替羅非班在冠脈三支病變患者PCI術后病發癥的臨床護理

席瑞蕊

河南省偃師市中醫院 河南 偃師 471900

替羅非班在冠脈三支病變患者PCI術后病發癥的臨床護理

席瑞蕊

河南省偃師市中醫院 河南 偃師 471900

目的：對冠脈三支病變患者PCI術后采用替羅非班藥物治療，觀察其不良病癥的發生情況，并探討有效的護理措施。方法：抽取2014年1月～2016年6月本院接診的冠脈三支病變并行PCI手術的110例患者作為研究對象，所有患者均行替羅非班的藥物治療，隨機抽取55例行常規護理，設為對照組，另55例行優質護理，設為觀察組。對患者術后并發癥進行預防控制，觀察兩組患者不良病癥的發生情況。結果：觀察組患者術后心絞痛的發生率 3.6%明顯低于對照組的 16.4%，兩組比較差異具有統計學意義（X2=4.950，P＜0.05）；觀察組患者的術后不良病癥總發生率7.3%明顯低于對照組的21.8%，兩組比較差異具有統計學意義（X2=4.681，P＜0.05）。結論：冠脈三支病變患者PCI術后容易產生多種并發癥，替羅非班可有效控制不良心血管事件的發生率，通過加強護理服務質量也可將術后并發癥控制在較低的范圍，可積極推廣。

冠脈三支病變；PCI；并發癥；護理

不少臨床研究證明，在PCI手術后患者容易產生多種不良心血管事件，也可能對其心功能有一定的損傷。替羅非班作為一種有效的拮抗劑藥物，可起到較好的抗凝效果，也可改善冠狀動脈的血流狀況，對PCI患者的術后預后有較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月～2016年6月本院接診的冠脈三支病變并行PCI手術的110例患者作為研究對象。①具有凝血功能障礙的患者；②具有嚴重的肝腎等臟器功能損害的患者；③患有惡性腫瘤的患者。隨機分為兩組，每組55例，觀察組患者中男34例，女21例，年齡42-70歲，平均58.5±5.4歲；對照組患者中男32例，女23例，年齡43-71歲，平均58.1±5.2歲。將兩組患者的一般資料進行對比，在性別、年齡等一般資料上均無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，同意簽署知情同意書并參與實驗。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法

兩組患者術前均給予阿司匹林腸溶片（國藥準字H13023762，浙江萬邦藥業股份有限公司）300mg+ 氯吡格雷（國藥準字J20130007，賽諾菲（杭州）制藥有限公司）300 mg的口服治療，術后在長期服用阿司匹林以及氯吡格雷的基礎上予以替羅非班（國藥準字H20060265，杭州中美華東制藥有限公司）的藥物治療，給藥時采取微量泵，初劑量為0.4μg/(kg·min)，持續30min，之后則以0.15μg/(kg·min)的速度給藥，持續48h。

1.2.2 護理方法

①密切觀察患者的生命體征，采用合理的排班制度，實現對患者生命指標以及體征變化的持續性觀察，及時發現異常反應并通知醫師。②術后患者可能存在急切、焦慮等消極情緒，為穩定患者的情緒，需要護理人員主動與其溝通交流，增加其面對社會的信心。同時，術后長期臥床也可能引起壓瘡等不良病癥，據統計報道，術后具有2%-10%的褥瘡發生率。護理人員需針對這一現狀加強并發癥的針對性護理，定時給予翻身及清潔，保持床褥的干燥及衛生，注意室內的通風及光照。③并發癥的防治，PCI患者術后容易產生感染、出血、動脈栓塞等不良并發癥，針對這些病癥的發病原因，可對其展開針對性的護理措施。定時對病房進行紫外線消毒，嚴格采用無菌操作，時刻關注患者的體溫變化，觀察其是否存在咳嗽或咳痰病癥，定期測量血常規，判斷 C-反應蛋白、白細胞、血小板以及中性粒細胞的變化情況。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者術后心力衰竭、心絞痛、心肌梗死以及猝死等心腦血管事件的發生情況。②觀察兩組患者術后壓瘡、腦溢血、牙周出血、消化道出血、深靜脈血栓等不良病癥的發生情況。

1.4 統計學處理

所有數據均采用 SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用標準差(±s)表示，計量資料采用 t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后心腦血管事件的發生情況

觀察組患者術后心絞痛的發生率3.6%明顯低于對照組的16.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），心力衰竭、心肌梗死以及猝死的發生率均低于對照組，但組間比較差異不具備統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心腦血管事件的發生情況 n（%）

2.2 兩組患者術后不良病癥的發生情況

觀察組患者的術后不良病癥總發生率7.3%明顯低于對照組的21.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后不良病癥的發生情況n（%）

3 討論

本次研究對兩組患者均采用了替羅非班的藥物治療，在心力衰竭、心肌梗死以及猝死的發生率上兩組并無顯著差異，然而觀察組的術后心絞痛發生率3.6%明顯低于對照組的16.4%，可見采取了優質護理措施后也有利于心血管事件的控制。大大降低了術后不良病癥的發生率，使患者的預后效果更好，也促進了醫院的和諧，值得在各大醫院積極推廣。

[1]姜玉蓉,李穎,楊俊等.替羅非班在糖尿病合并冠脈三支病變患者PCI 術后的應用[J].廣東醫學,2015,12(2):305-307.

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R541.4

A

1672-5018（2016）09-179-01