氯雷他定聯合冰黃膚樂軟膏治療亞急性及慢性手部濕疹的臨床觀察

張 俊

廣東海警總隊第二支隊衛生隊 廣東汕頭 415000

氯雷他定聯合冰黃膚樂軟膏治療亞急性及慢性手部濕疹的臨床觀察

張 俊

廣東海警總隊第二支隊衛生隊 廣東汕頭 415000

目的：探討氯雷他定聯合冰黃膚樂軟膏治療亞急性及慢性手部濕疹的效果。方法：選取 2015年收治的手部濕疹患者68例，平分成兩組，對照組口服氯雷他定治療，研究組聯合使用氯雷他定以及冰黃膚樂軟膏。結果：研究組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。結論：亞急性及慢性手部濕疹患者治療過程當中，聯合使用氯雷他定以及冰黃膚樂軟膏有利于提高治療效果，改善患者的生活質量。

氯雷他定；冰黃膚樂軟膏；手部濕疹；皮膚病

濕疹作為表皮以及真皮淺層的炎癥，是各種內部因素以及外部因素聯合作用的結果。手部濕疹可以說是部隊常見的皮膚病，根據患者的發病狀況能夠分成亞急性以及慢性手部濕疹，患者的病變位置皮膚出現浸潤、暗紅斑以及粗糙等問題，冬季往往出現裂隙，患者的病程長并且容易反復發作。慢性手部濕疹主要是急性濕疹以及亞急性濕疹患者發展而成的，部分患者受輕微刺激而出現慢性化癥狀。氯雷他定是臨床上濕疹治療過程當中應用比較廣泛的一種藥物，而冰黃膚樂軟膏作為純中藥制劑的一種，有著燥濕清熱以及止癢消炎的作用。我衛生院聯合使用氯雷他定以及冰黃膚樂軟膏，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年收治的手部濕疹患者68例，男36例，女22例，年齡22-37歲，平均30.1±2.6歲，病程1-8年，平均5.4±0.3年。病變位置的特征是出現橢圓形或者是圓形紅斑，并且患者的病灶分布不夠對稱，少數患者的皮損出現角化以及增厚問題，同時存在一定瘙癢。納入標準方面，患者的濕疹病程超過1年，1月內為系統使用皮質類固醇藥物，同時冰黃膚樂軟膏試驗結果顯示患者無明顯的刺激癥狀。排除標準方面，排除合并有嚴重的真菌、細菌以及病毒感染患者，同時排除藥物過敏患者。將患者平分成兩組，兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服使用氯雷他定片，10mg/次，1次/d。研究組患者聯合使用冰黃膚樂軟膏，3次／d，涂抹在患者的皮損位置，兩組患者均持續治療4周。

1.3 療效判斷標準

治療前以及治療后評估患者的主觀癥狀以及皮損狀況，計算積分的總和。其中主觀癥狀主要是瘙癢程度，皮損狀況主要是皮疹變化狀況，例如皮損的紅斑、面積、脫屑還有鱗屑等。瘙癢程度分為5級，0級屬于無癥狀，1級屬于輕度瘙癢，，2級屬于中度瘙癢不過不會影響到患者的睡眠，3級屬于重度瘙癢，已經影響到患者的睡眠與生活。4級屬于嚴重瘙癢，呈現出明顯的持續性。客觀體征使用4級評分：0級屬于癥狀消失，1級屬于癥狀顯著減輕，2級屬于癥狀有一定減輕，3級屬于癥狀無明顯改變。

根據患者的癥狀以及體征改善計算得到療效指數分成痊愈、顯效、有效以及無效，其中療效指數指的是（治療前積分-治療后總積分)／治療前積分。痊愈：治療之后患者的皮損徹底消退，同時癢感完全消失，患者的療效指數＞90%；顯效：治療之后患者的皮損顯著消退，同時癢感明顯環節，療效指數為60%-90%；有效：治療之后患者的皮損情況有一定消退，療效指數為30%-60 %；無效：治療之后患者的皮損無明顯消退甚至加重，療效指數＜30%。

