高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨觀察

畢文俊

德清縣中醫院 浙江湖州 313200

高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨觀察

畢文俊

德清縣中醫院 浙江湖州 313200

目的：分析高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床效果。方法：入選此研究中的80例研究對象均我院于2015年2月-2016年4月期間收治的行血液透析的尿毒癥患者，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組患者采用高通量血液透方法，觀察組在此基礎上聯合左卡尼汀，分析兩組患者的相關指標。結果：兩組患者經不同方法治療后，比對兩組患者的血常規以及生化指標，數據之間統計學意義產生。結論：高通量血液透析聯合左卡尼汀可有效改善尿毒癥患者貧血現象。

高通量血液透析；左卡尼汀；尿毒癥貧血

尿毒癥患者常見的并發癥為貧血，對患者的生存質量造成一定的影響，而產生尿毒癥貧血的主要因素不單單為缺乏促紅細胞生成，患者體中具有不同分子量毒素，對紅細胞的形成起到了抑制效果，如不對其實行徹底消除，會降低患者的促紅細胞生成素，然而引發此病的另外一個因素為缺乏左旋肉堿[1]。此研究分析高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床效果，現將研究結果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究中的80例研究對象均我院于2015年2月-2016年4月期間收治的行血液透析的尿毒癥患者，依據隨機數字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組中男性患者例數為25例，女性患者例數為15例，年齡分布為23-70歲，經計算后平均年齡為（52.3±8.4）歲，觀察組中男性患者例數為23例，女性患者例數為17例，年齡分布為25-71歲，經計算后平均年齡為（54.4±8.6）歲。對兩組患者的一般資料進行對比以及計算，未出現統計學意義，加強了數據之間的臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者采用高通量血液透方法，選擇高通量 F60透析器，選擇聚砜膜，此材料的表面積大致約為1.3m2，40ml為超濾系數，EPO（促紅細胞生成素）的初始使用劑量為50-100IU/kg，每周進行3次在患者皮下進行注射，每隔兩周對患者的Hb以及Hct進行檢測，如患者4周時間內未出現顯著改善現象，需要增加使用劑量，如患者2周中增加比例大于4%，需要將使用劑量減少，當患者的血細胞比容在 30%-33%之間對使用劑量予以維持調節。

觀察組患者采用高通量血液透析聯合左卡尼汀，高通量血液透析方法同對照組，隨后在結束透析前的5分鐘，將1g左卡尼丁加入10ml生理鹽水中，對患者實行靜脈注射[2]。

1.3 觀察指標

比對兩組患者治療前后的血常規以及生化指標。

1.4 統計學數據計算

將 SPSS17.0統計學軟件應用于此研究中，對兩組涉及數據予以計算，經計算后采用計數資料或者計量資料進行表示，數據在進行檢驗時選擇卡方或者T值，統計學意義產生的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療前后的血常規指標

比對兩組患者治療前的血紅蛋白以及血細胞比容，差異并未加強，無統計學意義產生；比對兩組患者治療后的血紅蛋白以及血細胞比容，差異有所加強，統計學意義產生，相關數據詳見表1。

表1 對兩組患者治療前后的血常規指標進行對比

2.2 分析兩組患者治療前后的生化指標

兩組患者治療前的血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白以及C反應蛋白經對比后未出現統計學意義，兩組患者治療后的血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白以及C反應蛋白經對比后統計學意義產生，相關數據詳見表2。

表2 對兩組患者治療前后的生化指標進行對比

3 討論

高通量透析則是選擇高通量透析設備，在常規血流量以及透析液量的基礎上進行血液透析。高通量透析設備膜材料具有較高的膜孔，超濾系數在20ml以上，主要消除方法為彌散、對流和吸附相互結合，確保能夠對小分子進行有效清除，進而可將炎癥狀態予以改善，從而將患者貧血或者營養不良狀態進行改善[3-4]。左卡尼汀在臨床中稱之為左旋肉堿，具備顯著的抗氧化應激效果，氧化應激可加強紅細胞膜的脆性，縮短了自身的壽命，左卡尼汀則經飲食對患者攝入[5]。透析患者因為體中毒素積累會出現惡心以及嘔吐等癥狀，減少了左卡尼汀的攝入。此研究將高通量血液透析和左卡尼汀進行聯合應用，緩解紅細胞脆性，將紅細胞生命予以延長，進而對患者的貧血癥狀予以改善，同時可避免心肌重構，具有臨床應用價值。

[1]梁波,覃學美,周方等.高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床評價[J].中國實驗診斷學,2015(2):287-289.

[2]孫林成.高通量血液透析聯合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016(16):98-98,100.

[3]楊培花,范娟,張凡珍等.高通量血液透析聯合左卡尼汀對尿毒癥心肌病的臨床研究[J].國際泌尿系統雜志,2016,36(4):594-597.

[4]任永強,薛美,崔志茹等.高通量血液透析聯合左卡尼汀治 療 尿 毒 癥 難 治 性 貧 血 56 例[J].武 警 醫學,2013,24(7):577-579.

[5]楊培花,范娟,張凡珍等.高通量血液透析聯合左卡尼汀對尿毒癥貧血的影響[J].中外醫療,2015(29):136-138.

R692.5

A

1672-5018（2016）09-088-01