腫瘤患兒嘔吐的護理干預(yù)

曾雅力

湖南省長沙市中心醫(yī)院腫瘤科 湖南長沙 410000

腫瘤患兒嘔吐的護理干預(yù)

曾雅力

湖南省長沙市中心醫(yī)院腫瘤科 湖南長沙 410000

目的：研究腫瘤患兒嘔吐的護理干預(yù)。方法：對2014年9月-2016年3月期間在我院腫瘤科進行化療的40位出現(xiàn)嘔吐癥狀的腫瘤患兒進行護理干預(yù)，探討更為完善的護理干預(yù)方法，并觀察進行護理干預(yù)后患者嘔吐人數(shù)的變化。結(jié)果：經(jīng)過詳細的護理干預(yù)，患兒的嘔吐癥狀得到有效的改善。結(jié)論:腫瘤患兒惡心嘔吐是化療期間較為多發(fā)的不良反應(yīng)，經(jīng)過詳細的護理干預(yù)能夠有效減輕患兒嘔吐癥狀，值得借鑒與推廣。

腫瘤患兒；嘔吐；護理干預(yù)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，抗癌藥物的研發(fā)與生產(chǎn)也逐漸趨于成熟，化療在治療兒童腫瘤患者中效果明顯，在令人擔(dān)憂的是，在殺滅或抑制癌細胞的同時，由于兒童患者生體各器官發(fā)育還未完善，免疫系統(tǒng)尚待成熟，其體內(nèi)正常細胞受到較大的損傷[1]。現(xiàn)對我院腫瘤科進行化療的40位出現(xiàn)嘔吐癥狀的腫瘤患兒進行護理干預(yù)，從基礎(chǔ)護理、嘔吐期護理、心理護理、運動護理和健康教育5個方面著手，效果良好，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年9月-2016年3月期間在我院腫瘤科進行化療的40位出現(xiàn)嘔吐癥狀的腫瘤患兒。其中女性17例，男性23例;年齡最低者4歲，最高者13歲，平均（7.47±1.26）歲;嘔吐癥狀持續(xù)時間最短6小時，最長3天，平均（1.68±0.31）天。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合相關(guān)腫瘤診斷標準；（2）患兒因化療造成嘔吐；（3）患者及患者家屬知情，積極配合。

排除標準：（1）患者因消化道或其他原因造成的嘔吐；（2）患者生命體征弱，意識模糊者；（3）家長不同意護理方案。

1.3 方法

基礎(chǔ)護理：保證患兒入住病房的清潔衛(wèi)生,房間內(nèi)溫度與濕度適宜,注意房間的適當通風(fēng)。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)盡量保持安靜，個別年齡較小，愛吵鬧的患兒建議單獨護理。日常護理盡量保持規(guī)律，且保持在白天進行，如必須于夜間進行，則盡量全病房安排同一時段，以防相互打擾。注意窗外陽光照射,為患兒提供舒適、輕松的療養(yǎng)環(huán)境，盡量排除一切不良刺激。指導(dǎo)有規(guī)律睡眠和膳食安排,生活起居科學(xué),不熬夜、貪睡，保持足夠的睡眠時間。飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富、少辛辣等刺激性食物,多吃含維生素較多的蔬菜水果,含蛋白質(zhì)豐富的食物要多吃,如瘦肉類，牛奶等，注意膳食纖維的補充，提供營養(yǎng)均衡的食物搭配。

