肝膽外科臨床實習帶教中應用PBL與LBL結合模式的實踐探析

李巧梅 許麗麗

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肝膽外科臨床實習帶教中應用PBL與LBL結合模式的實踐探析

李巧梅 許麗麗

【摘要】目的 探討肝膽外科臨床實習帶教中應用PBL與LBL結合模式的實踐。方法 選擇2014年6月～2015年12月實習的80例護理專業學生作為研究對象，隨機分為對照和觀察組，各40例。觀察組采用PBL、LBL結合模式，對照組采用LBL模式。結果 觀察組學生專科理論、臨床技能、基礎理論及考核總分均高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 PBL與LBL結合模式臨床教學有助于提高肝膽外科臨床實習學習效果，學生在理論、技能等方面均獲得良好成績。

【關鍵詞】肝膽外科；臨床實習；PBL+LBL教學模式

肝膽外科是危重癥、多合并癥患者較多的科室，對于護理人員的理論和實踐能力要求極高，因而在培養肝膽外科護理專業實習生時，臨床帶教老師的責任更重，教學任務更為艱難。為提高肝膽外科臨床護理實習帶教教學效果，對現有教學模式進行改進，融入各種先進教學方式的優勢[1]。本次研究選擇2014 年6月～2015年12月在我院肝膽外科實習的80例學生作為研究對象，對PBL與LBL結合模式應用于護理臨床帶教的效果進行了分析，旨在總結一套高效的、適應性強的教學模式，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年12月在我院肝膽外科實習的80例護理專業學生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組均為大專實習生，實習時間為2個月，均為女生。觀察組年齡20～23歲，平均年齡（21.64±1.46）歲；對照組年齡20～23歲，平均年齡（21.54±1.53）歲。兩組學生在年齡、學制等一般資料方面，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 教學方法

對照組學生按常規實施傳統LBL教學。觀察組學生采用PBL+LBL教學模式，具體方法如下。

1.2.1 理論LBL教學 教師與學生一同復習護理專業中關于肝膽外科的基礎護理知識，引導學生梳理知識體系，為臨床實習、技能學習做好準備。教師要明確肝膽外科護理的重點、難點，使學生有所針對的學習。

1.2.2 臨床PBL教學 帶教老師引領學生來到臨床一線，讓學生參與臨床護理，綜合學習護理技能。在開始護理實踐前，教師要先作演示，然后再讓學生實踐，并總結經驗。學生具備一定實踐能力后，可開始口腔護理、引流管護理等基礎護理干預。學生掌握基礎護理內容后，教師再引導其參與負責的護理操作，教師可講授基本要求，然后引導、協助學生操作，發現學生問題及時糾正解決[2]。

1.2.3 問題研討 教師要指導學生在實踐中總結問題和難點，每周預留一定的時間組織開展研討會，讓學生自由發揮，學生與學生，教師與學生之間自由討論，幫助學生解決問題。學生不能自行解決的問題，教師適當引導，比如說明文獻資料方向等，讓學生更好的進行研究。對學生研究成果，教師要給予鼓勵和肯定，對于建設性的觀點，要組織大家討論，以提高學生參與學習的積極性。同時，教師鼓勵學生認真對待臨床護理實踐工作，更好的發現問題，提高自身技能。

1.3 考核評價

實習期結束時，對兩組學生專科理論、臨床技能、基礎理論三部分進行考核，其中前兩部分分值均為40分，基礎理論為20分，總分100分，評分越好表明實習期間學生學習成果越好，比較兩組學生考核得分。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組學生專科理論、臨床技能、基礎理論及考核總分均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

LBL教學（Lecture Based Learning），是一種傳統教師講授→學生傾聽的教學模式，以板書、單純講述為主[3]。PBL教學（Problem Based Learning）是一種新興的問題式教學法，來源于歐美教育體系，主張在教學過程中，引導學生提出問題，探索問題，讓學生利用問題研究全面的學習知識點。本院肝膽外科護理專業臨床帶教中，針對兩種教學模式的優點進行了融合，編制了PBL與LBL結合模式，本次研究對比了PBL+LBL與單純LBL的教學效果，研究結果顯示，應用PBL+LBL結合模式教學者，專科理論、臨床技能、基礎理論及考核總分均高于單純LBL者，可知PBL+LBL結合模式有助于提高肝膽外科護理實習效果。

PBL與LBL教學模式的根本區別在于，前者以教師為主，后者以學生為主。在現代高等教育體制下，主張將學習主動權交還給學生，但是單純PBL或LBL教學又不能完全滿足肝膽外科臨床護理工作的需求，因而較多文獻推崇PBL+LBL結合模式，該模式教學效果可靠，提示其在護理專業臨床帶教中應用價值較高。在肝膽外科實習臨床帶教中既要注重學生護理實踐能力的培養，也要強化理論基礎，PBL+LBL教學模式較為契合臨床帶教的教學目標。

綜上所述，PBL與LBL結合模式臨床教學有助于提高肝膽外科臨床實習學習效果，學生在理論、技能等方面均獲得良好成績，該臨床帶教模式應用價值較高。

表1　兩組學生實習考核得分比較

參考文獻

[1]胡宗強，Syed Tanveer Reza，白建華，等.PBL與LBL教學模式在肝膽外科臨床帶教中的應用[J].科學咨詢（科技·管理），2014，8（3）：26-27.

[2]姜達偉，許瀏.肝膽外科臨床實習帶教中PBL與LBL教學模式聯合應用[J].中國高等醫學教育，2014，13（7）：106，127.

[3]王宇，蔣曉青.PBL+LBL教學模式在肝膽外科實習帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，10（12）：108-109.

To Explore the Practice of PBL and LBL Combined Mode in Clinical Practice Teaching in Department of Hepatobiliary Surgery

LI Qiaomei XU Lili, Department of Liver Transplantation, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Shanghai 200438, China

[Abstract]Objective To explore the application of PBL and LBL in the clinical practice teaching in Department of hepatobiliary surgery.Methods Selected 80 nursing students from June 2014 to December 2015, which were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 40 cases.The observation group using PBL, LBL combination mode, control group LBL mode.Results The observation group, college students' theory, clinical skills, basic theory and assessment scores were significantly higher than those in the control group, was difference statistically significance, P＜0.05.Conclusion The combination of PBL and LBL mode clinical teaching is helpful to improve the effect of clinical practice in Department of hepatobiliary surgery, students in theory, skills and other aspects of good results.

[Key words]Department of hepatobiliary surgery, Clinical practice, PBL + LBL teaching model

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.003

【文章編號】1674-9308（2016）06-0005-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位：200438上海，東方肝膽外科醫院肝移植科