二甲雙胍＋炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥的治療效果探討

郭克芬錢昆英 袁沖仙

云南省陸良縣婦幼保健與計劃生育服務中心 655600

二甲雙胍＋炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥的治療效果探討

郭克芬1錢昆英 袁沖仙

云南省陸良縣婦幼保健與計劃生育服務中心 655600

目的：探討對多囊卵巢綜合征不孕癥患者行二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療的臨床效果。方法：將2014年2月ˉ2016年 2月我院收治的 128例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各64例。對照組行炔雌醇環丙孕酮治療，實驗組則行炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療，觀察并比較兩組性激素水平的變化情況以及妊娠率和排卵率。結果：兩組患者行治療前的性激素水平均無顯著差異（P＞0.05），實驗組性激素水平的改善情況顯著優于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。實驗組的排卵率和妊娠率均高于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。結論：對多囊卵巢綜合征不孕癥患者行炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療，不僅能夠提高患者的妊娠率和排卵率，還能夠改善患者的性激素水平。

二甲雙胍；炔雌醇環丙孕酮；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種胰島素抵抗、無排卵、多囊卵巢以及高雄激素等臨床表現的內分泌疾病，無排卵是造成患者出現不孕癥的主要因素，患者臨床表現為：不孕、痤瘡以及閉經等[1]。炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍作為目前臨床上最為常見的孕激素和腺激素，相互結合后能夠起到調節胰島素抵抗以及脂代謝異常的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～2016年2月我院收治的128例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各64例。其中，實驗組年齡為22～40歲，平均年齡（26.6±4.2）歲；對照組年齡為24～42歲，平均年齡（27.3 ±4.7）歲。兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P＞0.05)，研究可進行。

1.2 治療方法

對照組行炔雌醇環丙孕酮（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司 批準文號：國藥準字 J20140114）治療，于月經五天后開始服用，每天一次，每次一片，每片含量為2mg的醋酸環丙孕酮和0.035mg的炔雌醇，30d為一個療程。

實驗組服用500mg二甲雙胍（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司 批準文號：國藥準字0027H2033）治療，每天三次，三個月為一個療程。服用炔雌醇環丙孕酮的方法與對照組相同。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組性激素水平的變化情況以及妊娠率和排卵率。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用 SPSS17.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算，利用（±s）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組性激素水平的變化情況

兩組患者行治療前的性激素水平均無顯著差異（P＞0.05），實驗組性激素水平的改善情況顯著優于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。見表1。

表1 2組性激素水平的變化情況比對[（±s）]

表1 2組性激素水平的變化情況比對[（±s）]

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2.2 比較兩組的妊娠率和排卵率

實驗組的妊娠率 34例（53.13%）、對照組妊娠率 16例（25.00%），X2＝10.634，P值＝0.001；實驗組排卵率 62例（96.88%）、對照組排卵率50例（78.13%），X2＝10.286，P值＝0.001，兩組患者的妊娠率和排卵率存在顯著差異（P＜0.05），有統計學上的意義。

3 討論

PCOS是一種表現形態復雜的臨床綜合征，誘發PCOS的原因主要是由于患者LH水平過高以及胰島素抵抗等。二甲雙胍能夠增強患者的胰島素敏感性，提高葡萄糖的利用率，炔雌醇環丙孕酮通過與雙氫睪酮相結合，能夠有效改善患者的月經不調癥狀，減少患者體內 LH的分泌[3]。本研究結論顯示，實驗組性激素水平的改善情況顯著優于對照組，實驗組的排卵率和妊娠率均高于對照組（P＜0.05），聯合用藥，對于改善患者的臨床效果十分顯著。

結語：

綜上所述，通過行二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療，不僅能夠改善患者的性激素水平，還能夠提高患者的妊娠率和排卵率。

[1]岳愛珍,張秋香.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26（11）:1111-1113.

[2]蔡艷悅,金敏娟.探討多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療療效及其對胰島素抵抗、激素影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36（03）:67-69.

[3]張慧,王瑞玲,李群英,朱紅芳.二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效及對性激素、血糖水平的影響[J].疑難病雜志,2016,15（06）:621-624.

R711.6

A

1672-5018（2016）10-065-01

郭克芬，女，漢族，主治醫師，單位：云南省陸良縣婦幼保健與計劃生育服務中心。