個性化康復教育在髖關節(jié)置換術護理中的臨床價值

嚴曉琴

四川省江油市人民醫(yī)院 621700

個性化康復教育在髖關節(jié)置換術護理中的臨床價值

嚴曉琴

四川省江油市人民醫(yī)院 621700

目的：探討個性化康復教育在髖關節(jié)置換術護理中的臨床價值。方法：選取本院骨科2012年8月-2013年10月收治的實施髖關節(jié)置換術的患者74例，按照抽簽的方法隨機分為觀察組與參考組，分別實施不同的護理手段，對比兩種方法的臨床應用價值。結果：觀察組術后不良反應發(fā)生率、住院時間、髖關節(jié)Harris評分優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：為行髖關節(jié)置換術患者實施個性化健康教育可以促進患者髖關節(jié)功能恢復，降低術后并發(fā)癥。

髖關節(jié)置換術；個性化康復教育； 臨床價值

髖關節(jié)置換術是骨科常見手術，其可以為患者糾正畸形、解除病痛、恢復運功功能，是一種即為有效的治療手段[1]。臨床實踐證明，手術后開展及時有效的康復訓練隊手術恢復具有極為理想的推動作用，但是部分醫(yī)院忽略了術前的康復教育。為提高患者治療的總有效率，我院針對實施髖關節(jié)置換術的患者展開個體化的康復教育，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院骨科2012年8月-2013年10月收治的實施髖關節(jié)置換術的患者74例，按照抽簽的方法隨機分為觀察組與參考組，每組各為37例。其中觀察組男22例，女15例，年齡62-73歲，平均（68.0±5.5）歲，疾病類型：11例股骨頸骨折，9例股骨頭無菌性壞死，17例股骨粗隆間骨折；參考組男23例，女14例，年齡64-75歲，平均（68.8±4.9）歲，疾病類型：10例股骨頸骨折，18例股骨頭無菌性壞死，9例股骨粗隆間骨折。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料無較大的差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

參考組實施常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理+個性化康復教育，個性化康復教育包括如下內容：（1）手術前護理。手術前，護理人員就應該告知患者助步器及拐杖的使用要點，指導患者學會日常的鍛煉方法，如擴胸運動、引體向上等，指導患者學會術后的咳嗽排痰，練習床上大小便等。（2）心理護理。實施髖關節(jié)置換術的患者以中老年人群多見，尤其是老年患者常合并多種內科疾病，同時由于手術對患者創(chuàng)傷較大，花費較高，部分患者可因住院費用、治療效果、手術方法產生憂慮、恐懼等心理，因此護理人員應針對不同患者的心理狀態(tài)展開心理護理，為患者講解手術原理、方法及治療效果，同時為患者列舉手術成功案例，安撫患者，增強其自信心，提高患者治療依從性。（3）手術后護理。手術結束后盡早為患者開展康復訓練，包括股四頭肌等長收縮運動、踝關節(jié)背屈背伸運動，同時積極防止手術及長期臥床引起的下肢深靜脈血栓形成。（4）飲食護理。術后給予患者高纖維素、高蛋白、粗纖維飲食，補充微量元素及礦物質，預防便秘。（5）出院前指導。術后患者往往需要長達半年的康復與休息，護理人員應在患者出院前為期制定康復計劃，同時告知患者及其家屬堅持康復訓練的意義及重要性，教會患者康復訓練的方法、技巧及注意事項，注意康復訓練的安全性，防止跌倒，避免不良坐姿，防止假體脫位以及再骨折的發(fā)生。

1.3 觀察指標[2]

術后觀察不良反應發(fā)生率、住院時間，出院后對患者進行為期1年的隨訪，對比兩組患者髖關節(jié)Harris評分，髖關節(jié)Harris評分91-100分為優(yōu)，81-90分為良，70-80分為可，70分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以（±S）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后不良反應發(fā)生率、住院時間對比

術后，觀察組發(fā)生1例關節(jié)脫位，總發(fā)生率為2.7%，住院天數(shù)為（20.9±3.3）天；參考組發(fā)生3例關節(jié)脫位，2例深靜脈血栓，總發(fā)生率為13.5%，住院天數(shù)為（30.5±4.2）天。對比兩組可以看出，觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組髖關節(jié)Harris評分對比

觀察組1例差，2例可，13例良，21例優(yōu)，優(yōu)良率為91.9%；參考組4例差，5例可，11例良，17例優(yōu)，優(yōu)良率為75.7%。對比兩組可以看出，觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組髖關節(jié)Harris評分對比

3 討論

髖關節(jié)置換術極大的提高了患者，尤其是老年患者的生活及生存質量，降低病死率，為近些年主流的一種手術方式。雖然髖關節(jié)置換術被臨床醫(yī)師普遍認可，但是由于部分患者疏略術后的康復訓練或者鍛煉不足、不合理鍛煉均對手術治療效果產生很大的負面影響，降低了手術成功率[3]。

個性化教育是一種有計劃、有組織的綜合性教育過程，通過實施個性化教育樹立患者健康的康復理念，促使其主動的進行康復行為，提高術后生活質量。在臨床實施過程中，護理人員應充分考慮到各個患者之間的個體差異，進而實施針對性的健康指導，通過進行術前、術后護理、心理護理、飲食護理、出院前指導這五項護理措施，取得滿意的教育效果，對提高手術成功率起到極大的推進作用[4]。

本文數(shù)據(jù)表明，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施個性化康復教育，其術后不良反應發(fā)生率、住院時間、髖關節(jié)Harris評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明了個性化康復教育是一種效果良好的護理手段，促進疾病康復，縮短住院時間，具有較好的應用價值。

[1]毛海月.個性化康復指導在全髖關節(jié)置換術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（12）：26-27.

[2]賴桂蘭.全髖關節(jié)置換術前康復教育對術后康復效果的研究[J].醫(yī)學信息，2011，24（1）：334-336.

[3]盧向莉，羅敏嬋，鄧順華,等.術前護理干預對全髖關節(jié)置換術患者術后康復的效果研究[J].護理實踐與研究，2009，6（13）：1-3.

[4]遲麗.個性化康復教育在髖關節(jié)置換術護理中的臨床應用[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（20）：100-102.

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1672-5018（2016）09-215-01