臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質量控制

趙 亮

佳木斯大學信息電子技術學院 黑龍江佳木斯 154007

臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質量控制

趙 亮

佳木斯大學信息電子技術學院 黑龍江佳木斯 154007

為了探究臨床醫(yī)學血液細胞檢驗質量控制，筆者從會影響血液細胞檢驗質量的多個角度出發(fā)，通過對比方法進一步研究血液標本的采集和抗凝等對實驗結果的影響。經過實驗可以得知，導致出現檢測誤差的原因比較多，其中不僅有前期標本處理問題，還有儀器的運作問題和檢驗結果的審核等方面。經過實驗可以得知，如果沒有配制科學的抗凝比例，就容易導致血液細胞的檢驗結果不正確，而標本放置時間如果超過六小時，那么紅細胞的分布寬度也會受到影響，另外，標本的放置溫度也會對血小板的體積分布和平均血小板體積產生一定的影響。綜合來看，導致臨床醫(yī)學血液細胞檢驗質量問題的因素不止一個，要想準確控制質量，就要利用科學的檢測結果對不同環(huán)節(jié)進行控制，控制各因素對結果的影響。

臨床醫(yī)學；血液細胞檢驗；質量控制

在當今社會，醫(yī)學技術水平不斷提高，血液細胞儀的應用范圍越來越廣泛，人們可以更快、更準的分析血液細胞質量，但在實踐中依然不乏有一些問題存在，在這一背景下，筆者通過和自身經驗相結合，進一步探究分析前的質量控制分析檢測過程中的質量控制環(huán)節(jié)，最后通過研究分析后的質量控制，探究臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質量控制有關內容。文章分析了對檢測結果起作用的其它因素，具體報道如下所示。

1 分析前的質量控制

1.1 提高檢驗人員專業(yè)水平

對于血液細胞來說，由于其涉及的學科比較多，所以其檢驗技術的要求比較高，這樣一來，各個檢驗人員需要具有一定的臨床醫(yī)學知識，同時還要有和血液學以及其他邊緣學科有關的知識。因此，對于血液細胞檢查科室來說，要使各個工作人員在上崗之前進行嚴格的考察，只有經過考察并合格以后才可以成為一名專業(yè)的檢驗人員。通過檢查人員素質的提高才可以順利開展后續(xù)工作，提高檢測的準確性。

1.2 血液細胞檢驗單信息充足

在進行血液細胞檢驗時，各個檢驗單上要具備詳細的個人信息，例如姓名、性別、年齡，除此之外還有采集標本的時間、病史以及相關治療措施等多個方面。特別的，不同患者存在的差異性會影響評估標準，因此對于兒童和成人來說要選擇合適的白細胞參考值范圍。

1.3 采集標本的質量控制

1.3.1 采血時間的控制對于我們人類來說，體內的生物活動是不斷變化的，而血液的相關指標也會發(fā)生相應的變化，所以，要選擇統一的采血時間，防止影響檢測結果。

1.3.2 科學的配制抗凝劑從現在來看，EDTA-K2是臨床上使用頻率最高的抗凝劑，其比例的配置必須科學合理。通過和不合理配置比例做成的抗凝劑的檢測結果進行分析可以得知，血紅蛋白(HGB)、紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、血小板(PLT)含量都有改變，因此具有一定的統計學意義，具體的結果如表1所示。

表1 血量與抗凝劑比例不準的血細胞檢查表

1.4 放置的時間差異和溫度差異

通過實驗可以得知，在采集標本以后，如果其放置的時間比較長，那么細胞的形態(tài)就會發(fā)生改變，很多指標的檢測結果就會出現問題，特別是對于RDW會產生巨大的影響。如果放置的時間較長，那么其檢測結果也會和正常放置的檢測結果存在偏差，其差異也具有統計學的意義。如果溫度較低，那么參數也會改變，和正常溫度下的檢測結果存在偏差，具體結果如表2和表3所示。

表2 室溫狀態(tài)時不同時間下的血液細胞檢測結果

表3 低溫狀態(tài)下不同時間的血液細胞檢測結果

2 分析檢測過程中的質量控制

在進行測量時，必須使用的是校準后的儀器，另外，要及時核對儀器和所用的試劑是否相符合，判斷儀器的運作有沒有問題。除此之外，要控制儀器所存在的溫度，最佳溫度是18至20攝氏度之間，特別的，要注意使用兩個及以上儀器檢測同一個血樣，通過對比結果提高結果的準確性，如果有必要的話，要通過手工檢測的方法和儀器檢測結果進行對比。

3 分析后的質量控制

在取得檢測結果以后，不能輕易下結論，要通過繪細胞直方圖的方式進行分析，按照圖示內容，判斷是否要利用顯微鏡進行下一步檢測。特別的，檢測出來的數據要和臨床結合，通過科學的分析研究不同的病情體現的白細胞的狀況，舉例來看，巨幼細胞性貧血時，血紅蛋白會大大減少,相反的RDW增大。

結束語

綜合來看，對于臨床醫(yī)學血液細胞檢驗質量產生影響的因素是多個方面的，所以，要想探究準確的檢測結果，就要合理把握在血液細胞檢測的各個環(huán)節(jié)，合理控制不同因素，防止其影響檢測結果。文章通過分析分析前的質量控制，進一步分析了分析檢測過程中的質量控制環(huán)節(jié)，最后通過研究分析后的質量控制，探究臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質量控制有關內容，為相關醫(yī)學人員提供參考和借鑒。

[1]王駿.臨床血液細胞學分析前的質量控制和管理對策[J].河北醫(yī)學,2008,14(2):241～243.

[2]朱偉,許文榮.血細胞形態(tài)學檢驗質量控制[J].臨床檢驗雜志,2008,26(1):11～22.

R446.1

A

1672-5018（2016）10-272-01