心臟外科手術室護理危險因素分析及對策探討

唐鐘華

南充市中心醫院 四川南充 63700

心臟外科手術室護理危險因素分析及對策探討

唐鐘華

南充市中心醫院 四川南充 63700

目的：探討心臟外科手術室護理危險因素分析及對策。方法：選取2014年1月～2016年1月我院心臟外科收治的180例患者為研究對象，根據入院時間劃分為兩組，各90例，對照組給予常規護理，防范組自2015年1月實施防范性護理，對比兩組患者護理效果。結果：經調查顯示，心臟外科手術室護理危險中銳器損傷所占比重高于其他損傷，差異顯著；防范組的護理滿意率、并發癥發生率、投訴率均優于對照組，差異顯著。結論：心臟外科手術室護理危險因素具有多樣性，經防范性護理，提高了護理質量，避免了不良事件出現，值得推廣。

心臟外科；手術室護理；危險因素；對策

心臟外科手術作為臨床常見術式，因手術時間較長、手術難度較大，要求臨床工作者應具備較高的素質，如：工作態度、操作技能及職業素養等，其均關系著手術效果，一旦出現失誤或疏忽，則會威脅患者生命安全。近幾年，隨著醫療改革的深入，護理分工日漸精細，其與各專業的聯系更加緊密，而在先進技術支持下，侵入性檢查、治療等方法愈加豐富與多樣，但因患者具有一定的差異性，從而增加了護理風險[1]。如今，醫院管理中護理安全問題十分棘手，其重中之重便是手術室護理，為了避免護理糾紛出現，提升手術室護理水平，臨床工作者應明確手術室護理危險因素，并落實防范性護理措施。本文以我院收治的180例患者為研究對象，經對照分析，了解了手術室護理危險因素，證實了防范性護理臨床價值，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年1月～2016年1月，我院心臟外科收治了180例患者，男105例，女75例，最小23歲、最大78歲，平均（49.5 ±4.2）歲；二尖瓣置換手術64例、主動脈瓣置換手術47例、房間隔與室間隔缺損修補手術35例、冠脈搭橋手術20例、復雜心臟手術14例。納入標準：①均簽署知情同意書；②均無精神疾病；③均無手術禁忌證。以患者手術治療時間為依據，2014年1月～2015年1月治療者納入對照組，此后入院至～2016年1月者納入防范組，各90例，患者性別、年齡及手術類型等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理，包括入院指導、術前準備、常規宣教與心理疏導、用藥指導、并發癥預防等。

1.2.2 防范組

防范性護理，（1）明確手術室護理危險因素，通過調查，統計手術室護理中存在的損傷類型及所占比重，并分析其成因，具體類型有銳器損傷、化學性及環境性損傷，主要是因醫護人員操作不當造成的。（2）開展防范性護理，通過系統培訓與定期交流，提高醫護人員防范意識，使其掌握有關防范知識，如：準確消毒、應急處理等，以此減少銳器損傷及感染發生；化學性損傷的影響因素為抗腫瘤藥物、消毒液等不合理使用引起的，臨床實踐中應采取針對性的防護措施，以消毒液為例，禁止在空氣中潑或撒消毒液，如果患者出現異常，則要給予對癥處理；環境性損傷的成因為麻醉性廢氣、噪音等污染了環境，在此環境下，醫護人員及患者均會遭受不同程度的損傷，因此，應抑制噪音，防止麻醉性廢氣出現。

1.3 觀察指標

觀察各危險因素所占比重以及護理滿意率、并發癥發生率、投訴率[2]。

1.4 統計學處理x

2 結果

2.1 危險因素

經調查顯示，心臟外科手術室護理危險中銳器損傷所占比重為11.67%（21/180），其中針刺傷16例、刀割傷4例、其他1例；化學性因素創傷占 7.22%（13/180）、環境性損傷占 5.56%（10/180）、其他損傷占 2.78%（5/180）,與其他損傷相比，銳器損傷所占比重偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率、并發癥發生率、投訴率

防范組的護理滿意率、并發癥發生率、投訴率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1 。

表1 防范組與對照組護理滿意率、并發癥發生率、投訴率對比[n（%）]

3 討論

心臟外科手術屬于大型手術，因其具有一定的復雜性與風險性，因此，醫護人員應具備完善的知識體系、嫻熟的操作技能及良好的職業素養，但根據調查可知，手術室護理仍存在危險因素，降低了手術治療效果，影響了患者預后，危害了醫護人員身心健康。因此，本文對胸外科手術室護理危險因素展開了分析，并提出了相應的防范性護理建議。

本文以180例患者為研究對象，與對照組相比，防范組的護理滿意率偏高，同時并發癥及投訴各出現1例，此結果表明，胸外科手術經防范性護理，提升了護理水平，滿足了患者護理需求，利于患者早日康復，臨床上應大力推廣。與國內學者[3]報道一致。

同時，經調查發現，手術室護理危險因素較多，具體類型有銳器損傷、化學性及環境性損傷，有關學者經研究顯示，手術室護理的獨立危險因素為護理人員素質，實踐中醫護人員面對大量的工作，其生理負荷較大，此外，緊張的護患關系，增加了其心理負擔。因此，心臟外科應結合實際情況，合理配置醫護人員，盡量減輕其工作壓力，并密切關注其心理狀態，給予針對性疏導，使其保持積極、樂觀及健康的心態。另外，全體醫護人員應主動學習，積極參與培訓與交流[4]。

綜上所述，心臟外科手術室護理危險因素類型繁多，以銳器損傷為主，通過防范性護理，減少了護理不良事件出現，構建了和諧的醫護患關系，保證了醫護患身心健康，臨床上應給予高度關注。

[1]王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,12（09）:786-789.

[2]周敏.門診手術室醫院感染危險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2013,10（04）:121-122.

[3]謝國麗,燕樂.手術室切口感染的危險因素分析及護理對策[N].右江民族醫學院學報,2015,13（02）:344-345.

[4]孫國娟,何淑玲,王亮.手術室護理危險因素分析及優質護理服務效果觀察[N].齊齊哈爾醫學院學報,2015,15（06）:2338 -2339.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-164-01