嘔吐期護理：密切觀察并詳細記錄患兒嘔吐時間、頻率、嘔吐物狀態(tài)、嘔吐量等, 嚴格記錄每日食物攝取量與糞尿排出入量。嘔吐期尤其注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，勤消毒。多安慰并陪伴患兒，減少其因嘔吐不止帶來的恐懼感。患兒嘔吐時幫助患兒口朝下并適當拍打其背部。嘔吐后及時清除口中污物，漱口、擦拭，保持患兒衣物與被褥舒適、整潔。注意口腔衛(wèi)生,定期進行口腔消毒,從而去除因長期嘔吐造成的口腔異味，增加患兒生活品質(zhì)以及進食舒適度。如食欲無明顯降低,盡量少吃多餐,嘔吐期以清淡易消化食物為主，食物營養(yǎng)價值高、以素食為主,食物溫度適中,堅決避免過硬、有刺激性且不消化的食物, 水分和電解質(zhì)要及時補充。進食后不要馬上躺臥在床上，以免引起不消化。

心理護理：小兒心智尚未成熟，心理環(huán)境比較特殊，患兒的語言表達及思維方式均不同于成年人，對于病情要給予適當?shù)碾[瞞，讓患兒保持積極向上的治療與生活態(tài)度。尤其是對于惡心嘔吐較為嚴重的患兒，家長及護理人員不必在嘔吐過程中過于緊張，對于嘔吐進行有條不紊的處理不會增加患兒的心理負擔(dān)。日常對患兒進行放松療法、講故事、音樂治療等能減緩患兒的緊張程度，能有效控制嘔吐，也可降低化療期間焦慮抑郁水平，最終提高治療效果。治療期間盡量滿足孩子的意愿，如玩具、動畫片等，盡量讓患兒心情愉悅。

運動護理：長期臥床對患兒的康復(fù)是不利的，對于活動能力正常的患兒要鼓勵多進行簡單的運動，例如與病房內(nèi)其他患兒多交流、做簡單的康復(fù)訓(xùn)練等。傍晚或清晨可到戶外進行簡單的拉伸運動，既可以呼吸新鮮空氣，又能調(diào)節(jié)患兒的心情，有助于病情恢復(fù)。

健康教育：對家屬進行詳細的化療知識宣傳，灌輸化療的目的性與安全性，告訴家屬經(jīng)過治療療效顯著。而對于年齡尚小的患者則需要另外一種方式，可將患兒疾病制作成印有卡通人物的卡片，以簡單易懂的方式向患兒告知治療的目的和效果，讓其保持放松的心態(tài)，堅信能夠戰(zhàn)勝疾病。

1.4 效果判斷標準：

進行護理干預(yù)前后觀察患兒一日嘔吐次數(shù)的改變情況。

2 結(jié)果

通過護理干預(yù)，患兒存在嘔吐癥狀改善情況良好，護理效果明顯，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 患兒嘔吐癥狀改善情況（n）

3 討論

國內(nèi)外大量研究顯示,盡管患者化療過程中腫瘤細胞得到了一定的抑制,但患者卻會出現(xiàn)大量的不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、心悸多汗等，其中以惡心嘔吐人數(shù)最多，大約占到 50%以上[2]。患者在化療期營養(yǎng)缺失，體液平衡被打破，因此對于患兒惡心嘔吐的控制已成為化療期間的重要工作。許多患兒年紀尚輕，對于疾病的認識還不夠，常會因惡心、嘔吐等并發(fā)癥造成身體和心理的困擾，影響化療療效[3]。本研究詳細制定了基礎(chǔ)護理、嘔吐期護理、心理護理、運動護理和健康教育5個方面的護理方案，患兒嘔吐癥狀緩解良好，值得推廣。

[1]吳曉,羅春媚,俞芳,金珠明,陳云霞,朱萍. 化療患兒預(yù)期性惡心嘔吐護理干預(yù)進展[J]. 齊魯護理雜志,2014,03:49-50.

[2]孫玉倩,孫秉賦,趙佳,王鳳玲. 游戲并分享閱讀團體輔導(dǎo)對惡性腫瘤患兒心理行為問題的干預(yù)效果[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,06:560-562.

[3]胡碧珠,周麗華,顏木蘭. 護理干預(yù)對血液腫瘤患兒生存質(zhì)量與行為問題的影響分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,25: 116-117.

R473.73

A

1672-5018（2016）10-182-01