腹腔鏡下子宮內膜異位癥圍手術期臨床護理

呂曉珊 馬曉睿

陜西省交通醫院 婦產科 陜西 西安 710068

腹腔鏡下子宮內膜異位癥圍手術期臨床護理

呂曉珊 馬曉睿

陜西省交通醫院 婦產科 陜西 西安 710068

目的：探討腹腔鏡下子宮內膜異位癥圍手術期臨床護理效果。方法：選取2015年6月～2016年6月我院收治的110例患者為研究對象，隨機劃分為兩組，對照組給予常規護理，研究組給予圍手術期護理，對比兩組患者護理效果。結果：研究組的護理滿意率、并發癥發生率均優于對照組，差異顯著；研究組的術后下床活動時間、排氣時間、疼痛評分均優于對照組，差異顯著。結論：腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者經圍手術期護理，提高了護理滿意度，減輕了其疼痛及身心負擔，值得推廣。

腹腔鏡；子宮內膜異位癥；圍手術期；護理

子宮內膜異位癥作為婦科疾病，具有常見性與多發性，患者臨床表現以月經不調、性交痛、不孕等為主，其直接影響著廣大婦女健康。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術治療，其優勢凸出，如：創傷小、預后佳、并發癥發生率低等[1]，該術式得到了臨床工作者及患者的高度認可，但圍手術期護理關系著手術療效，影響著患者生活質量，因此，本文以我院收治的110例患者為研究對象，與常規護理進行了對比，證實了圍手術期護理價值，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月，我院收治了110例患者，最小22歲、最大49歲，平均（35.3±3.2）歲；病程：最短2個月、最長 29個月，平均（13.6±2.1）個月。納入標準：①均符合子宮內膜異位癥診斷標準；②均伴有不同程度的痛經、尿痛、尿急等癥狀；③均簽署知情同意書；④均無手術禁忌證。隨機劃分為兩組，各55例，患者年齡、病程等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理，包括入院指導、健康教育、飲食指導等。

1.2.2 研究組

圍手術期護理，（1）術前，護理人員評估患者身心狀態，根據其認知情況，給予個性化宣教與心理疏導，使其了解疾病、手術等知識，并樹立樂觀、積極的心態，以自卑、孤獨情緒患者為例，護理人員應與其主動交流，認真傾聽，在獲得其信任后，給予適當的鼓勵與安慰，借助簡潔語言，讓患者及其家屬認識良好心態對手術治療、疾病康復的影響，盡量調動患者家屬參與，提高其配合度；術前護理人員協助患者做各項檢查，并指導其飲食，術前2d盡量食用流質或半流質食物，并于術前1d灌腸，此后，下床活動、按摩腹部，此外術前1d，患者應沐浴，避免著涼，保證切口皮膚完整，徹底清洗消毒。（2）術中，入室后，護理人員協助患者擺放正確體位，保護其隱私，遵循無菌操作原則，密切關注患者各項生命體征。（3）術后，去枕平臥，保持充足睡眠，為了避免并發癥的出現，可行持續低流量吸氧；觀察導管，保證其通暢，防止其彎曲，詳細記錄尿液量、性質等，指導患者飲水，如果未能自行排尿，可讓其聽流水聲等；此外，關注患者切口，查看是否存在出血、滲血、感染等，一旦出現異常，及時告知醫師，術后12h給予流質食物，逐漸過渡到半流質、普食，禁止使用產氣食物，并要增強其營養性與豐富性，以此提高機體抵抗力與免疫力；同時，術后應指導患者作息、運動與用藥，叮囑其定期復查。

1.3 觀察指標

觀察護理滿意率、并發癥發生率、術后下床活動時間、排氣時間、疼痛評分[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理滿意率、并發癥發生率

研究組的護理滿意率、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 研究組和對照組護理滿意率、并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 術后下床活動時間、排氣時間、疼痛評分

研究組的術后下床活動時間、排氣時間、疼痛評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 研究組和對照組時間指標及疼痛評分對比（±s）

表2 研究組和對照組時間指標及疼痛評分對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

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3 討論

子宮內膜異位癥首選療法為腹腔鏡手術，因其術野清晰，便于發現病灶，此外，還具有創傷小、疼痛輕、出血少、恢復快等優點，但術前準備、術中護理及術后觀察等均影響著手術效果，為了滿足患者護理需求，使其早日康復，本文以110例患者為研究對象，經對照分析顯示，圍手術期臨床護理具有一定的價值，值得推廣。

傳統常規護理缺少針對性與系統性，極易出現并發癥，同時也影響著護患關系。研究組術前實施了宣教、心理疏導等，提高了患者健康知識知曉率，使其了解了相應的注意事項及可能出現的不良反應，并減輕了其負面心理，此外經全面的術前準備，如：胃腸道、皮膚等，降低了并發癥發生幾率；術中落實了無菌操作，經醫護人員有效配合，順利完成了手術；術后，給予了并發癥預防、導管護理及出院指導等，縮短了其住院時間，提高了其生活質量[3]。

綜上所述，腹腔鏡下子宮內膜異位癥患者經圍手術期護理，效果顯著，臨床上應大力推廣。

[1]劉芳.探討護理干預對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后的影響[J].中國醫藥指南,2013,34（06）:240-241.

[2]張瑞華.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床觀察及護理[J].黑龍江醫學,2013,11（03）:1117.

[3]史桂俠.圍術期護理干預在腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2016,25（02）:150 -151+154.

R473.71

A

1672-5018（2016）09-170-01