行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在大專診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

楊　耀，劉玉珍，林　宇，翁雅芳（四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川自貢643000）

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行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在大專診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

楊耀，劉玉珍，林宇，翁雅芳
（四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川自貢643000）

摘要：為適應(yīng)社會(huì)高素質(zhì)高技能型人才發(fā)展的需要，對(duì)診斷學(xué)這門技能型課程結(jié)合行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，采用一定的創(chuàng)新和探索模式來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)；診斷學(xué)；教學(xué)模式

20世紀(jì)80年代，德國職業(yè)教育改革中產(chǎn)生了行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的理念，它對(duì)培養(yǎng)技能型和高素質(zhì)的綜合性人才是一種非常優(yōu)秀的教學(xué)理念[1]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法以職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，聯(lián)系實(shí)際問題，引導(dǎo)職業(yè)學(xué)生主動(dòng)探索學(xué)習(xí)[2]。由于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)職業(yè)教育學(xué)生的全面素質(zhì)和綜合能力方面起著十分重要和有效的作用，所以一直被職業(yè)院校教師接受、引用和拓展。

診斷學(xué)是康復(fù)技術(shù)專業(yè)課程體系中的重要組成部分，是連接基礎(chǔ)課程與臨床課程的重要橋梁。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，技能操作在診斷學(xué)教學(xué)中占有很大比重，如果采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，容易導(dǎo)致學(xué)生不去思考和學(xué)習(xí)。由于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)不是把教師掌握的現(xiàn)成知識(shí)和技能傳遞給學(xué)生，而是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自己去尋找得到知識(shí)和技能的途徑，最終得到知識(shí)和技能，并進(jìn)行展示和自我評(píng)價(jià)，讓學(xué)生在這個(gè)過程中鍛煉各方面的能力，它符合診斷學(xué)教學(xué)的特征。因此我們將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法引入診斷學(xué)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的充分融合，極大地促進(jìn)了學(xué)生的思考和學(xué)習(xí)興趣的增強(qiáng)，現(xiàn)介紹如下。

1　行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用過程（見圖1　）

我們設(shè)計(jì)了行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用過程，具體到每個(gè)環(huán)節(jié)就需要根據(jù)不同方面的內(nèi)容進(jìn)行不同細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)。這個(gè)設(shè)計(jì)始終把“教”、“學(xué)”和“做”聯(lián)系在一起，注重學(xué)生自學(xué)能力、職業(yè)實(shí)踐能力等各方面素質(zhì)的培養(yǎng)，教師與學(xué)生互動(dòng)，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。通過讓學(xué)生親自參與診斷學(xué)教學(xué)活動(dòng)的策劃、設(shè)計(jì)和操作，鍛煉學(xué)生的實(shí)際工作能力，并在相互協(xié)作、相互討論、相互評(píng)比的學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮集體的優(yōu)勢。

2　利用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念實(shí)施教學(xué)的具體案例

授課內(nèi)容：采用全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《診斷學(xué)基礎(chǔ)（第6版）》，由魏武主編，人民衛(wèi)生出版社出版。本次教學(xué)內(nèi)容選自該教材第八章第四節(jié)“神經(jīng)反射檢查”，主要內(nèi)容為：生理反射、病理反射、腦膜刺激征的檢查方法。課前學(xué)生已進(jìn)行過該章節(jié)的理論學(xué)習(xí)。在“神經(jīng)反射檢查”一節(jié)的教學(xué)中引入行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念，在課程設(shè)計(jì)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)將自制教學(xué)視頻和“找茬視頻”用于教學(xué)，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。

圖1　行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在診斷學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用過程

2.1教學(xué)對(duì)象

我校2013級(jí)大專康復(fù)技術(shù)專業(yè)（三年制）二年級(jí)學(xué)生，隨機(jī)抽取1班作為對(duì)照班（45人），2班為實(shí)驗(yàn)班（43人）。

2.2實(shí)驗(yàn)班行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用

2.2.1教學(xué)前的準(zhǔn)備（1）教師準(zhǔn)備：根據(jù)教材、學(xué)生情況和行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念編寫所需要的學(xué)習(xí)材料、導(dǎo)學(xué)案，并拍攝所需要的教學(xué)視頻（1份用于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，1份用于學(xué)生“找茬”）。將學(xué)生分為6組，每組6～7人，每組設(shè)組長1名，在整個(gè)教學(xué)過程中起組織領(lǐng)導(dǎo)本小組學(xué)生的作用。教具準(zhǔn)備：檢查床6張、叩診錘6把、答題紙6份。

（2）學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)材料、導(dǎo)學(xué)案、教材內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，必要時(shí)利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源進(jìn)行查閱并完成導(dǎo)學(xué)案中的基礎(chǔ)在線題和自學(xué)本節(jié)新課內(nèi)容。

