手術室優質護理模式在子宮肌瘤切除術患者中的效果觀察

張妮

西南醫科大學附屬醫院手術室 四川瀘州 646000

手術室優質護理模式在子宮肌瘤切除術患者中的效果觀察

張妮

西南醫科大學附屬醫院手術室 四川瀘州 646000

目的 觀察手術室優質護理模式在子宮肌瘤切除術患者中的臨床應用效果。方法 選取我院2015年7月-2016年4月收治的子宮肌瘤切除術患者85例，隨機分為對照組（42例）與觀察組（43例）。對照組患者采取常規護理，觀察組患者實施手術室優質護理模式，比較兩組患者護理質量評分和護理滿意情況。結果 觀察組護理質量評分明顯高于對照組，且護理滿意情況優于對照組，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮肌瘤切除術患者應用優質護理模式可提高手術室的護理質量，確保手術的效果，保證患者的安全，提高患者的護理滿意度。

優質護理模式；子宮肌瘤切除術；手術室；

子宮肌瘤是女性生殖器官較為常見的良性盆腔腫瘤，由平滑肌和結締組織組成，其間有不少結締組織，多見于30-50歲婦女，發病率為12%～80%。不同類型的子宮肌瘤會有不同表現，患者常出現經量增多、月經過多、經期的延長，下腹部出現包塊、排尿困難，白帶增多等癥狀，嚴重者下腹出現墜脹、腰背酸痛、正常出血疼痛及生殖功能障礙等表現，嚴重影響患者正常的生活質量[1]。目前，腹腔鏡子宮肌瘤切除術由于具有創傷小、手術后粘連小、術后恢復快、疤痕小等優點，逐漸成為治療子宮肌瘤的主要治療手段[2]。然而，由于多數患者擔心預后及切除子宮后帶來的各種連鎖反應，心理應激反應較為強烈，手術配合度不高，嚴重影響手術正常的進程。優質護理是一種以患者為中心，強化基礎護理，深化護理專業內涵，提升整體護理服務水平的護理措施。手術室引入優質護理模式，強化圍手術期的護理，為患者提供高效、連續性、人性化的護理服務，最大滿足患者的需求，保證患者的護理安全[3-4]。本研究通過對我院收治的子宮肌瘤切除術患者實施優質護理，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年4月收治的行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者85例，隨機分為對照組（42例）與觀察組（43例），所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標準，排除代謝性疾病、高血壓、處于妊娠期或哺乳期患者。對照組年齡27～42歲，平均年齡（34.87 ±2.14）歲，經產婦35例，初產婦7例；病灶直徑2.5～8.5cm，平均直徑（4.25±0.46）cm；肌瘤類型：宮頸部肌瘤13例，漿膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤14例。觀察組年齡26～44歲，平均年齡（35.13±1.95）歲，經產婦 34例，初產婦 9例；病灶直徑2.8～9.4cm，平均直徑（4.37±0.40）cm；肌瘤類型：宮頸部肌瘤14例，漿膜下肌瘤16例，肌壁間肌瘤13例。兩組患者年齡、肌瘤直徑、肌瘤類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括入院核對、術前宣教、日常基礎護理等。觀察組患者實施手術室優質護理模式，具體如下。①心理護理 子宮作為女性的重要生殖器官，多數患者擔心切除后會影響女性生理狀態及術后正常生活質量，甚至害怕遭到配偶的遺棄和社會歧視，因此極易出現焦慮、抑郁等不良情緒反應[2]。護理人員及時對患者進行心理評估，了解不良心理產生的原因，針對患者具體的情況給與針對性的心理護理，如向擔心預后的患者主動介紹手術治療的安全性和必要性，消除患者的疑慮；對于擔心術后生活質量的患者，調動家屬的社會支持性，增強家庭內部成員之間的溝通交流，打消患者不必要的顧慮。②術前護理 輔助患者進行常規術前檢查、備皮、皮膚護理、腸道準備等處理工作，詳細說明手術的重要性、可靠性及安全措施，指導患者進行相應的行為訓練[1]，如閉目靜臥、深呼吸等，以減輕手術牽拉反應帶來的疼痛感。同時，提高患者手術相關知識的認知度，如術方法、手術注意事項、手術風險、麻醉與手術配合等，增強患者對手術的信心，使其以積極的心態主動配合手術治療。③術中護理 保持手術室合適的溫濕度，為患者提供舒適的手術環境；手術過程指導患者取平臥位，待腹部充氣穿刺等操作完成后，指導其取頭低臀高位；采取合理的方式對患者的大腿進行固定，避免因變換體位導致患者電灼傷、滑落等不良事故的發生；為了降低血腫的發生，護理人員應在不影響醫生操作前提下對患者的非手術部位進行適當按摩，并做好保暖工作，注意尊重患者的隱私；術中密切觀察患者的體溫、心率、呼吸等生命體征的變化情況，適時采用棉簽蘸生理鹽水對患者口唇進行潤濕操作，避免患者口唇干燥，增強患者身體的舒適感，提高手術的配合度。④術后護理 術后，協助患者活動上下肢取半坐臥位，以便減少腹部張力帶來的傷口疼痛；指導指導患者練習咳嗽、翻身、放松四肢肌肉等活動康復鍛煉，促進血液的循環，減少腹腔出血、切口滲液、感染等并發癥的發生；指導患者學會精神放松療法，如看報、聽音樂等方式轉移注意力，降低切口帶來的疼痛；同時，根據患者的個人情況制定個體化的飲食計劃，加強患者的疼痛護理、留置導管的護理等，及時詢問患者的需求，盡可能的滿足其需求，確保身心處于愉快的狀態，保證手術的效果。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察比較兩組患者護理質量評分和護理滿意情況，其中護理質量評分采用我院自制的《護理質量評分調查問卷表》進行，量表內容包括手術室環境、護理管理、護理溝通、護理服務四個部分，20個條目，總計100分，得分越高，護理質量越好。護理滿意情況采用醫院自擬問卷調查量表，滿分100分，≥90分為比較滿意，70～89分為滿意，≤69分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用 SPSS13.0軟件對所得數據進行統計處理，正態分布的計量資料采用（均數±標準差）表示，t檢驗；計數資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果2.1 兩組患者護理質量評分情況比較 對照組患者的護理質量評分為（85.32±6.35）分，觀察組患者的評分為（94.18±4.06）分，兩組比較，差異顯著（t=37.092P=0.003＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意情況比較 具體見表1。

