臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策

原淑慧亓志鵬王喜鐘

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臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策

原淑慧1亓志鵬2王喜鐘2

【摘要】目的 研究探討臨床尿液檢驗中的相關(guān)影響因素，并提出處理對策。方法 隨機(jī)抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行臨床檢驗的尿液標(biāo)本作為研究對象，對檢驗中的各種因素等對檢驗結(jié)果的影響進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 1 000份接受檢驗的尿液標(biāo)本中，檢測結(jié)果存在較大誤差的共計32份，不合格率為3.2%，不合格原因中以標(biāo)本檢驗不當(dāng)和采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)所占的比例最高，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 臨床尿液檢驗的過程中會受多方面因素的影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果發(fā)生誤差。通過對相關(guān)因素的分析和規(guī)范處理，對于降低尿液分析不合格率，提高實驗室診斷準(zhǔn)確性具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗；影響因素；處理對策

臨床尿液檢驗是三大常規(guī)檢驗之一。通過對尿液樣本中的尿蛋白、尿糖、尿液潛血、尿液膽紅素、尿膽素原等多項指標(biāo)的檢驗，可以有效反映腎臟疾病、泌尿道疾病等多種類型疾病的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度等，是疾病診斷、治療及預(yù)后效果評估的重要依據(jù)[1]。因而，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。做好標(biāo)本檢驗的質(zhì)量控制，降低不良因素對檢驗的影響，盡可能減小檢驗結(jié)果的誤差。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行臨床檢驗的尿液標(biāo)本作為研究對象，共涉及受檢者1 000例，男性569例，女431例，受檢者的年齡18～69歲，平均年齡為（37.1±4.1）歲。

1.2 方法

采集受檢者的尿液標(biāo)本，根據(jù)檢驗項目的不同選擇相適應(yīng)的檢驗方法，檢測儀器采用羅氏P-800全自動生化分析儀。回顧分析檢驗的結(jié)果、涉及受檢者的基本資料，對不合格標(biāo)本進(jìn)行單獨(dú)分析，總結(jié)標(biāo)本不合格的主要原因，對檢驗中的主觀因素（標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存以及檢驗等因素）、客觀因素（患者用藥因素、儀器及試劑因素、標(biāo)記因素）等對檢驗結(jié)果的影響進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

1 000份接受檢驗的尿液標(biāo)本中，檢測結(jié)果存在較大誤差的共計32份，不合格率為3.2%，不合格原因包括了采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)、標(biāo)本采集不當(dāng)、保存方法不當(dāng)及送檢延遲、標(biāo)本檢驗不當(dāng)、標(biāo)本標(biāo)記不當(dāng)?shù)龋詷?biāo)本檢驗不當(dāng)和采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)所占的比例最高，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3　討論

尿液標(biāo)本的檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確直接關(guān)系到受檢者的健康及后續(xù)的治療、預(yù)后評估，是臨床檢驗工作質(zhì)量的直接體現(xiàn)。本文回顧了1 000份尿液標(biāo)本的檢驗結(jié)果，并對其中32份檢驗存在較大誤差的標(biāo)本進(jìn)行分析，可知受檢者采集前的準(zhǔn)備不當(dāng)、標(biāo)本采集不當(dāng)、保存方法不當(dāng)及送檢延遲、檢驗不當(dāng)、標(biāo)本標(biāo)記不當(dāng)?shù)榷际窃斐蓹z測結(jié)果不準(zhǔn)確的主要因素。

表1　影響血液生化檢驗標(biāo)本檢測結(jié)果的原因分析

3.1 標(biāo)本采集準(zhǔn)備因素

標(biāo)本采集準(zhǔn)備因素指受檢者在標(biāo)本采集前的用藥情況對檢測結(jié)果的影響，不同的藥物生物活性不同，在機(jī)體內(nèi)的藥代動力學(xué)方式不同，吸收、分布及代謝都會有較大的差異，導(dǎo)致檢測結(jié)果偏差[2]；因而，在標(biāo)本采集前，要對患者的用藥史進(jìn)行仔細(xì)詢問，提高患者的重視程度[3]。