2.2.2教學(xué)過程的實(shí)施（1）舊課復(fù)習(xí)。以1～2分鐘的時(shí)間來提問復(fù)習(xí)上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。（2）導(dǎo)入新課。上課后，首先播放一段“韓國影星安在旭賭城中風(fēng)腦出血”的視頻，順勢提出問題：“在生活中我們怎樣才能判斷這名患者是腦中風(fēng)而非其他疾病呢？”從而導(dǎo)入新課。（3）一查。課前準(zhǔn)備好大一所學(xué)與本次課相關(guān)內(nèi)容的復(fù)習(xí)題，通過PPT展示，讓學(xué)生以小組為單位舉手搶答。對(duì)回答正確者所在小組加分。（4）二查。首先，小組內(nèi)學(xué)生互相檢查彼此的習(xí)題完成情況及準(zhǔn)確性；之后，小組長統(tǒng)計(jì)本組存在的疑難問題，并組織小組成員對(duì)疑難問題進(jìn)行交流討論，確定最終答案，小組長將答案填寫在答題紙上，然后相鄰小組交換答題紙；最后，由教師公布最終答案，大家進(jìn)行批改評(píng)分，教師就存在的共同問題進(jìn)行解析。（5）小展示。先播放教師自制的教學(xué)視頻，讓學(xué)生仔細(xì)觀看動(dòng)作要領(lǐng)。之后讓學(xué)生就導(dǎo)學(xué)案中兩道案例分析題進(jìn)行分析，提出患者可能出現(xiàn)的情況，并從醫(yī)生、患者、患者家屬3個(gè)角度分別設(shè)置對(duì)話、動(dòng)作等，進(jìn)行情景模擬。（6）大展示。隨機(jī)抽取2～3個(gè)小組，模擬工作情景，對(duì)案例分析題中的兩名患者進(jìn)行規(guī)范的神經(jīng)反射檢查，其余各組學(xué)生認(rèn)真觀看并記錄，對(duì)有疑問的內(nèi)容進(jìn)行歸納梳理，最后由教師講解、點(diǎn)評(píng)。（7）歸納總結(jié)及達(dá)標(biāo)測評(píng)。課堂最后，教師就本次課內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，梳理知識(shí)要點(diǎn)并進(jìn)行現(xiàn)場示范，強(qiáng)調(diào)易錯(cuò)處。播放自制的“找茬視頻”，讓學(xué)生仔細(xì)觀看找出問題并進(jìn)行搶答，以檢測本次課教學(xué)是否達(dá)標(biāo)，最后布置作業(yè)。

2.3對(duì)照班傳統(tǒng)教學(xué)法的應(yīng)用

對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即課前通知學(xué)生預(yù)習(xí)本次課的內(nèi)容，課堂講解新課理論知識(shí)，并組織學(xué)生觀看教學(xué)錄像，然后教師在理實(shí)一體化教室內(nèi)一邊講解實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容、要求、注意事項(xiàng)，一邊進(jìn)行神經(jīng)反射檢查的操作示范，最后學(xué)生分組練習(xí)，教師總結(jié)。

3　成果評(píng)價(jià)

3.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別采取理論考核和技能考核，將學(xué)生理論考核成績分為3個(gè)等級(jí)，即≥80分、60～79分、＜60分；將專業(yè)技能操作考核分為2個(gè)等級(jí)，即合格、不合格。

3.2測試安排

在不通知學(xué)生的前提下，在同一時(shí)間對(duì)兩個(gè)班學(xué)生進(jìn)行理論和技能操作考核，本次測試成績納入本門課程本學(xué)期的測試成績。

3.3結(jié)果（見表1）

表1　兩班神經(jīng)反射檢查考試成績?nèi)藬?shù)分布[n（%），人]

經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩班的理論測試成績?nèi)藬?shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 7．687，P<0．05），技能操作考核成績?nèi)藬?shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11．643，P＜0．01）。

3.4結(jié)果分析

通過表1我們可以看出，實(shí)驗(yàn)班理論成績與技能操作考核成績均優(yōu)于對(duì)照班（P<0．05或P<0．01），說明行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法不僅能夠提升學(xué)生的動(dòng)手能力，亦能夠加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。

4　思考

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，讓學(xué)生獨(dú)立地解決由自己或教師提出的問題，教師只是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予指導(dǎo)，體現(xiàn)了學(xué)生的主體性[3]。在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是一個(gè)社會(huì)交往過程，既需要個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)，又需要學(xué)生之間的相互觀察和效仿。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在診斷學(xué)中的應(yīng)用可以充分提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)準(zhǔn)備過程復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)間很多，且行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)不能用于所有的診斷學(xué)內(nèi)容，對(duì)概念和理論性強(qiáng)的一些知識(shí)的教學(xué)效果不如傳統(tǒng)教學(xué)方法；行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在同一個(gè)班的授課中經(jīng)常采用學(xué)生也會(huì)疲倦。此外，適用于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的診斷學(xué)教案也需要?jiǎng)?chuàng)新。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡光輝，仇雅莉．高職課程行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的探索與實(shí)踐[J]．教育與職業(yè)，2008（23）：66－67．

[2]蔡秀芳．行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式探討[J]．中國成人教育，2009（5）：110－111．

[3]徐朔，吳霏．職業(yè)能力及其培養(yǎng)的有效途徑[J]．職業(yè)技術(shù)教育，2012 （10）：36－39．

中圖分類號(hào)：G424．1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671－1246（2016）02－0064－02