表1 兩組患者的護理滿意情況比較（n；%）

3 討論

子宮肌瘤是原發于子宮的良性腫瘤，可以單個發生，但更多的時候是多個或多種類型肌瘤同時發生，其發病原因尚不明確，推測雌激素、孕激素、生長因子、染色體異常等可能是影響子宮肌瘤的主要因素[1]。目前，子宮肌瘤手術方法主要有開腹子宮肌瘤切除術、經陰道肌瘤切除術、宮腔鏡下肌瘤切除術和腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，相比較傳統的手術，腹腔鏡手術由于具有腹部切口小、創傷小、對腹腔干擾小、盆腔視野清晰、恢復快、住院時間短、術后盆腔粘連少等優點，其應用逐步得到推廣。然而，由于手術的應激性，加上部分患者對于手術的認知度不高，心理負擔較大，手術配合度不高，手術效果不理想。

優質護理是是一項以患者為中心，實施全方面、高質量、高效率的護理模式，其護理內容具有一定的整體化和針對性，能夠為患者的手術環節及后期的康復打下良好的基礎。患者入院后，根據患者具體評估情況實施針對性的心理護理，消除患者不良的情緒反應。術前主動配合患者進行各項常規檢查，增加患者對于護士的信任度；鞏固患者手術的必要性的認識，指導其進行相應的行為訓練，提高患者對于相關疾病手術的認知度，增強患者對手術的信心，提高主動配合治療和護理的積極性。術中確保手術環境的適宜，增強患者身體和心理的舒適感，特別是注重對患者隱私的尊重與保護，有助于加強患者對護理人員的信任感，拉近護患之間的距離，增強護患之間的關系，從而有利于手術治療的順利開展，降低并發癥的發生，提高患者的護理滿意度。術后指導患者進行康復鍛煉，引導患者學會轉移自身的注意力，降低切口疼痛帶來的不適，同時，制訂個性化的飲食指導，確保患者獲取良好的營養支持，增強自身的免疫力，以良好的心態接受后期的恢復。研究結果顯示，觀察組護理質量評分明顯高于對照組，且護理滿意情況優于對照組，兩組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對子宮肌瘤切除術患者實施優質護理服務，可有效減輕患者的心理負擔，改善患者術前的焦慮、抑郁情緒，提高患者手術配合的依從性，保證手術順利的開展，同時也能高護理的質量，提高護理的滿意度，保證科室護理質量的持續提高。

[1]楊慧瓊,佐滿珍,馬會改.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術應用進展[J].實用醫學雜志,2015,31(22):3675-3677.

[2]蔣麗,馬搖.腹腔鏡子宮肌瘤切除術的研究現狀[J].中國臨床新醫學,2011,4(7):686-689.

[3]王莉.全程優質護理模式對子宮切除術患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫藥導報,2015,10(13):108-112.

[4]劉琳琳.優質護理干預在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術期中的效果分析[J].中國當代醫藥,2016,23(2):185-187.

Observation of effects of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy

Zhang-Ni
Department of Operation Room, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China

Objective: To explorer the effects of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods: 85 patients undergoing laparoscopic myomectomy in the operation room were divided into the control group and the observation group, with 44 cases and 43 cases, respectively. All patients in the control group were given the routine nursing, while the patient in the observation group was given high-quality nursing care. Scores of quality of nursing and the nursing satisfaction were recorded and compared between two groups.Results: There were significant differences about scores of quality of nursing and the nursing satisfaction between them (P＜0.05).Conclusion: The application of high-quality nursing care for patients undergoing laparoscopic myomectomy in the operation room could significantly improve the quality of nursing and ensure the effect of operation, which was helpful to the nursing satisfaction of patients.

High-Quality of Nursing; Laparoscopic Myomectomy; Operation Room

R473.73

A

1672-5018（2016）09-013-02