醫患關系緊張對醫學生思想道德的影響及對策研究

劉建成

摘 要 當前高度緊張的醫患關系對社會諸多方面構成了影響，并且深深影響了醫學院校在校學生的思想道德，對醫學院校的教學構成了較大的障礙，新時期的醫師不僅僅要有精湛的醫術，更要有博愛的情懷和高尚的醫德，本文提出要從職業道德、職業理想、職業禮儀和誠信等多方面著手努力加強對醫學生進行思想道德教育，構建和諧的醫患關系。

關鍵詞 醫患關系 醫學生 思想道德教育

中圖分類號：G41 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.03.035

1 醫患關系緊張的現狀

伴隨社會主義市場經濟體制的確立和改革開放的深入發展，我國醫患關系發生了較大的變化，傳統的互相信賴、相互合作的關系驟然緊張，醫患之間的關系遇到了前所未有的挑戰。最近幾年在我國各大醫院發生了多起不同程度的傷醫案件，這些事件的發生不僅嚴重影響了正常的醫療秩序，而且在很大程度上對我國在校醫學生的學習積極性和思想道德帶來了不同程度的打擊和影響，嚴峻的醫患關系不僅對社會提出了新的要求，而且對醫學教育提出了新的要求，如何辦好人民滿意的醫學院校、怎樣培養德藝雙馨的醫學畢業生，成為擺在醫學院校面前的一個重大的歷史課題。

2 醫患關系緊張對醫學生思想道德的影響

2.1 醫患關系緊張阻礙了醫學生的職業認知度

據調查統計，97%的醫學生充分認識了目前社會緊張的醫患關系；60%的醫學生對自己選擇的專業充滿了恐懼，或者認為工作環境不安全；15%的學生表示自己以后要轉行；42%的醫學生表示，如果重新選擇自己不會選擇醫學專業。根據中央電視臺的一項調查得知，伴隨現代醫療糾紛的增多，負面新聞的報道，90%以上的人普遍認為醫生的聲譽在下降，還有2006年中國醫師協會的問卷調查顯示，醫務工作者認為從業環境“較差”和“惡劣”的高達74%，這個數據在2000年、2002年分別只有61%和48%，同時還有一些資料報道當今起碼有80%以上的醫生子女不愿意選擇醫生的行業。目前社會對醫師的輿論壓力很大，甚至是一邊倒，高風險超負荷的工作狀況使得醫務工作者在窘迫的環境下生存。這些情況嚴重影響了在校學生的學習積極性，增強了學習的迷惘和恐懼感，甚至失去了對醫學專業的信心。

2.2 醫患關系緊張導致醫學生擇業恐懼

醫患關系日益緊張，給醫務工作者帶來了巨大的壓力已經成為不爭的事實，很多熱衷于醫學的高考學生在填報志愿時不得不慎重考慮這一現狀，日益惡化的從業環境，倍加緊張的醫患關系，必將使得醫學生未來的職業道路充滿坎坷，無形中學生就將產生畏懼醫學的心理，并且促使其放棄選擇醫學專業。同時，當今某些新聞媒體對社會上的傷醫和醫療糾紛案件不分青紅皂白，脫離事實隨意報道使得這種對醫療的畏懼空前增大，也將進一步促使醫患關系的惡化，當然對準備報考醫學院校的學生也是當頭一棒。所以，緊張的醫患關系導致了醫學生生源質量的大幅度下降，甚至出現了好學生不愿意學醫，醫學院校招不到好學生的局面。

2.3 醫患關系緊張動搖了醫學生的學習信心

在眾多的職業分類中，如果按照職業風險排名的話，醫療職業是首當其沖的，近兩年由于醫療糾紛導致醫務工作者及其家屬被毆打、辱罵甚至失去生命的案例是舉不勝舉，在這種背景下醫務工作者既要全心全意投入工作，又要謹小慎微防止意外事件的發生。據相關報道某醫院要求醫務人員上班時戴上頭盔，武夷山婦幼保健院不得不因為醫鬧事件而停業多天，某縣醫院因不能忍受醫鬧的嚴重威脅最后走上游行抗議的道路，在相關醫院實習的實習生目睹事件的前因后果，最后就是心灰意冷，萬念俱灰，甚至停止中途的實習。在某市中心醫院實習的學生親眼目睹因醫療糾紛迫使一普外科年輕醫師自殺的事件，這一慘景成為目睹者心中永遠不能磨滅的陰影。正因為職業的高風險和搞壓力，所以醫學院校教師和實習帶教教師不自覺地流露出情緒，這些情緒也無形中影響著醫學生，讓一些學生找不到學習的動力，看不到未來的希望，甚至對學習完全失去信心。

2.4 醫患關系緊張加大醫學教學的難度

由于當今醫患的緊張局面，很多的患者增強了自我保護的意識，患者去醫院看病只會選擇那些信得過的醫師給自己看病，至于那些剛剛畢業或者在醫院實習的準醫生，患者是不讓他們碰的，這樣應屆畢業生很難找到提高的機會，實習生就更沒有學習和鍛煉的平臺，實習生就是在這種尷尬的境界中生存和發展，尤其是在治療過程中牽涉到某些隱私操作時就更加舉步維艱。與此同時，醫院為了確保醫療安全，減少醫療糾紛的產生，在很大程度上持阻止醫院實習生進行臨床實踐學習的態度，可想而知，這種情況是臨床教學的一個重大難點，且愈演愈烈。

