護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者預(yù)后及護(hù)理滿意度的影響

張慧霞

臨沂市河?xùn)|區(qū)八湖鎮(zhèn)劉店子衛(wèi)生院 山東臨沂 276042

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者預(yù)后及護(hù)理滿意度的影響

張慧霞

臨沂市河?xùn)|區(qū)八湖鎮(zhèn)劉店子衛(wèi)生院 山東臨沂 276042

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者預(yù)后及護(hù)理滿意度的影響。方法：240例骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），觀察和比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間、費(fèi)用，以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后疼痛程度明顯減輕，住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著降低，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高，P＜0.05。結(jié)論：系統(tǒng)性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高骨折患者術(shù)后舒適度及預(yù)后質(zhì)量，改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

護(hù)理干預(yù)；骨折；預(yù)后；護(hù)理滿意度

骨折患者術(shù)后疼痛作為“第五生命體征”，在患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量的評(píng)估方面，具有重要的參考價(jià)值[1]。近年來，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“以人為本”的護(hù)理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于臨床中，用于提高患者圍術(shù)期舒適度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1. 資料與方法：

1.1 一般資料：2013年1月至2014年8月期間，我院診治的240例骨折患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各 120例。120例對(duì)照組中，男性85例、女性35例，平均年齡（49.3±5.6）歲，根據(jù)文化程度劃分，初中以下48例、初中以上72例；120例觀察組中，男性87例、女性33例，平均年齡（49.7±6.2）歲，根據(jù)文化程度劃分，初中以下46例、初中以上74例。在性別、平均年齡、文化程度方面，兩組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)[2]：主動(dòng)與患者交流和溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)，樂觀面對(duì)治療，針對(duì)患者的文化程度、平均年齡，通過健康宣教、健康小冊(cè)子等方式，個(gè)性化地講解骨折的發(fā)生因素、治療必要性、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，使其更好地配合治療。術(shù)后多與患者交流，了解其不適癥狀，及時(shí)指導(dǎo)其擺正合適體位，鼓勵(lì)患者家屬多與患者交談，分散其注意力，對(duì)于疼痛難忍的患者，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。也鼓勵(lì)病友之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的交流，建立和諧的病房環(huán)境。密切注意引流管的通暢性，記錄引流液顏色、性狀、量的變化情況。指導(dǎo)患者做好傷口周圍皮膚的按摩及保護(hù)，注意觀察患處皮溫、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間、費(fèi)用，以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS），疼痛被分為：無痛、微痛、中痛、重痛、劇痛[2]。通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表形式，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平、對(duì)患者關(guān)懷程度、健康教育、環(huán)境舒適度等方面進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，總分為100分，非常滿意（≥85分）、滿意（60-84分）、不滿意（＜60分），滿意度=非常滿意+滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較：與對(duì)照組相比：觀察組患者術(shù)后無痛、微痛率均明顯升高，而中痛、重痛、劇痛率均顯著降低，P＜0.05，見表1。

表1：兩組患者術(shù)后疼痛比較[例（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較：與對(duì)照組相比：觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯減少，P＜0.05，見表2。

表2：兩組患者住院時(shí)間、住院住院費(fèi)用比較（±s）

表2：兩組患者住院時(shí)間、住院住院費(fèi)用比較（±s）

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2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，P＜0.05，見表3。

表3：兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[例（%）]

3.討論

骨折患者術(shù)后疼痛能夠?qū)е聜谌毖^而造成愈合延遲；還會(huì)引起免疫球蛋白水平降低，降低機(jī)體免疫力，不利于患者術(shù)后早期功能恢復(fù)；還給患者造成較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)患者的心理特點(diǎn)、文化程度，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)和健康教育，緩解患者內(nèi)心緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其保持積極、樂觀態(tài)度面對(duì)治療，通過通俗易懂語(yǔ)言、和藹和親態(tài)度，耐心講述疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度和對(duì)治療的依從性。鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通和交流，轉(zhuǎn)移患者術(shù)后對(duì)疼痛的注意力，指導(dǎo)患者對(duì)傷口皮膚的按摩及冷敷、熱敷，減輕患者傷口的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕傷口疼痛程度。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯減少，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)能夠減輕骨折患者術(shù)后疼痛程度，加速骨折患者術(shù)后恢復(fù)速度，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，明顯提升護(hù)理質(zhì)量水平，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。總而言之，系統(tǒng)性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高骨折患者術(shù)后舒適度及預(yù)后質(zhì)量，改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，真正實(shí)現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，值得臨床廣泛推廣。

[1]姜雪，郎紅娟，楊小煒等.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后兩種鎮(zhèn)痛效果及滿意度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013,18（16）：3546-3549.

[2]江萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者滿意度及術(shù)后疼痛的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10（4）：81-82.

[3]韓榮云.循證護(hù)理對(duì)98例骨科患者術(shù)后疼痛以及生活質(zhì)量的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013,10（3）：2191-2193.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-148-01