氣陰兩虛型虛糖尿病的中醫辯證施護分析

蘭景芬 周定惠

自貢市貢井區中醫醫院 四川自貢 643020

氣陰兩虛型虛糖尿病的中醫辯證施護分析

蘭景芬 周定惠

自貢市貢井區中醫醫院 四川自貢 643020

目的：探析中醫辯證施護在氣陰兩虛型糖尿病患者治療中的臨床效果。方法：選取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例氣陰兩虛型糖尿病患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組33例，采用常規治療，觀察組33例，采用中醫辯證施護進行治療。對兩組患者臨床效果進行對比。結果：在血糖水平下降情況上，觀察組遠優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過為氣陰兩虛型糖尿病患者提供中醫辯證施護予以治療，可顯著改善其臨床癥狀，降低其血糖水平，從而確保治療效果，可在臨床治療中大力推廣。

氣陰兩虛；糖尿病；中醫；辯證施護

糖尿病屬于臨床當中比較常見的一種內分泌-代謝系統疾病，其起因復雜，但多是由于患者在自身的遺傳因素、精神因素、自由基毒素、微生物感染或是免疫系統功能紊亂等因素作用下，其胰島素出現效應缺失或是分泌異常，亦或是兩種情況均存在，使得其蛋白質、脂肪代謝以及繼發性水電解質紊亂的綜合癥狀。在臨床上的表現主要以消瘦、多尿、多食、多飲為主，并以慢性發展趨勢損害患者的身體系統[1]。糖尿病作為由環境、遺傳等因素共同作用下而形成的一種代謝異常癥，其臨床特征為慢性高血糖。在祖國醫學中，糖尿病被稱之為消渴，并認為該病是由于人體五臟虛弱、陰虛燥熱所致。據世界衛生組織報道[2]，當前世界范圍內約有糖尿病人近兩億，并且在2025年左右將達到3億，其發病率之高，患者數量之多，是其他疾病難以企及的。國內的糖尿病發病率自上世紀末起便逐漸增多，發展至現在，我國約有近5千萬的人口為糖尿病患者，其對國民身體健康的影響已不容小覷。此次研究特選取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例氣陰兩虛型糖尿病患者為對象，以觀察中醫辯證施護在氣陰兩虛型糖尿病患者中的臨床應用效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2015年12月所收治的66例氣陰兩虛型糖尿病患者為本次研究對象，以隨機法將其分為33例對照組及33例觀察組。對照組：男15例，女18例；年齡50-70歲，平均年齡（60.3±4.9）歲；病程3-15年，平均病程（9.4±2.3）年；其中初中及以下文化程度者8例，高中及大專文化程度者12例，本科及以上文化程度者13例。觀察組：男16例，女17例；年齡51-70歲，平均年齡（61.1±4.3）歲；病程3-16年，平均病程（9.5±2.4）年；其中初中及以下文化程度者 7例，高中及大專文化程度者13例，本科及以上文化程度者13例。此兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者以常規糖尿病治療，如降脂、降糖以及活血化瘀等，觀察組則在其基礎上增加中醫辯證施護項，如下。

1.2.1 飲食控制：糖尿病本身是由于患者體內胰島素出現功能缺陷或是分泌異常而導致的一種代謝異常癥，其特征便是高血糖，而淀粉類食物作為血液中葡萄糖的主要來源，通過對其攝入量進行有效控制，可以減少患者糖分的攝取，從而使患者的血糖水平下降。護理人員應當依據患者身高、體重、年齡、食量、飲食習慣以及血糖情況來為患者制定合理飲食計劃，對其日所需熱量進行計算，并進行飲食分配。主食當以粗糧為主，并多食用蘿卜、菠菜、苦瓜等清熱養陰生津之蔬菜，對于食量偏大的患者，可在其兩餐之間增加西紅柿、黃瓜等蔬菜予以充饑，對于偏瘦者，應適量增加雞蛋、瘦肉等高蛋白物質攝入。并告知其禁糖、禁煙、禁酒、禁高淀粉類食物。

1.2.2 中藥調理：對于口渴多飲者，應當為其煎熬中藥以代替茶飲，起生津止渴之功效。對于胃燥熱且傷津者，應以麥冬、山藥為主；對于整體燥熱且傷津者，應以天花粉、鮮蘆根為主；對于腎陰虧虛者，應以鮮生地及枸杞子為主。對于尿頻者，應控制其飲水量，并給予其豬腰、核桃、芡實等物以補腎。

1.2.3 早期情志護理：為患者普及氣陰兩虛型糖尿病的相關知識，使其對該疾病防治與護理有所了解，從而提升中醫辯證施護的臨床效果。對于存在負面情緒的患者，應及時給予其必要的心理護理，以排解其內心消極心理。要為患者介紹一些優秀的病例，以鼓勵其治療信心。對于患者的疑惑，要耐心解答，對于患者的合理要求，應盡量滿足，以提高其治療配合度。1.2.4運動鍛煉：護理人員應當依據患者身體情況，為其安排合理的運動項目，包括太極拳、五禽戲、八段錦以及散步等，以幫助其提高身體素質。運動應盡量在飯后1h進行，時間不宜超過30min。

