人工全髖關節置換術的護理體會

康錫秀

三都縣人民醫院 貴州三都 558100

人工全髖關節置換術的護理體會

康錫秀

三都縣人民醫院 貴州三都 558100

目的：分析人工全髖關節置換術的護理干預方法及效果，總結護理工作體會。方法：選取2013年5月——2016年4月所在醫院3例人工全髖關節置換術患者作為實驗組，對其開展圍手術期全面護理干預。選取同期3例人工全髖關節置換術患者作為對照組，采用一般護理干預模式，對比2組患者護理效果。結果：實驗組護理干預后，JOA評分、生活質量評分均明顯優于對照組；2組術后并發癥發生率無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：圍手術期全面護理干預，能夠顯著提高護理效果，減少并發癥，值得臨床推廣。

人工全髖關節置換術；護理干預；老年患者

引言

人工全髖關節置換術為骨科常見手術操作類型，就診患者多為老年人，在患者診療期間給予其全面護理干預，能夠有效提高患者護理干預質量，對患者預后具有積極的促進作用。本研究選取所在醫院相關就診患者進行說明，現做詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取3例人工全髖關節置換術患者作為實驗組，本組患者滿足人工全髖關節置換術相關操作標準，本組男性2例，女性1例，年齡50-75歲，平均年齡（63.24±3.56）歲，病程3-18d，平均病程（6.4±2.1）d。與此同時，按照1:1比例選取3例人工全髖關節置換術患者作為對照組，本組男性2例，女性1例，年齡50-76歲，平均年齡（63.02±3.63）歲，病程3-19d，平均病程（6.6±2.0）d。排除臨床就診資料缺失及合并嚴重感染者，2組臨床一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

（1）對照組：本組患者手術治療期間接受常規護理干預，護理人員嚴格執行醫囑，為患者做好基礎護理工作。同時，根據患者實際心理、生理狀態，為其提供對癥護理服務，滿足患者安全就診需求。

（2）實驗組：給予本組患者圍手術期全面護理干預，詳細操作方法如下：①心理護理：人工髖關節置換術存在較大的操作風險，對心理壓力較大者開展心理護理，使其積極面對手術治療。②術前護理：術前及時到患者病房進行手術內容宣導，并配合患者做好術前各項檢查活動，明確患者主要手術風險，保障手術操作的安全性。③術中護理：在為患者開展手術操作時，護理人員要協助麻醉醫師做好相應的麻醉處理，保證治療安全性。手術操作過程中，要保證動作輕柔快速，嚴禁護理人員對靜脈內膜實施過度按壓。④術后護理：減少下肢輸液，尤其是患者的左下肢。在為患者進行相關護理操作時，要預防損傷患者血管。在患者能夠耐受的情況下及時為其開展雙下肢訓練，主要包括足部、膝關節、踝部等，做好屈伸訓練，能夠顯著降低深靜脈血栓發生率。

1.3 觀察指標

采用JOA評分量表對2組患者術前、術后功能障礙情況進行評分，評分范圍0-29分，分數越高表明患者恢復越好[1]。同時，采用生活質量表對2組患者生活質量進行評分及比較，分數越高說明患者生活質量越高[2]。對2組患者術后并發癥發生情況進行比較，做好詳細記錄與分析。

1.4 數據統計

本研究數據涉及計量資料與計數資料，均采用spss20.0軟件進行分析和處理。其中，計量資料采用（±s）表示，并根據t值進行相應檢驗。計數資料則采用（%）表示，根據x2值進行相應檢驗，當P值小于0.05時，認為差異有統計意義。

2 結果

2.1 JOA評分比較

通過圍手術期全面護理干預后，實驗組患者JOA評分改善明顯，與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果詳見表1。

表1 2組患者臨床護理干預效果分析

表1 2組患者臨床護理干預效果分析

組別 護理干預前 護理干預后3d 護理干預后7d實驗組（n=3） 9.36±1.62 20.52±2.97 24.23±3.62對照組（n=3） 9.59±1.57 13.63±2.08 16.38±2.11 t值 0.177 3.241 3.245P值 0.868 0.030 0.031

2.2 生活質量評分比較

實驗組通過護理干預后，生理機能、健康狀況、情感健康、精神健康等方面生活質量評分明顯提高，與對照組相比存在明顯差異異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較

表2 2組患者生活質量評分比較

組別 生理機能 健康狀況 情感健康 精神健康觀察組（n=3） 87.16±9.52 84.63±12.47 89.18±12.88 86.45±12.22對照組（n=3） 43.02±6.04 43.24±6.14 46.51±6.93 42.66±6.57 t值 6.781 5.158 5.053 5.399P值 0.002 0.007 0.007 0.006

2.3 術后并發癥比較

實驗組術后并發癥發生率為 0%，對照組術后并發癥發生率為33.33%，2組具有明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 2組患者術后并發癥比較（%）

3 討論

人工髖關節置換術操作比較復雜，需要對手術進行不斷規范和完善。作為臨床護理人員，要在整個圍手術期為患者提供全面護理干預，從而明顯提高患者的臨床就診效果及質量。

本研究實驗組患者在接受護理干預配合時，護理人員充分結合臨床癥狀及表現，提出全面系統性的護理干預措施，如心理護理、術前護理、術中護理、術后護理等一體化護理干預。與此同時，落實各項臨床護理責任，不斷提高骨科整體護理服務水平，滿足人工髖關節置換術實踐操作標準。

本研究結果顯示：實驗組護理干預后，JOA評分、生活質量評分均明顯優于對照組。2組護理療效差異明顯（P＜0.05）。但是，本研究病例數量太少，無法對術后并發癥發生情況進行比較，應在日后相關研究中適當增加病例數量。

由此可見，對手術患者實施全面護理干預，可顯著提高患者生活質量，并提高患者就診質量，值得臨床推廣。

[1]周新芳.高齡骨折患者人工全髖關節置換術后的護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，13（12）：172-173.

[2]夏露.優化骨科護理路徑在全髖關節置換術中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，23（12）：187-188.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-198-01