充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察

龔來宇

河北省承德市隆化縣山灣鄉衛生院 河北承德 068156

充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察

龔來宇

河北省承德市隆化縣山灣鄉衛生院 河北承德 068156

目的探討充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異。方法從2014年2月-2015年2月期間在我院接受治療的腹股溝疝氣患者中隨機挑選100例，其中50人接受充填式無張力疝修補術治療方式（對照組），50人接受平片無張力疝修補術治療方式（觀察組），對照組及觀察組患者依據隨機數表法進行隨機分組，經相同治療時間，比較兩組患者治療的臨床效果。結果治療后，數據顯示觀察組的顯著好轉比率（66.00%）明顯高于對照組（62.00%），觀察組的收效病例所占比例（100.00%）與對照組的收效病例所占比例相同（100.00%）；手術中，觀察組患者的平均出血量（27.85±6.12）ml明顯低于對照組的（43.34± 6.68）ml；觀察組患者的平均手術時間（35.35±4.43）min低于對照組的（44.45±6.42）min；觀察組患者術后的平均住院時間（4.12 ±0.51）天低于對照組的（7.12±0.17）天，差異具有統計學意義。結論平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣比充填式無張力疝修補術治療效果好，主要表現為平片無張力疝修補術操作較為簡單，治療后的并發癥較少，值得推廣應用。

充填式無張力平片 無張力疝修補術 腹股溝疝氣臨床療效

腹股溝疝氣在臨床中是一種常見的疾病，在普外科屬于高發病癥，發病人群多位老年男性，癥狀表現為腹股溝疝區腹外的疼痛。腹股溝疝氣的病癥會對老年人的正常生活帶來很大的影響，且近年來腹股溝疝氣的發病率呈上升趨勢，嚴重影響到中老年人群的健康。因此，尋求療效好的治療方法是普外科一直在攻克的問題。

臨床上普遍的治療方法是對腹股溝疝氣患者進行外科手術，例如修補術和高位結扎等，近年來臨床實驗證明無張力疝修補術效果良好，與傳統手術方法相比有很多優勢，首先，手術創傷較小，手術中的疼痛感較輕，便于患者恢復，其次，手術的操作方法比較簡單，易于操作，適用于多種類型的患者，此外，接受無張力疝修補術的患者術后病情復發率較低，住院時間短，為患者節省了費用，因此，無張力疝修補術逐漸成為治療腹股溝疝氣的主要手術方法，獲得了越來越多患者的青睞。

充填式無張力和平片無張力疝修補術是無張力疝修補術的主要兩大類型，本次主要研究兩種手術的特點，比較兩種手術方法的優缺點，為臨床治療提供經驗。

1 材料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月～2015年2月期間我院收治的腹股溝疝氣患者中隨機挑選100例，觀察組患者50例，其中男性38例，女性12例，年齡42-65歲，平均年齡53.9歲，病程為1～5年，平均病程為2.8年，觀察組腹股溝疝氣患者包括直疝14例，斜疝36例；對照組患者50例，其中男性31例，女性19例，年齡40-64歲，平均年齡52.2歲，病程為1～5年，平均病程為2.5年，對照組患者包括直疝15例，斜疝35例。觀察組和對照組患者的年齡、性別、病情等基本個人資料無顯著性差異，排除標準如下：與其他嚴重疾病合并的患者；認知功能出現障礙的患者；不配合本次研究的患者。

1.2 方法

對照組患者接受充填式無張力疝修補術治療，觀察組患者接受平片無張力疝修補術治療。

對于對照組患者，用充填式無張力疝修補術來進行治療。具體操作方法如下：采用硬膜外麻醉的麻醉方法，在腹股溝處斜切口，進而切開腹外部位的斜肌鍵，待找到疝囊后再游離精索，接下來在疝囊下 1.5厘米處將腹橫筋膜切開，然后進行剝離，作疝囊的高位游離處理，然后將疝囊經由疝環口繼續返回腹膜腔，放置疝環充填物，填充后對填充物進行固定，這個過程結束后對刀口進行縫合，然后進行止血操作，在適當的位置放入成型補片后進行最后一步的縫扎和固定，根據患者身體的情況去除多余疝片，最后關閉切口。

對于觀察組患者，用平片無張力疝修補術進行治療。具體操作方法如下： 與對照組患者相同，采用硬膜外麻醉的麻醉方法，在腹外的斜肌腱膜位置進行切口，切口的大小與補片近似即可，下一步是尋找疝囊游離的精索，找到精索后，在精索的后方緩慢植入補片，要求補片整齊覆蓋在腹橫筋膜的表面，補片的四周與橫肌腱弓，腹內斜肌，腹股溝處韌帶和恥骨腱膜進行間斷縫合，縫合完成后關閉切口。

1.3 觀察指標

手術過程中，要記錄手術時間，患者出血量等指標；術后恢復治療結束后，觀察兩組患者的臨床治療效果，評定術后各項指標，觀察患者有無不良反應或復發的情況出現，記錄患者的治療費用。臨床療效由患者親自打分決定，打分表由院方制定，打分依據包括癥狀有無減輕，有無不良反應，患者滿意度等，患者根據自己的自由意志及醫護人員的專業講解進行打分，分數范圍是1～4分；手術指標的記錄包括手術時間，患者術中的出血量及患者住院時間三項。

1.4 統計學分析

選擇spss18.0進行數據統計，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗進行，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效情況的評定分析:治療后，數據顯示觀察組的顯著好轉比率（66.00%）明顯高于對照組（62.00%），觀察組的收效病例所占比例（100.00%）與對照組的收效病例所占比例相同（100.00%），兩組比較具有統計學意義（u=2.2005,P=0.0124），具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況的評定分析[n(%)]

兩組患者手術指標評價分析:手術中，觀察組患者的平均出血量（27.85±6.12）ml明顯低于對照組患者的平均出血量（43.34 ±6.68）ml；觀察組患者的平均手術時間（35.35±4.43）min低于對照組患者的平均手術時間（44.45±6.42）min；觀察組患者術后的平均住院時間（4.12±0.51）天低于對照組患者術后的平均住院時間（7.12±0.17）天。

表2 兩組患者手術指標評價分析

表2 兩組患者手術指標評價分析

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3 討論

臨床中對于治療腹股溝疝氣的傳統方法是開腹手術，對患者身體的損傷較大，充填式無張力和平片無張力疝修補術是現代臨床治療腹股溝疝氣的常用方法，經本次實驗研究，平片無張力疝修補術對患者身體造成的損傷較小，治療效果良好，值得推廣應用。

[1]賴鵬飛.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].醫學信息,2013,(24):105-105.

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R656.21

A

1672-5018（2016）09-109-01