甲狀腺42例治療臨床分析

李益敏

海南省瓊中縣陽江農場醫院普外科 572900

甲狀腺42例治療臨床分析

李益敏

海南省瓊中縣陽江農場醫院普外科 572900

目的：探討對甲狀腺患者行以小切口切除手術治療的臨床效果。方法：將2014年2月～2016年2月我院收治的84例甲狀腺患者作為研究對象，根據患者入院接受治療的病床號碼進行分組研究，單號為對照組，雙號為實驗組，各42例。對照組行以傳統切除甲狀腺手術，實驗組則接受小切口切除甲狀腺手術，觀察并比較兩組的手術情況和并發癥的發生情況。結果：實驗組切口長度、手術時間、手術出血量以及住院時間均優于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。實驗組發生并發癥的幾率3例（7.14%）顯著低于對照組13例（30.95%）。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。結論：對甲狀腺患者行以小切口手術治療，不僅能夠縮短手術時間、住院時間、切口長度，減少手術過程中的血流量，還能夠降低發生并發癥的幾率。

甲狀腺；小切口；切除手術；臨床效果

甲狀腺結節是臨床上一種較為常見的外科疾病，通常發生于女性人群中，目前，在臨床治療過程中通過采取切除手術治療，傳統的切除手術雖然能夠達到一定的治療效果，但是存在術中出血量較大、切口長度過長以及預后美觀程度較差等特點，為患者造成極大的痛苦和不便[1]。伴隨微創技術的不斷發展和進步，小切口手術治療逐漸取代了傳統的治療手段，并且取得了較為理想的治療效果，已經被廣泛應用于臨床治療過程中[2]。本研究通過對甲狀腺患者行以小切口切除手術，治療效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將2014年2月～2016年2月我院收治的84例甲狀腺患者作為研究對象，根據患者入院接受治療的病床號碼進行分組研究，單號為對照組，雙號為實驗組，各42例。其中，實驗組男性20例，女性22例，年齡為26～64歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，病程4.5個月～23.5年，平均病程（6.7±2.3）年；對照組男性18例，女性24例，年齡為28～68歲，平均年齡（39.6 ±4.9）歲，病程5.5個月～24.5年，平均病程（7.1±2.7）年。兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P＞0.05)，研究可進行。

1.2 方法

對照組行以傳統切除甲狀腺手術。

實驗組則接受小切口切除甲狀腺手術。患者手術期間保持仰臥體位，并將肩膀部位墊高，選擇胸骨以上 2cm處作一長度為3cm～5cm的切口，然后逐層切開皮膚、皮下組織，游離皮瓣，并沿著甲狀軟骨直到胸骨上窩處將頸白線切開。充分將甲狀腺部位完全暴露，準確判斷患者病變部位的具體情況，并將一側結節血管結扎。將器官與峽部之間切開，游離甲狀腺。將甲狀腺部位的靜脈和動脈切除，離斷分支，保留甲狀旁腺和被膜。放置橡膠材質的引流管，使用可吸收線縫合切口。術后42h～84h拔掉引流管。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組的手術情況和并發癥發生情況。手術情況觀察指標：手術時間、切口長度、住院時間以及術中出血量。并發癥觀察指標：切口疼痛、切口感染以及吞咽障礙等。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用 SPSS17.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算，利用（±s）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組的手術情況

見表格1。

表1 2組手術情況比對[（±s）]

表1 2組手術情況比對[（±s）]

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2.2 比較兩組發生并發癥的幾率

實驗組發生并發癥的幾率3例（7.14%）顯著低于對照組13例（30.95%）。X2＝7.721，P值＝0.005，且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。

3 討論

甲狀腺結節是一種較為常見的外科疾病，目前，手術是治療甲狀腺的重要手段，但是由于甲狀腺與氣管、食管緊連，后與甲狀旁腺、迷走神經相貼，甲狀腺自身血管分布較為豐富，因此，在行手術治療時將會出現大出血癥狀，甚至對相鄰器官造成影響，將會引發嚴重的不良反應[3]。傳統的切除手術需要將甲狀腺體完全游離，術后可能出現吞咽障礙等不良反應，影響患者術后的美觀性。近幾年來，伴隨醫療技術的發展，小切口手術能夠縮短切口長度，降低對患者皮膚和組織的損傷程度，減少術中出血量，在一定程度上縮短了手術時間和住院時間，減輕患者以及患者家庭的經濟負擔，已經被廣泛應用于甲狀腺疾病的治療過程中[4]。本研究顯示，實驗組發生并發癥的幾率3例（7.14%）顯著低于對照組13例（30.95%），實驗組切口長度、手術時間、手術出血量以及住院時間均優于對照組（P＜0.05），有統計學上的意義，通過行以小切口切除甲狀腺手術，能夠縮短患者切口長度、住院時間和手術時間，滿足患者對于自己外貌的美觀要求，得到廣大患者的喜愛。

結語：

本研究結果顯示，通過行以小切口切除手術，能夠縮短甲狀腺患者的住院時間、手術時間和切口長度，減少術中出血量，降低并發癥的發生幾率。

[1]吳紅偉,王飛,胡洪生,方大正,陳會彬,萬光俊,周文波.甲狀腺全切除術治療甲狀腺微小癌128例臨床分析[J].中國普通外科雜志,2014,23（05）:609-611.

[2]郭曄,佟景許,隗和紅,任全剛,劉岳峰,肖占森.不同時期手術治療甲狀腺結節 938例臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志,2014,19（03）:231-233.

[3]董文武,張浩,張平,邵亮,張挺,呂承洲,賈愛慶.甲狀腺乳頭狀癌射頻消融治療后再手術5例臨床分析[J].中國實用外科雜志,2015,35（06）:653-655.

[4]王猛,鄭魯明,于芳,董學峰,周鵬,岳濤,莊大勇,范子義,朱見,王剛,侯蕾,倪高峰,王丹,尹樂樂,賀青卿.達芬奇機器人手術治療甲狀腺微小癌 150例臨床分析[J].中國實用外科雜志,2016,36（05）:540-542+546.

R736.1

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1672-5018（2016）10-075-01