3 加強對醫學生思想道德教育對策思考

3.1 加強對醫學生的職業道德和理想教育

職業理想是每個醫學生在職業生涯發展中的靈魂和孜孜追求的目標，職業道德成了實現自己職業理想不可或缺的精神保障，兩者非常重要。學校要加強對醫學生進行職業理想和職業道德教育，醫療本身是一個令人充滿敬意的行業，是一個高尚和純潔的行業，要引導學生在執業中要堅持人本原則，弘揚醫德精神，充分體現醫者仁心的高尚精神，真正做到“一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者”，這樣可以幫助學生樹立更高的職業理想，激發學生對職業的熱愛，提升學生的職業素質和充滿對職業的情懷，才能真正實現“健康所系、性命相托”的偉大使命。

3.2 加強對醫學生的誠信教育

（1）堅持專業教育與誠信教育兩手抓。醫學院校對學生進行專業教育的同時，要加強對學生進行思政教育，尤其要把誠信教育擺在一個首要的位置，以落實醫學生誠信度提升的目標，為緩解緊張的醫患關系奠定一個基礎。醫學院校在對醫學生進行專業技能教育的同時，一定要有加強誠信教育的意識，既要提升職業技能，也要提升道德素養，為以后職業生涯的順利發展提供條件，也為緩解醫患緊張關系作出貢獻。

（2）加強醫學生誠信檔案的建立。醫學院校在對學生開展教育的過程中要引導學生正確認識當前的醫患關系，分析醫患緊張的原因，重視誠信對于從業的重要作用，培養加強誠信品德的意識，從而樹立良好的職業誠信度，更好地開展醫療衛生服務。學校要將每個學生在校的表現都納入個人誠信檔案，與此同時，學校也要利用教師隊伍的誠信建設來影響和教育學生，強化學生誠信道德的形成，實現誠信教育的目標。

3.3 加強對醫學生的人文社科教育

（1）強化人文和社科教育。雖然醫學生未來的職業是從事醫療，但是完善的人文社科知識對于未來的從業也是具有重要意義的。尤其是今天的醫學生在校主要學習專業知識，學習時間長、知識體系精細復雜，學生的壓力大，平時很少有過多的時間去接觸文史哲，對人文知識更是缺乏。但是以后走上工作崗位是必須要和患者面對面接觸的，是需要有一定的人文素養的，更何況現代醫學更加注重以患者為中心，這就更加要求醫學生要增強人文社科知識的積累，要不斷優化自己的人文社科知識結構，以更好地適應社會的要求和崗位的要求。醫學院校要為學生開設相關的人文修養課程，促使學生將醫學與人文更好地結合；要定期開展人文知識講座和論壇，在學校弘揚人文社科精神，形成優良的氛圍；開展各種社科知識競賽，豐富學生的生活提升醫學生的人文情懷，增強醫學生的文化底蘊。

（2）培養溝通能力和交往技巧。良好的人際關系始于良好的溝通，要想創造和諧的醫患關系更需要良好的溝通。醫生在醫療活動過程中不但要治療病人的身體，而且要治愈病人的精神和心理，要完成這個任務沒有良好的溝通技能是萬萬不行的。所以，醫學院校在進行專業技能教育的同時，一定要加強醫患溝通技能的教育。首先，教師在授課是就要以身作則，要和學生經常開展雙邊活動，加強課堂的互動，以便更好地了解學生的動態。及時調整教學的計劃，做到因人施教。無形中又促進了學生交流的欲望和意識；其次，教師要大膽進行教學改革，要打破傳統地灌輸式教學法，要創設情景教學和現場模擬教學法，增強學生交流的頻率，提升交流的技巧；再次，學校要經常組織學生開展演講比賽和朗誦比賽等活動，進一步加強學生的表達能力和組織能力，從而提升綜合能力，更好地為以后醫療執業做好準備。

3.4 加強對醫學生的日常禮儀教育

（1）醫學院校要完善德育體系，加強禮儀教育。禮儀不僅是一個人知識水平的體現，也是一個人道德的外在表現形式，優雅的禮儀習慣不僅是一個人綜合素質和思想品德的體現，也能有效地避免醫療糾紛和事故的產生，上述案例中有很多糾紛的產生就是因為醫方缺乏工作的耐心和基本的禮儀而產生。所以，醫學院校要建立一套健全的道德考核體系，對學生進行科學的道德教育規劃，設置相關禮儀課程，完善禮儀教材編寫，尤其是今天醫療國際化趨勢愈演愈烈，還需要增加國際化醫療禮儀教程。如果醫學生開始就在這種良好的禮儀環境下耳濡目染，走上工作崗位后就能真正做到“尊重患者”。

（2）制定完整的職業禮儀規范。禮儀是一種交際用語也是一種基本準則，規范了為人處世的行為，促使人們規范行事。要真正提升醫學生的基本禮儀水平，那就要突破紙上談兵，要落到實處。學校可以組織學生參加業余的禮儀培訓班或者成立相應的禮儀社團；可以聘請醫院知名人士定期來學校講座對學生進行禮儀的實踐訓練，重點對學生的站、坐、著裝、扶送病人等進行專業訓練，當然也可以通過某些競賽提升學生的興趣，激發學習的動力。

綜上所述，醫患關系日益緊張，確實對我國諸多方面造成了影響，尤其是對醫學院校學生的學習造成了較大的負面影響，在這一背景下本文從多個方面探討怎樣加強對學生進行思想道德教育。這樣有利于提升學生學習的積極性，提升醫生的職業道德和執業水平，緩解緊張的醫患關系，從而為促進醫療事業的發展做出貢獻。

參考文獻

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