早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者治療效果及依從性的影響

羅羽

中南大學湘雅三醫(yī)院 湖南長沙 410013

早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者治療效果及依從性的影響

羅羽

中南大學湘雅三醫(yī)院 湖南長沙 410013

目的：探討早期康復護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者治療效果及依從性的影響。方法：選取2015年6月份-2016年6月份期間在我院接受手術治療的80例胸腰椎壓縮性骨折患者進行計算機隨機分為2組，40例為一組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施早期康復護理。結果：觀察組患者的腰背肌功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及依從率均較對照組優(yōu)異，可見，觀察組的護理效果更為顯著（P＜0.05）。結論：針對胸腰椎壓縮性骨折手術患者，采取早期康復護理的效果更為顯著，可有效提高患者依從性以及治療效果。

早期康復護理；胸腰椎壓縮性骨折手術患者；治療效果；依從性

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較多見的損傷類型，其癥狀主要表現(xiàn)為背痛，站立行走困難，嚴重者后柱的棘突或韌帶會出現(xiàn)損傷，導致局部后凸畸形，且患者術前術后均需臥床，生活難以自理，導致患者出現(xiàn)一系列負面情緒，從而影響治療效果[1]。本文針對早期護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者治療效果及依從性的影響進行了以下研究分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

觀察組：男女比例為 21:19；胸腰椎壓縮性骨折患者的年齡范圍是30歲到50歲之間，平均年齡在（42.34±5.46）歲。

對照組：本組胸腰椎壓縮性骨折患者的男女比例為 22:18；年齡范圍是32歲到52歲之間，平均年齡在（42.64±5.49）歲。

2組胸腰椎壓縮性骨折患者對比其性別比例、平均年齡等資料均無顯著差異（P＞0.05），兩組之間的數(shù)據(jù)可用于科學的研究對比中。

1.2 方法

對照組：該組的護理內容包括生活護理，用藥護理，飲食護理；基本的相關知識講解以及叮囑所需注意事項，簡單康復運動指導等常規(guī)護理。

觀察組：該組的早期康復護理內容如下：

心理護理：由于患者骨折后需長期臥床休養(yǎng)，因此患者難免會產生焦躁、不耐煩等負面情緒，護理人員需在患者入院時向其詳細講解胸腰椎壓縮性骨折的相關知識以及治療過程和治療結果，增加患者的治療信心，在與患者進行溝通的同時，了解患者的心理狀態(tài)，從而對其進行心理疏導，使患者以良好的情緒接受治療。

1.環(huán)境的影響。當前，社會環(huán)境中各種享樂主義、拜金主義思想不斷沖擊著職工隊伍，在挑戰(zhàn)和考驗面前，一些黨員干部、項目管理人員的世界觀、人生觀、價值觀、利益觀發(fā)生扭曲，進而導致行為失范。

體位護理：將患者平臥于硬板床上，并將軟枕墊于患者的傷椎凸起處，叮囑患者且不可站立或行走，以免造成傷勢加重等不良現(xiàn)象發(fā)生，可根據(jù)患者的臨床癥狀將墊枕的高度逐漸調高，注意高度控制在十五厘米以內，該體位可使患者的骨折處膨脹復位。并在患者的的凸起部位擦拭紅花乙醇溶液，并以輕柔的動作進行按摩，可消除患者的疼痛感。

術后康復訓練指導：在患者術后督導患者開始練習挺腹運動，每次練習時間為十至十五分鐘，一天三次，可逐漸調整運動量；手術一周后指導患者利用頭部、雙肘以及雙足將腰背部撐起并進行腰背肌功能鍛煉，持續(xù)鍛煉兩周后可利用頭部以及雙足將身體進行支撐練習腰背肌功能，兩周后可利用雙肘以及雙足將腰背部撐起呈拱橋狀進行功能鍛煉，以上鍛煉維持時間均不可超過5秒，每隔5秒后繼續(xù)，一天持續(xù)做十五次，根據(jù)患者的恢復情況增加運動強度，注意運動量不可過大，在患者臥床期間協(xié)助患者并指導其進行正確翻身。