1.2.5 按摩護理

通過對患者進行腹部按摩，可以有效促進其腹部血液運行通暢，在促進患者胃腸蠕動上亦有較大幫助，進而促進患者對食物的有效吸收。護理人員可以將手掌放置與患者的腹部處，為其做有規律按摩，在按摩時應當依照胃脘、上腹、肚臍、小腹、下腹的順序，依次按摩，每天兩次，單次時間不得低于10min。同時亦可搭配穴位按摩來確保治療效果，以患者腹部及肋部為主，穴位包括太溪、血海、章門、期門、膻中、云門、中府、陽陵泉、膈腧、心俞、命門、神闕、足三里、三陰交、曲池、關元、氣海、中脘、腎俞、三焦俞、胃俞、脾俞、膽俞、肝俞、胰俞、肺俞等，單個穴位按摩時間應在1min左右，并對患者背部膀胱經進行擦拭，同時橫向擦拭腎俞、胰俞，微熱即可。

1.3 療效判定

顯效：患者消瘦、多尿、多食、多飲等臨床癥狀有顯著改善；

有效：患者消瘦、多尿、多食、多飲等臨床癥狀稍有改善；

無效：患者消瘦、多尿、多食、多飲等臨床癥狀并無變化甚或加重。

1.4 統計學方法

2.結果

由本次研究可知，在血糖水平下降情況上，觀察組遠優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 兩組患者血糖情況對比

3.討論

近年來，隨著人口老齡化，人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病成為威脅人類健康的主要疾病之一[3]。糖尿病屬中醫“消渴”范疇，患者常表現為多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，其病變的臟腑主要在肺、胃、腎三臟，三臟可有所偏重，但又可互相影響[4]。其中以腎最為重要。病久可導致患者氣陰兩虛、脈絡淤阻、陰陽失調、元氣大傷，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及患者生命。中醫認為[5]，對于氣陰兩虛型糖尿病患者而言，應做到寒暖有節、起居有常，并以適當的運動鍛煉來提高其身體素質，從而確保臨床治療的效果。通過對氣陰兩虛型糖尿病患者進行飲食控制、中藥調理、情志護理、運動指導，并伴以中醫按摩護理，能夠使患者糖尿病癥狀得以顯著改善，降低血糖水平，減少口服降糖藥的用量。除此以外，還應當對糖尿病患者及其家屬進行有關糖尿病基本知識的教育，幫助糖尿病患者及家屬了解糖尿病的知識，從而幫助患者維持血糖的穩定。由本次研究可知，在空腹血糖及糖化血紅蛋白含量下降情況上，觀察組遠優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過為氣陰兩虛型糖尿病患者提供中醫辯證施護予以治療，可顯著改善其臨床癥狀，降低其血糖水平，從而確保治療效果，可在臨床治療中大力推廣。

[1]趙靈燕, 畢力夫, 趙慧輝,等. 147例2型糖尿病患者中醫辨證分型及臨床指標相關性分析[J]. 北京中醫藥大學學報, 2013, 36(7):480-483.

[2]沈秀輝. 62例2型糖尿病患者的中醫辨證分型及相關分析[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2011, 09(4):166-168.

[3]邵華,蔡華娟, 沈翠珍.氣陰兩虛型糖尿病病人食療方案探究[J].護理研究, 2013, 27(35):4020-4021.

[4]蔡華娟, 邵華, 沈翠珍. 中醫食療對氣陰兩虛型糖尿病患者生活質量的影響[J]. 護理與康復, 2016, 15(1):65-67.

[5]劉穎, 林蘭, 倪青,等. 滋益方治療氣陰兩虛型2型糖尿病的療效分析[J]. 醫學研究雜志, 2012, 41(1):42-44.

Analysis on TCM Syndrome Differentiation and Treatment of Deficiency of Qi and Yin Deficiency

Objective: To explore the clinical effect of TCM dialectical nursing in the treatment of diabetes mellitus with deficiency of qi and yin. METHODS: Sixty-six patients with diabetes mellitus of Qi and Yin Deficiency were randomly divided into two groups: the control group and the control group (n = 33), and the control group (n = 33) , Using conventional treatment, the observation group of 33 cases, the use of traditional Chinese medicine for the treatment of dialectical. The clinical effects of the two groups were compared.Results: In the situation of decreasing blood glucose level, the observation group was much better than the control group, the difference was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion: It is possible to improve the clinical symptoms and lower the blood glucose level by providing TCM dialectical therapy for patients with diabetes mellitus with deficiency of both qi and yin, so as to ensure the therapeutic effect. It can be popularized in clinical treatment.

Qi and Yin Deficiency; Diabetes; Traditional Chinese Medicine; Dialectical nursing

R473

A

1672-5018（2016）10-032-02