人工關節置換手術護理體會

涂倩

仁懷市人民醫院骨外科 貴州仁懷 564500

人工關節置換手術護理體會

涂倩

仁懷市人民醫院骨外科 貴州仁懷 564500

目的：探討人工關節置換手術的護理措施及其效果。方法：從我院2014年3月-2016年6月收治的骨科患者中，選取76例行人工關節置換術者進行研究，并根據其入院順序分為對照組（38例，采用常規護理）和觀察組（38例，采用全面護理），對比兩組患者的并發癥發生情況和護理滿意度。結果：①經比較，觀察組的并發癥發生率為13.16%，明顯低于對照組的36.84%；滿意度為89.47%，明顯高于對照組的 68.42%，組間差異顯著，均存在統計學意義（P＜0.05）。結論：人工關節置換手術實施全面護理可以有效減少并發癥的發生，提升護理服務水平，有助于改善護患關系，具有良好的臨床應用價值。

高齡病人；人工關節置換術；個體化護理

為了探討人工關節置換手術的護理措施及其效果，我院隨機選取了76例骨科相關患者進行了隨機臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院骨科2012年1月～2013年12月收治的患者中，選取76例行人工關節置換術者進行研究，并根據其就診順序分為兩組。對照組收入38例，男24例，女14例；年齡18～79歲，平均為（56.32±10.57）歲。剩余 38例自動歸入觀察組，男 27例，女11例；年齡20～74歲，平均為（57.58±9.27）歲。兩組患者的性別比例以及年齡分布等基本資料比較，組間數據分布具有均衡性，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者在此基礎上采取如下全面護理措施：①術前基礎護理：對患者的心、肝、肺、腎等重要臟器以及其他系統的功能狀態進行評估，然后根據其生命狀態制定個性化的護理對策和康復指導計劃，耐心指導患者進行康復鍛煉，積極預防DVT（下肢深靜脈血栓）、肌肉萎縮等并發癥[1]。同時，積極協助和指導患者家屬幫助病人進行翻身和皮膚護理，預防壓瘡的發生。另外，加強對患者的飲食指導，讓患者多吃一些富含能量、維生素與以及纖維素的食物，在促進身體康復的同時，還可以預防便秘和腹脹[2]。結合患者的性格以及心理特點對其開展心理護理和情感支持，主動和他們進行交流和溝通，消除其孤獨感，緩解焦慮等負性情緒，提高治療的配合度。②術后護理：在手術完成后，幫助患者保持合適的體位，密切觀察手術情況，叮囑患者家屬督促病人進行康復鍛煉，循序漸進地開展鍛煉，并做好患肢護理、下床活動、日常生活以及飲食等方面的指導工作。③康復指導：結合患者的具體情況，實施有針對性的院內指導和出院指導，盡快恢復關節功能。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者術后DVT、創口感染和壓瘡等并發癥的發生情況，并進行比較；②采用醫院自制調查表，了解其對護理工作的滿意度，總分為0～100分，＜60分為不滿意，60～85分為較滿意，＞85分為滿意，較滿意和滿意計入滿意度[3]。

1.4 統計學分析

采用 SPSS16.0數據包軟件對本次研究的各項數據進行統計分析，其中計數資料用（n/%）表示，進行卡方檢驗（x2）；計量資料用均數±標準差表示，進行t檢驗；當P＜0.05時，表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率比較

經比較，觀察組的并發癥發生率為13.16%，明顯低于對照組的36.84%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者的并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 護理滿意度比較

經對比，觀察組的滿意度為 89.47%，明顯高于對照組的68.42%，差異經統計學分析有意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

人工關節置換術是目前關節外科中一種比較成熟的手術方式，在股骨頸骨折以及股骨頭壞死等疾病的臨床治療中被廣泛應用，有助于減輕患者的痛苦，最大限度的恢復患者人工關節的功能，具有顯著的臨床治療效果[4]。但是對于患者而言，尤其是老年患者，實施人工關節置換術卻并不容易，這是因為他們的耐受性較差，大部分都合并有其他器官疾病，手術產生的創傷會對其生命安全和生活質量產生較大的影響。為此對患者進行有效護理，對其康復具有重要意義。

在本次研究中，由表1和表2可知，觀察組的并發癥發生率為13.16%，明顯低于對照組的36.84%；滿意度為89.47%，明顯高于對照組的 68.42%，組間差異顯著，均存在統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果和其他國內文獻資料的研究報道基本一致，充分表示，在人工關節置換手術過程中，實施全面的術前基礎護理、術后護理以及康復護理等措施后，可顯著改善患者的生活質量，和尿常規護理比較，應用優勢顯著。

綜合上述分析可知，人工關節置換手術實施全面護理可以有效減少并發癥的發生，提升護理服務水平，有助于改善護患關系，具有良好的臨床應用價值。

[1]賀治宇.對接受人工關節置換手術的患者實施臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,32（5）:102-103.

[2]谷淑勤.股骨頸骨折人工關節置換術的高齡患者術后護理體會[J].中國醫藥指南,2013,17（22）:418-419.

[3]羅玉君.情志護理在老年患者人工關節置換術中的應用體會[J].中醫正骨,2014,8（2）:68-69.

[4]趙巧麗.高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理體會[J]. 中國實用醫藥,2016,35（11）:212-213.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-147-01