1.4 統計學方法

2 結果

在治療后療效對比方面，研究組患者顯著優于對照組（P＜0.05），具體見表1。其中研究組1例患者使用冰黃膚樂之后局部皮膚出現潮紅，使用生理鹽水濕敷后得到有效緩解，其余患者均為出現明顯不良反應。

表1 2組患者的治療效果對比（例，%）

3 結論

亞急性以及慢性手部濕疹作為比較常見一種皮膚病，病變位置集中在患者的指背還有指端，并且有可能蔓延到手腕以及手背位置，但是很少累及到患者身體的其他位置。研究結果顯示該病的病因包括內在因素以及外在因素。其中外界因素主要包括患者真菌感染、過敏物接觸或者是藥物食物過敏。內部因素包括患者的精神因素、內分泌變化以及機體免疫功能變化。這些因素互相影響導致患者出現該病，并非單純反應性疾病，可以說是消化系統、內分泌系統以及神經系統等疾病的集中體現。患者的臨床表現包括皮膚肥厚以及浸潤，同時表面比較干燥，部分患者存在丘疹、紅斑以及水皰。患者的病變位置往往合并有一定程度的瘙癢問題，同時因為該病容易反復發作，給患者的日常生活帶來嚴重的不良影響。積極進行對癥治療能夠顯著控制該病的病情發展。

氯雷他定片作為三環類藥物的一種，可以競爭性抑制抗組胺受敵，同時對前列腺素以及白三稀等也有一定的拮抗效果，是過敏性哮喘治療的常用藥物，同時在手部濕疹患者的治療當中應用比較廣泛。氯雷他定對于組胺誘發的過敏癥狀有著比較理想的治療效果，有利于改善手部濕疹患者的各項臨床癥狀。不過需要注意的是，手部濕疹緩則會使用氯雷他定治療的時候，容易出現一些不良反應，比較常見的包括嗜睡、乏力、頭痛、惡心、胃腸道不適甚至是胃炎等。這些不良反應的出現一方面影響到治療的效果，另一方面也影響到患者的用藥依從性。這就需要醫務人員繼續探討治療該病的有效藥物。

冰黃膚樂軟膏是灰黃色的軟膏，該藥劑含有大黃以及冰片等主要藥物成分，有著祛風活血、燥濕清熱以及消炎止癢等方面的治療效果，可以在短時間內明顯改善手部濕疹患者的各項臨床癥狀。藥物當中的大黃成分能夠瀉火、祛瘀、清熱、解毒以及涼血；姜黃成分有著破瘀行氣的效果，黃芩成分有著燥濕、清熱、瀉火、止血以及解毒等方面的效果；甘草成分有著解毒清熱以及止咳祛痰的效果；冰片成分有著明目退翳、開竅醒神以及清熱散毒等方面的效果；荷腦成分有著止癢以及止痛效果，這些藥物聯合使用可以進一步增強祛瘀清熱的功效，顯著改善手部濕疹患者的癥狀。本研究的結果顯示，研究組患者聯合使用氯雷他定以及冰黃膚樂軟膏，治療有效率明顯好于單用氯雷他定治療的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，亞急性及慢性手部濕疹患者治療過程當中，聯合使用氯雷他定以及冰黃膚樂軟膏有利于提高治療效果，改善患者生活質量。

[1]張志營,牛端,張寶榮.觀察氯雷他定聯合冰黃膚樂軟膏治療亞急性及慢性手部濕疹的臨床療效[J].今日健康,2014，20(11):14-14.

[2]張培霞,董紅建,張芳.地氯雷他定聯合冰黃膚樂軟膏治療亞急性及慢性手部濕疹的臨床觀察[J].臨床醫學,2014，10(11):76-77.

[3]徐潔.冰黃膚樂軟膏聯合丁酸氫化可的松治療神經性皮炎臨床觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014，5(7):53-54.

[4]穆信華,何詠,鄧列華,等.氯雷他定聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹的近期臨床療效觀察[J].中國醫藥科學,2014，3(5):85-86.

[5]楊國勇.曲安奈德益康唑乳膏聯合氯雷他定治療外耳濕疹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015，12(9):72-73.

[6]毛越革,譚國珍,張楚怡,等.枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹有效性與臨床安全性分析[J].中國皮膚性病學雜志,2014，10(9):974-976.

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1672-5018（2016）10-103-01