循證護理對腦血管病患者的護理價值探討

彭繼素

樂山市犍為縣中醫醫院 四川樂山 614400

循證護理對腦血管病患者的護理價值探討

彭繼素

樂山市犍為縣中醫醫院 四川樂山 614400

目的：探討分析循證護理對腦血管病患者的護理價值。方法：選取2015年6月-2016年5月期間在本科室收治的64例腦血管病患者作為觀察對象。將其簡單隨機分為觀察組和對照組2組，每組32例。對照組腦血管病患者使用常規護理，觀察組患者使用循證護理。對比2組患者的昏迷量表（GCS）評分和日常生活能力（ADL）評分。結果：護理后，觀察組腦血管病患者的GCS評分、ADL評分均優于對照組（P值小于0.05）。結論：循證護理應用于腦血管病的護理效果可觀，值得推廣。

循證護理；腦血管病；護理價值

腦血管病主要指腦部血管循環障礙性疾病，主要是由于腦血管破裂而造成出血或者腦血栓，或者是由于患者腦組織壞死而導致腦梗死[1]。該病發病率及死亡率均較高，對患者的身體健康造成嚴重的影響。本次研究中，對部分腦血管病患者使用了循證護理，護理效果較為顯著，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015年6月～2016年5月期間在本科室收治的64例腦血管病患者作為觀察對象。將其簡單隨機分為2組，觀察組和對照每組各32例。

在觀察組當中，男、女性患者各占18例、14例；年齡范圍在46歲～72歲之間，平均年齡為（62.56±7.57）歲；腦梗死12例，腦出血13例，蛛網膜下腔出血7例。

在對照組當中，男、女性患者各占17例、15例；年齡范圍在45歲～72歲之間，平均年齡為（61.35±7.67）歲；腦梗死11例，腦出血12例，蛛網膜下腔出血9例。

經過對比以上資料，發現兩組腦血管病患者的基線資料當中的性別、年齡、等對比差異不大，P值大于0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組：給予常規護理，主要對患者的呼吸、意識、血壓以及脈搏等生命體征進行檢查和監測，必要時可給予吸氧治療，給予吞咽障礙患者鼻飼進食。

觀察組：給予患者循證護理，先由科室相關人員建立循證護理小組，學習循證護理的相關知識。對腦血管病的相關案例資料進行檢索，查閱并總結。再配合患者的具體病情進行分析討論，制定循證護理措施，并予以落實。循證護理主要內容包括肺部感染預防護理、壓瘡、腦疝預防、飲食及排便護理。

1.3 觀察指標和判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組腦血管病患者的GCS評分、ADL評分情況，并且記錄分析。

1.3.2 評分判定標準

GCS評分：總分為15分，≤8分：重度腦損傷，患者昏迷時間大于 6h；9分-12分：中度腦損傷，昏迷時間 20min-6h；13分-15分：輕度腦損傷，昏迷時間小于20min。

ADL評分：滿分為100分，＞60分基本生活可自理，60－41分需要幫助，40－20分要較多幫助，＜20分完全需要幫助。

1.4 統計學處理

對兩組腦血管病患者護理的數據用 SPSS20.0軟件核，用均數±標準差表示腦血管病患者GCS評分、ADL評分數據，并用t檢驗。若兩組腦血管病患者的各指標數據有差異，則用P＜0.05表示。

2 結果

兩組腦血管病患者GCS評分、ADL評分存在差異，P值小于0.05，如表1所示:

表1：對比兩組腦血管病患者GCS評分、ADL評分分)

表1：對比兩組腦血管病患者GCS評分、ADL評分分)

注：*與對照組比較存在差異，P＜0.05。

觀察組 對照組分組 例數(n)護理前 護理后 護理前 護理后GCS評分 32 6.54±2.64 12.36±1.65* 6.56±2.35 9.35±1.26 ADL評分 32 23.64±5.36 60.26±4.65* 23.59±4.68 46.68±5.39

3 討論

腦血管病具有發病率、死亡率以及致殘率高等特點，對腦血管病患者的身心健康和生命安全造成了諸多不利的影響，因此合理的護理方式對該病的治療具有重要意義[2]。在本次研究中，采用循證護理應用于腦血管病的護理效果可觀。

在實施循證護理方案時，具體方法主要包括：

（1）肺部感染預防護理，大多腦血管病患者都存在肺部感染問題，該類問題主要由患者吞咽困難，導致食物或者口腔分泌物誤入氣道引起，同時護理不當或者咳痰障礙亦會導致肺部感染。因此應對患者進行口腔護理，避免口腔分泌物過多導致吸入氣道；定時為患者翻身、拍背，促進其咳痰以及排痰[3]；調整呼吸機的氧濃度及潮氣量等，定時清理呼吸機內積水。

（2）壓瘡、腦疝預防，由于患者在治療中需長期臥床，因此易發生壓瘡現象。護理人員應幫助患者勤換體位，對壓迫部位進行按摩，加快其血液循環，并且可使用氣墊床，減少壓瘡發生。密切監測患者的顱內壓，如出現顱內壓增高，則應立即幫助患者取頭高腳底位，保持呼吸順暢，并建立靜脈通道，給予甘露醇滴注，以降低顱內壓，減少腦疝發生。

（3）飲食及排便護理，由于腦血管病患者進食較為困難，可給予鼻飼管方式進食，食物以流食為主，指導其進高蛋白、高維生素及易消化的食物。長期臥床導致患者易出現便秘，護理人員應對其進行嚴格觀察，并鼓勵其多飲水，每天定時排便，保持排便通腸。

在本次研究結果中，觀察組患者使用循證護理后，護理效果較為顯著，其中患者的GCS評分為（12.36±1.65）分、ADL評分為（9.35±1.26）分，均顯著優于對照組患者，P值小于0.05。由此可以看出，循證護理可顯著縮短患者的昏迷時間，改善其日常生活能力，提高GCS及ADL評分。

根據以上所述，腦血管病患者使用循證護理方法后，效果顯著，可有效提高其日常生活質量，值得廣泛推廣使用。

[1]包淑榮.循證護理指導腦血管病介入術后護理的研究[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）,2015,3(16):162-162.

[2]李偉.循證護理在預防缺血性腦血管病支架成形術后并發癥中的應用[J].醫學臨床研究,2014,31(10):2077-2079.

[3]張英.循證護理對老年腦血管患者生活質量及血管性癡呆的預防作用[J].中西醫結合護理（中英文）,2016,2(1):68-70.

R473.74;R-03

A

1672-5018（2016）09-136-01