1.3 觀察指標

觀察兩組胸腰椎壓縮性骨折手術患者腰背肌功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率（包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染、尿潴留、其他）以及依從率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS20.0軟件對兩組胸腰椎壓縮性骨折手術患者的腰背肌功能恢復、并發(fā)癥發(fā)生率以及依從率進行統(tǒng)計處理，用卡方檢驗，用“%”表示，以P＜0.05代表兩組胸腰椎壓縮性骨折手術患者之間的對比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的腰背肌功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率

2組胸腰椎壓縮性骨折手術患者在經(jīng)過不同方法的護理后，觀察組患者的腰背肌功能恢復情況以及并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組數(shù)據(jù)優(yōu)異（P＜0.05）。結果如表1、表2：

表1：對比兩組患者的腰背肌功能恢復情況（%）

表2：對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

2.3 對比兩組患者的依從性

觀察組患者中完全依從的有30例，部分依從的有8例，完全不依從的有2例，該組的依從率為95.00%，而對照組患者中完全依從的有20例，部分依從的有9例，完全依從的有11例，該組患者的依從率為 72.50%，可見，觀察組的依從率較對照組高（P＜0.05）。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折主要是由于創(chuàng)傷所致，且老年骨質疏松骨折也多為壓縮性骨折[2]。在對治療胸腰椎壓縮性骨折中，由于患者的胸腰椎活動受限，導致患者容易出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等一系列不良情緒的發(fā)生，從而致使部分患者產生抵抗治療等現(xiàn)象，影響治療效果[3]。

本次研究當中，對照組患者實施常規(guī)護理，其護理內容包括給予患者生活護理，如病房衛(wèi)生整理，按醫(yī)囑給患者服用藥物，調配健康合理的飲食等。向患者講解該疾病的基本相關知識以及所需注意事項，并對患者指導簡單的康復訓練，實施該護理方案后，患者的腰背肌功能恢復情況較為明顯，但由于該護理對患者的指導不到位，導致患者出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染、尿潴留等一系列并發(fā)癥，從而影響患者的治療效果，故其護理效果不佳[4]。

觀察組實施早期康復護理，在患者入院后對其進行心理疏導，幫助患者擺脫焦慮、恐慌等一系列不良情緒，并向其詳細講解該疾病的相關知識以及治療過程和治療效果，叮囑患者需嚴格注意相關事項，在術前術后對患者的體位進行調整，協(xié)助患者安全進行康復訓練，并對其傷椎部位進行按摩，該護理方法有效的提高了患者的依從性，且患者的恢復效果佳[5]。

本研究表明，兩組患者在經(jīng)過不同護理方法后，觀察組患者的腰背肌功能恢復優(yōu)良率為95.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，依從率為95.00%，均較對照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

總之，針對胸腰椎壓縮性骨折手術患者，實施早期康復護理的效果較為明顯，且患者的依從性較高，并發(fā)癥發(fā)生率低。

[1]夏麗霞.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療胸腰椎壓縮性骨折患者的圍手術期護理[J].中國臨床護理,2012,4(5):419-420.

[2]劉夏.胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)康復護理干預[J].光明中醫(yī),2015,31(8):1177-1179.

[3]徐麗麗,林梅,呂燕碧等.老年患者骨質疏松合并胸腰椎壓縮性骨折保守治療護理探討[J].佛山科學技術學院學報：自然科學版,2016,1(2):80-82.

[4]滕雪萍,楊龍,王蔚.老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的綜合康復護理[J].中外醫(yī)學研究,2015,14(12):93-94.

[5]冷觀琴,謝菲.胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期綜合護理路徑研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(1):89-92.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-168-01

羅羽，女，漢族，湖南人，大學本科，護師，主要從事臨床護理工作。