貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果分析

袁丹遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院心內科，遼寧鞍山　114100

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貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果分析

袁丹
遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院心內科，遼寧鞍山114100

[摘要]目的對貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效進行分析。方法整群選取2013年12月—2014年12月期間的64例診斷患有原發性高血壓合并心力衰竭的老年患者隨機分成兩組，32例觀察組和32例對照組，觀察組給予貝那普利和美托洛爾，對照組僅給予貝那普利，療程6個月，觀察各組患者血壓、心率、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室射血分數(LVEF)等心功能指標。結果治療前觀察組與對照組LVEDD、LVESD和LVEF等指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組與對照組LVEDD、LVESD 和LVEF等指標差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組臨床治療效高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論貝那普利聯合美托洛爾能顯著提高老年原發性高血壓合并心力衰竭的治療療效。

[關鍵詞]貝那普利；美托洛爾；老年患者；原發性高血壓；心力衰竭

隨著全球人口的老齡化趨勢，老年原發性高血壓成為臨床上最常見的心腦血管疾病之一，心力衰竭為老年原發性高血壓患者最為常見的并發癥。近年來有研究發現，貝那普利聯合美托洛爾在治療老年原發性高血壓合并心力衰竭疾病上具有較好的臨床療效[1-3]，所以在2013年12月—2014年12月該院對貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效進行了研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年12月—2014年12月在該院心內科室診斷患有原發性高血壓合并心力衰竭的老年患者64例，按隨機數表法分成兩組，32例觀察組和32例對照組，觀察組男14例，女18例，年齡57～80歲，平均年齡（68±5）歲，在心功能分級方面：8例為心功能Ⅱ級，13例為Ⅲ級，11例為Ⅳ級；對照組男17例，女15例，年齡55～78歲，平均年齡（67±5）歲，7例為心功能Ⅱ級，14例為Ⅲ級，11例為Ⅳ級。兩組患者在年齡、性別和心功能分級等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者檢查血壓、血常規、尿常規及肝腎功能等，并給予常規治療，包括給予強心劑和利尿劑、叮囑低鹽低脂飲食，對照組僅口服貝那普利（商品名洛汀新批準文號：國藥準字H20000292）治療，1次/d，5～10 mg/次，并根據患者病情適當調整藥物劑量；觀察組口服貝那普利聯合美托洛爾（批號2010.10阿斯利康制藥有限公司）進行治療，貝那普利1次/d，5～10 mg/次，根據患者病情適當調整藥物劑量，美托洛爾1次/d，23.75～47.50 mg/次，根據患者病情適當調整藥物劑量，6個月為1個療程。

1.3判斷標準

顯效：患者收縮壓和舒張壓下降幅度≥10 mmHg，并降至正常的范圍內，酶學指標、蛋白類標志物均達到正常值、心功能改善≥Ⅱ級；有效：患者收縮壓和舒展壓下降幅度<10 mmHg，但在正常的范圍內，酶學指標、蛋白類標志物基本達到正常值，心功能改善程度為Ⅰ級；無效：患者接受治療后，收縮壓及舒張壓下降程度不明顯，心功能未見明顯改善?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所收集的數據進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料數據以（n，%）表示,采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者在經過6個月的治療后，治療前后觀察組與對照組心率、LVEDD、LVESD和LVEF等指標數據詳見表1。治療前兩組LVEDD、LVESD和LVEF差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組比較心率、LVEDD、LVESD和LVEF差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義，如表2所示。

表1　觀察組和對照組治療前后心率、LVEDD、LVESD和LVEF

表2　觀察組和對照組患者臨床療效比較

3結語

老年原發性高血壓具有病程較長、起病隱匿及病情緩慢的特點，主要由于患者動脈血壓升高。心力衰竭是老年原發性高血壓的主要并發癥[4-5]。心力衰竭使得患者心臟長期處于超負荷狀態，引起患者血流動力學發生變化，血漿中兒茶酚胺也會分泌增多，導致患者心肌細胞加速死亡。貝那普利能夠有效促進心功能改善，提高患者的運動能力，降低其心臟負荷[6],但在神經自主調節方面的能力較弱。美托洛爾屬于β受體阻斷劑，能阻斷β受體合成，抑制人體交感神經的輸出。兩種藥物聯用會有較好的協同效果[7]，該研究的實驗數據也證實了這一點。

治療前兩組LVEDD、LVESD和LVEF差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組比較心率、LVEDD（40.44.0、40.63.3）、LVESD（38.54.1、46.34.1）和LVEF（51.25.3、42.14.3）差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義，與相關文獻結論一致[8]。尤其是LVESD和LVEF指標在治療后觀察組較對照組有顯著差異。

綜上所述，貝那普利聯合美托洛爾能顯著提高老年原發性高血壓合并心力衰竭的治療療效。

[參考文獻]

[1]劉小珍,楊友星.美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓并舒張性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫學,2011,17（6）:140-141.

[2]曾勇.美托洛爾聯合貝那普利治療原發性高血壓190例分析[J].當代醫學,2013,10(7):33-34.

[3]楊國鋒.老年原發性高血壓合并心衰采用貝那普利聯合美托洛爾治療的臨床分析[J].中國現代醫生, 2014, 52(36): 33-35.

[4]歐文波.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].醫學美學美容旬刊,2015(1): 285-286.

[5]楊濤.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床探討[J].醫藥前沿,2015(7)：57.

[6]邱建喜.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果研究[J].吉林醫學, 2015, 36(7):1373-1374.

[7]程長生.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫藥,2015(4)：114-115.

[8]張濤,唐遇春,彭睿.老年原發性高血壓合并心力衰竭貝那普利聯合美托洛爾治療的臨床分析[J].中外醫療,2014 (33): 155-156.

Clinical Effect Analysis of Benazepril Combined with Metoprolol in Treatment of Elderly Essential Hypertension Combined with Heart Failure

YUAN Dan
Department of cardiovascular, EN Liang Hospital of Taian, Anshan, Liaoning Province, 114100 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical curative effect of benazepril combined with metoprolol in treatment of elderly essential hypertension combined with heart failure. Methods 64 cases of patients with elderly essential hypertension combined with heart failure treated from December 2013 to December 2014 were randomly divided into two groups with 32 cases in each, the observation group were treated with benazepril combined with metoprolol, the control group were treated with benazepril, and the course of treatment was 6 months, and the heart function indicators of the blood pressure, heart rate, left ventricular end diastolic dimension (LVEDD), left ventricular end-systolic dimension (LVESD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were observed. Results The differences in LVEDD, LVESD and LVEF between the two groups before treatment were not statistically significant（P＞0.05）; the differences in LVEDD, LVESD and LVEF between the two groups after treatment were statistically significant（P＜0.05）, the clinical curative effect in the observation group was higher than that in the control group and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Benazepril combined with metoprolol can obviously improve the treatment curative effect of elderly essential hypertension combined with Heart failure.

[Key words]Benazepril; Metoprolol; Elderly patients; Essential hypertension; Heart failure

收稿日期：（2015-11-21）

[作者簡介]袁丹(1981.11-)，女，遼寧鞍山人，大學本科，主治醫師，研究方向：心內科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.122

[中圖分類號]R541

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0122-02