護理干預對骨折患者預后及護理滿意度的影響

張慧霞

臨沂市河東區八湖鎮劉店子衛生院 山東臨沂 276042

護理干預對骨折患者預后及護理滿意度的影響

張慧霞

臨沂市河東區八湖鎮劉店子衛生院 山東臨沂 276042

目的：探討護理干預對骨折患者預后及護理滿意度的影響。方法：240例骨折患者隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），觀察和比較兩組患者術后疼痛程度、住院時間、費用，以及患者對護理服務的滿意度。結果：與對照組相比，觀察組術后疼痛程度明顯減輕，住院時間、住院費用均顯著降低，患者對護理服務的滿意度明顯提高，P＜0.05。結論：系統性、個性化的護理干預能夠明顯提高骨折患者術后舒適度及預后質量，改善患者對護理服務的滿意度。

護理干預；骨折；預后；護理滿意度

骨折患者術后疼痛作為“第五生命體征”，在患者術后預后質量的評估方面，具有重要的參考價值[1]。近年來，隨著護理模式的轉變，“以人為本”的護理干預被逐漸應用于臨床中，用于提高患者圍術期舒適度，提升護理服務質量。

1. 資料與方法：

1.1 一般資料：2013年1月至2014年8月期間，我院診治的240例骨折患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），每組各 120例。120例對照組中，男性85例、女性35例，平均年齡（49.3±5.6）歲，根據文化程度劃分，初中以下48例、初中以上72例；120例觀察組中，男性87例、女性33例，平均年齡（49.7±6.2）歲，根據文化程度劃分，初中以下46例、初中以上74例。在性別、平均年齡、文化程度方面，兩組比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理，觀察組給予護理干預[2]：主動與患者交流和溝通，及時疏導患者的負面情緒，使其樹立戰勝疾病的信心，保持良好心態，樂觀面對治療，針對患者的文化程度、平均年齡，通過健康宣教、健康小冊子等方式，個性化地講解骨折的發生因素、治療必要性、注意事項等，提高患者對疾病相關知識的認知度，使其更好地配合治療。術后多與患者交流，了解其不適癥狀，及時指導其擺正合適體位，鼓勵患者家屬多與患者交談，分散其注意力，對于疼痛難忍的患者，必要時給予鎮靜、鎮痛處理。也鼓勵病友之間進行經驗的交流，建立和諧的病房環境。密切注意引流管的通暢性，記錄引流液顏色、性狀、量的變化情況。指導患者做好傷口周圍皮膚的按摩及保護，注意觀察患處皮溫、顏色、動脈搏動等情況。

1.3 觀察指標：觀察和比較兩組患者術后疼痛程度、住院時間、費用，以及患者對護理服務的滿意度。根據視覺模擬評分法（VAS），疼痛被分為：無痛、微痛、中痛、重痛、劇痛[2]。通過自制護理滿意度調查表形式，對護理人員服務態度、操作水平、對患者關懷程度、健康教育、環境舒適度等方面進行總體評價，總分為100分，非常滿意（≥85分）、滿意（60-84分）、不滿意（＜60分），滿意度=非常滿意+滿意[3]。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用X2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后疼痛程度比較：與對照組相比：觀察組患者術后無痛、微痛率均明顯升高，而中痛、重痛、劇痛率均顯著降低，P＜0.05，見表1。

表1：兩組患者術后疼痛比較[例（%）]

2.2 兩組患者住院時間、住院費用比較：與對照組相比：觀察組患者住院時間、住院費用均明顯減少，P＜0.05，見表2。

表2：兩組患者住院時間、住院住院費用比較（±s）

表2：兩組患者住院時間、住院住院費用比較（±s）

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2.3 兩組患者對護理服務滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度明顯提高，P＜0.05，見表3。

表3：兩組患者對護理服務滿意度比較[例（%）]

3.討論

骨折患者術后疼痛能夠導致傷口缺血，繼而造成愈合延遲；還會引起免疫球蛋白水平降低，降低機體免疫力，不利于患者術后早期功能恢復；還給患者造成較為嚴重的心理負擔。針對患者的心理特點、文化程度，進行個性化的心理疏導和健康教育，緩解患者內心緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，使其保持積極、樂觀態度面對治療，通過通俗易懂語言、和藹和親態度，耐心講述疾病相關知識，提高患者對疾病認知度和對治療的依從性。鼓勵患者家屬多與患者溝通和交流，轉移患者術后對疼痛的注意力，指導患者對傷口皮膚的按摩及冷敷、熱敷，減輕患者傷口的炎癥反應，促進血液循環，減輕傷口疼痛程度。

本研究中，與對照組相比，觀察組患者術后疼痛程度明顯減輕，住院時間、住院費用均明顯減少，患者對護理服務滿意度明顯提高，結果表明護理干預能夠減輕骨折患者術后疼痛程度，加速骨折患者術后恢復速度，提高患者的預后質量，明顯提升護理質量水平，有利于建立良好的護患關系。總而言之，系統性、個性化的護理干預能夠明顯提高骨折患者術后舒適度及預后質量，改善患者對護理服務的滿意度，真正實現了以人為本的護理理念，值得臨床廣泛推廣。

[1]姜雪，郎紅娟，楊小煒等.護理干預對骨科患者術后兩種鎮痛效果及滿意度的影響[J].現代生物醫學進展，2013,18（16）：3546-3549.

[2]江萍.護理干預對骨折患者滿意度及術后疼痛的影響觀察[J].中外醫學研究，2012,10（4）：81-82.

[3]韓榮云.循證護理對98例骨科患者術后疼痛以及生活質量的影響分析[J].國際護理學雜志，2013,10（3）：2191-2193.

R473.6

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1672-5018（2016）10-148-01