <0.05 110.59±9.89 105.15±9.31 <0.05

2.3對兩組患者生活質量影響情況對比

經過治療和護理之后，觀察組患者在社會、心理、環境以及生理指標等方面明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義。詳細結果見表2。

表2　對兩組患者生活質量影響情況對比（±s）

表2　對兩組患者生活質量影響情況對比（±s）

組別　例數　社會指標　心理指標　環境指標　　生理指標對照組觀察組P 100 100 -22.45±2.12 16.12±2.12 <0.05 22.45±1.67 15.12±1.81 <0.05 21.78±2.12 13.12±1.43 <0.05 20.16±2.17 14.66±1.57 <0.05

2.4兩組患者的滿意度比較分析

在本次研究當中，該院向200例患者發放了200份滿意度調查問卷，所有的調查問卷全部收回。在觀察組的100例患者當中，有60例患者非常滿意，37例患者滿意，而不滿意的人數為3例，護理的滿意度為97％，明顯高于對照組的79％（P<0.05），有統計學意義。詳細結果見表3。

表3　對兩組患者生活質量影響情況對比[n（％）]

3討論

肺結核是臨床上比較常見的一種疾病，不僅發病率高，而且死亡率也比較高，已經成為威脅人類生命健康的一大殺手。有調查統計了我國患有肺結核的人數約為500萬，位居全球第二，并且肺結核病人的數量以每年130萬左右的速度增長，死亡人數大約為15萬，由此可見，肺結核疾病屬于一種死亡率較高的傳染性疾病，加強對肺結核疾病的研究，尋找更有效的治療方法勢在必行[6]。而出現肺結核合并糖尿病的情況，這對患者來說無疑是雪上加霜，并且對這類患者的治療一般都難以取得顯著的效果[7]。有研究發現，糖尿病會大大增加肺結核患者患病的風險，大約為2.2倍，并且大大增加肺結核患者復發的風險，大約為4倍，在這兩種病相互作用的情況下，肺結核合并糖尿病的治療難度進一步加大，特別是對老年患者來說，控制和治療的難度更大，因此，加強對肺結核合并糖尿病有關問題的研究，推動我國結核病控制的發展進程至關重要。

有研究指出：老年肺結核合并糖尿病患者的生活質量都比較差，這是由于老年患者通常會對身體康復情況、家庭、社會以及經濟負擔等進行過多的考慮，從而患者會產生各種情緒障礙以及各種負面的情緒和心理，進而嚴重降低了患者的生活質量。在本次的研究中，200例患者或多或少的都出現了情緒緊張、不安、焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，甚至有些患者出現了放棄治療的心理以及極端敵對的心理，從而導致患者不能很好的配合醫患人員進行治療和護理，對患者恢復的情況產生不利的影響。

除了對老年肺結核合并糖尿病患者進行常規的治療之外，還需要給予患者積極地護理干預，這對患者的病情控制和恢復具有重要的積極意義。在本次的研究當中，該院護理人員對觀察組患者在常規護理的基礎上給予了心理疏導等護理干預措施，緩解并消除了患者心理的負面情緒，幫助患者樹立起戰勝病魔的信心，從而提高患者對治療的配合程度。另外，該院護理人員還對老年肺結核合并糖尿病患者進行了健康教育宣傳活動，提高患者對這種疾病的認知程度以及自我護理的能力，促使患者以積極樂觀的態度去配合治療，這有利于對病情進行有效的控制。

通過本文的研究發現，對于老年肺結核合并糖尿病患者實施護理干預措施可以取得顯著的效果，患者的病灶吸收率提高，兩組患者的用力肺活量（FVC）、最大肺活量（VC）、最大用力呼氣峰流量（PEF）等指標逐漸好轉，肺部功能明顯改善，并且觀察組改善的情況優于對照組（P<0.05），有統計學意義。另外，患者的生活質量大大提高，觀察組患者在社會、心理、環境以及生理指標等方面明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義。因此，對老年肺結核合并糖尿病患者給予積極地護理干預措施具有重要的積極意義。

綜上所述，對老年肺結核合并糖尿病患者實施積極地護理干預措施可以取得顯著的效果，可以有效緩解患者的癥狀，大大改善患者的生活質量，值得在臨床中進行進一步推廣和應用。

[參考文獻]

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[3]逯淑娟,董麗霞,鄒麗艷,等.老年肺結核合并糖尿病睡眠質量調查及護理干預[J].中國誤診學雜志,2011,11(22):5428.

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[5]王福芹,馮淑宏.老年肺結核合并糖尿病患者的觀察護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(21):133.

[6]董翠霞,李艷杰,岳文化,等.老年肺結核合并糖尿病患者的護理體會[J].中國傷殘醫學,2011,19(9):69-70.

[7]陽家軍.老年肺結核合并糖尿病57例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(1):28-29.

收稿日期：（2015-11-19）

[作者簡介]張翠萍（1971-），女，吉林延吉人，大專，主管護師，吉林省延邊腫瘤醫院呼吸內科。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.138

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0138-03