3.2 標(biāo)本采集因素

3.2.1 標(biāo)本采集時間 根據(jù)患者的病情及檢驗?zāi)康牡牟煌谀蛞簶颖静杉瘯r也有區(qū)別，常見的類型包括晨尿、餐后尿、全天尿以及隨機(jī)尿等。晨尿的采集中，避免采集與檢驗時間的間隔過久。餐后尿主要檢驗的是尿膽原的水平[4]；而全天尿則主要對患者排泄物中的主要化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行檢驗。隨機(jī)尿多用在門診、急診患者的檢驗過程中，所受的干擾因素也最多。因而，在對尿液標(biāo)本的采集時，要做到明確檢查目的，選擇合適的標(biāo)本采集時間，提高檢驗準(zhǔn)確性[5]。

3.2.2 采集容器、方法及采集量 尿液樣本采集時需要按照檢驗科的指導(dǎo)采用統(tǒng)一的采集容器，并按照規(guī)定采集尿液樣本，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致的標(biāo)本污染、變質(zhì)情況。采集時需保證受檢者的會陰部干燥、清潔，采集中段尿樣本，降低污染發(fā)生的可能性，減小檢測誤差。

3.3 標(biāo)本保存及送檢因素

標(biāo)本的保存因素對尿液標(biāo)本檢測結(jié)果的影響主要體現(xiàn)在保存環(huán)境與保存時間上，通常情況下，在標(biāo)本采集之后因盡快送檢（夏季尿液標(biāo)本的儲存時間在1 h內(nèi)，冬季也不得超過2 h），保持尿液新鮮。同時，在標(biāo)本保存中，如果受到外源性細(xì)菌的污染，也會引起尿液樣本成分改變，必須要求重新采集。

3.4 標(biāo)本的檢驗與標(biāo)記因素

尿液標(biāo)本采集后，要求在采集容器上對受檢者的姓名、采集時間、檢驗項目等進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注。避免標(biāo)本管理混亂，同時，在檢驗人員接收標(biāo)本的時候，要對標(biāo)簽進(jìn)行及時確認(rèn)，復(fù)核[6]。要求定期對尿紙條和檢驗儀器進(jìn)行檢查，避免其對檢驗結(jié)果造成影響。

綜上所述，通過對相關(guān)因素進(jìn)行分析，并從操作方面做好規(guī)范與整改，最大程度降低負(fù)面因素的影響，對于保證檢測的可靠性具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王海鷗.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的主要因素及對策研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（8）：1125-1126.

[2]徐慕艷.臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策論述[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（29）：282-283.

[3]繆萬芳.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，34（28）：189.

[4]雷云.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素與應(yīng)對措施[J].醫(yī)學(xué)雜志，2014，12 （2）：176-177.

[5]林士海.臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，34（4）：84.

[6]王曉玲.過敏性紫癜中尿系列的臨床應(yīng)用及誤差分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（2）：224-225.

The Several Influencing Factors and Countermeasures of Clinical Urine Test

YUAN Shuhui1QI Zhipeng2WANG Xizhong21 Material and Child Hygiene Family Planning Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China.2 Community Health Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China

[Abstract]Objective To study clinical urine test the related influence factors, and treatment measures are put forward.Methods Randomly sample of 1 000 clinical inspection urine specimens from March 2014 to March 2015 as the research object in our hosptial, on the various factors, such as the impact on the test results were summary and analyzed.Results 1 000 urine specimens tested, there was a big error of testing results of a total of 32 portions, percent of pass was 3.2%, unqualified reason in specimen preparation improper inspection and sampling the highest proportion, improper compared statistically significant (P＜0.05).Conclusion Clinical urine test will be influenced by many factors, in the process of inspection results leads to errors.Through the analysis of related factors and standardize processing, to reduce fraction defective urine analysis, improve the laboratory diagnosis accuracy is of great importance.

[Key words]Urine test, Influencing factors, Treatment countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.019

【文章編號】1674-9308（2016）06-0029-02

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：1 265701龍口市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心；2 265701龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心