中西醫結合治療多發性硬化療效觀察

周艷玲

河北省承德市隆化縣第二醫院 河北承德 068150

中西醫結合治療多發性硬化療效觀察

周艷玲

河北省承德市隆化縣第二醫院 河北承德 068150

目的:探討中西醫結合治療多發性硬化的臨床療效。方法：選取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多發性硬化的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組給予常規西醫治療，觀察組在西醫常規治療的基礎上再給予中藥辨證論治，觀察兩組的臨床療效以及神經功能體征和EDSS評分。結果：對照組的總有效率為%，觀察組的總有效率為%，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療后EDSS評分為（80.00%），觀察組治療后評分為（96.67%），兩組間評分有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療多發性硬化具有良好的臨床效果，值得進一步研究在臨床中推廣應用。

中西醫結合；多發性硬化；療效觀察

多發性硬化（MS）是一種以中樞神經系統炎性脫髓鞘為主要特征的自身免疫性的疾病。其主要累及的病灶是腦室周圍的白質、視神經、脊髓、腦干等，特別是以視神經和脊髓為最常見。MS的臨床特征就是病灶部位的多發性和時間上的多發性，主要臨床表現為癱瘓、麻木、痛性的痙攣、視力的障礙以及共濟失調等，并且其易于復發，致殘率也較高，靜止期和發作期交替。對于本病，目前尚無特定的治療手段以及藥物，本文選取了我院2015年3月-2016年3月我科收治的MS患者60例，探討中西醫結合治療MS的臨床效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多發性硬化的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組30例，男14例，女16例，年齡22-63歲，平均年齡32.6歲，病程（12.4±9.6）個月；治療組30例，男16例，女14例，年齡21-65歲，平均年齡33.2歲，病程（12.9±9.8）個月。所有患者均符合多發性硬化McDonald的診斷。兩組患者在年齡、性別、病程中均無統計差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予潑尼松30-50mg，每日1次，連用4周，然后逐漸減量，每周減量為10%-25%，維持3個月。

觀察組在與對照組治療相同的基礎上再給予中醫辨證論治，治療以健腦補腎固髓的方劑為基礎方，整方如下：白術15g，茯苓15g，淫羊藿15g，肉蓯蓉12g，丹參12g，川芎15g，制首烏15g，生地黃15g，當歸12g，根據患者的具體臨床表現不同，瘀血阻絡的加用補陽還五湯，藥有黃芪30g，當歸12g，赤芍15g，川芎12g，桃仁12g，地龍12g；有濕熱浸淫的加用二妙散加減，藥有黃柏12g，蒼術12g等；肝腎虧虛的加用虎潛丸加減，熟地12g，干姜9g，桑寄生15g等。水煎服至300ml，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標

以3個月未1個療程，1個療程后觀察兩組的治療效果以及EDSS評分。

1.4 統計學方法

本實驗中的所有數據均由 SPSS17.0進行處理，根據所觀察的實驗室指標及數據的不同和差異，計量資料采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；等級資料用Ridit分析。P＜0.05是有顯著差異，P＜0.01是有非常顯著差異,以評定兩組的治療效果。

2.試驗結果分析

觀察組中完全緩解的有2例，顯效的有15例，有效的有12例，無效的有1例；對照組中完全緩解的有0例，顯效的有8例，有效的有14例，無效的有6例，如表1。

表1 兩組治療效果的比較

經χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

觀察組治療前EDSS評分為（5.7±1.1）分，治療后評分為（2.0 ±1.4）分；對照組治療前評分為（5.9±1.2）分，治療后評分為（2.7±1.1）分，如表2。

表2 兩組患者EDSS評分

經χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

試驗前后分別給予患者肝腎功的檢查，兩組患者均無明顯的肝腎功能的損害，如表3。

表3 治療前后BUN、Scr的對比

3.討論

多發性硬化是中樞神經系統的的一個自身免疫性脫髓鞘的疾病，其臨床表現主要有肢體的癱瘓、視力的障礙，并且由于其復發率和致殘率較高，對于人們的生活和學習造成了很大的影響。目前對于本病尚無明確的治療手段，西醫多采用激素或者其他的免疫療法，早期用藥后多會取得不錯的臨床效果，但是在激素的不斷積累以及疾病反復復發的情況下，激素的用量會越來越大，使的部分患者長期不能脫離激素的治療，對于自身的健康造成了一定的影響[1]。因此如何盡可能的減少激素的用量，并且使患者的病情得到控制，成為臨床醫生十分重視的一個問題。中醫中午多發性硬化的疾病，但是多將其歸屬于“痿證”的范疇，病變的部位在腦髓，多涉及肝脾腎等臟器，又以與腎的關系最為密切，本病總體病機為本虛標實，正虛為氣血虧虛，標實是風、痰、濕等為主，而本病久病入絡，五臟氣血虧少，因此總體的治療原則是健腦補腎固髓，選藥多選用補益肝腎、活血化瘀、清熱化濕通絡功效的藥物治療，并且也取得了一定的臨床效果[2]。現代藥理學研究證實中藥中的補腎、活血化瘀之品多具有抗炎、抗過敏的作用，并且可以提高機體的免疫力，對于T淋巴細胞有雙向調節的作用，可以抑制免疫功能的亢進[3]。

綜上所述，本實驗研究證實中西醫結合治療多發性硬化較單純西醫治療不僅提高了臨床治療的有效率，而且能夠改善患者的臨床癥狀，具有統計學意義（P＜0.05），同時試驗證明中藥對于人們無肝腎功能的損害，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

[1]張偉赫，郭改會，焦勁松等.中西醫結合治療多發性硬化療效觀察[J].中國醫刊，2013,48（7）：93-94.

[2]莊艷姍.中西醫結合治療多發性硬化療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2013,29（6）：443-444.

[3]胡玉英，劉泰，胡躍強等.中西醫結合治療多發性硬化35例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2010,3（5）：34-35.

R744.51

A

1672-5018（2016）09-120-01