腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應用效果比較

唐英

貴州省仁懷市人民醫院 貴州仁懷 564000

腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應用效果比較

唐英

貴州省仁懷市人民醫院 貴州仁懷 564000

目的：對比腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應用效果，為臨床麻醉藥物的選擇提供有利依據。方法：選擇我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔鏡手術患者，采取不同的麻醉藥物，將其分為舒芬太尼組和芬太尼組，每組患者60例，對比兩種麻醉效果。結果：舒芬太尼組患者各項指標蘇醒時間明顯優于芬太尼組，有統計學差異（P＜0.05）；舒芬太尼組患者的血流動力學影響小，兩組患者相關指標對比，具有統計學差異（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術麻醉中，舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果類似，但對比而看，舒芬太尼在維持心血管系統、血流動性學穩定性上更明顯，鎮痛效果佳，術后蘇醒快，進一步提高了麻醉安全性，對此，可作為腹腔鏡手術的麻醉藥物。

腹腔鏡手術；麻醉；舒芬太尼；芬太尼

最近幾年，我國醫療技術不斷發展，腹腔鏡手術以其創傷小、易恢復、并發癥少、疼痛輕等特點而被臨床上廣泛應用[1]。但是腹腔鏡手術畢竟也是一種操作性手術，也會給患者的心理、生理、病理帶來一定影響，為能最大程度降低這種影響，該手術對麻醉要求比較高。在腹腔鏡手術中正確選擇麻醉藥物，保證麻醉安全性，確保整個手術平穩進行，最大程度降低手術風險[2]。本研究選擇我院近一年收治的120例腹腔鏡手術患者，分組應用舒芬太尼和芬太尼麻醉藥物，觀察接受不同藥物的麻醉效果，具體分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔鏡手術患者，采取不同的麻醉藥物，將其分為舒芬太尼組和芬太尼組，每組患者60例，兩組患者肝腎功能、心肺功能均基本正常，排除精神異常，排除嚴重神經系統及心血管疾病者，兩組患者在性別、年齡、體質量等一般資料如表 1所示，兩組資料經對比，P＞0.05，具有可比性。

表1：兩組患者一般資料對比

1.2 方法

兩組患者在手術前禁食禁水 6-8h，在手術前密切監測患者的脈搏、血壓、血氧飽和度等，手術前30min均肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g+阿托品0.5g，開放靜脈通路，靜脈滴入500ml膠體液，擴容，靜脈滴注咪唑安定，確保患者保持鎮靜狀態。舒芬太尼組靜脈注射舒芬太尼0-4μg/kg，手術結束前40mi停止輸注；芬太尼組靜脈注射芬太尼0-2μg/kg，手術前5min停止輸注。

1.3 評價標準[3]

統計并對比兩組患者的蘇醒情況，包括自主呼吸時間、可喚醒時間、意識恢復時間、拔管時間；觀察并對比兩種麻醉藥物對血流動力學的影響，包括心率、舒張壓、收縮壓。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0分析，以P＜0.05為統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒情況對比

舒芬太尼組患者各項指標蘇醒時間明顯優于芬太尼組，有統計學差異（P＜0.05），具體結果如表2所示：

表2：兩組患者蘇醒情況對比（±s，min）

表2：兩組患者蘇醒情況對比（±s，min）

組別 例數 自主呼吸時間 可喚醒時間 意識恢復時間 拔管時間舒芬太尼組 60 6.4±0.6 7.3±0.5 8.0±0.3 9.1±0.2芬太尼組 60 12.1±1.2 14.6±0.6 14.8±0.7 17.4±0.8P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者麻醉給藥后血流動力學對比

舒芬太尼組患者的血流動力學影響小，兩組患者相關指標對比，具有統計學差異（P＜0.05），具體結果如表3所示：

表3：兩組患者麻醉給藥后血流動力學對比(±s)

表3：兩組患者麻醉給藥后血流動力學對比(±s)

組別 例數 HR（次/min） DBP（mm Hg） SBP（mm Hg）舒芬太尼組 60 91.7±10.2 110.0±7.4 78.6±9.4芬太尼組 60 110.3±12.1 125.3±8.5 87.6±11.2P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

腹腔鏡手術是一種創傷比較小的外科手術，手術時間短，所以對麻醉鎮痛效果要求高。如何合理麻醉，選擇何種麻醉藥物，減輕有創操作對機體的創傷備受醫學界關注[4]。

舒芬太尼和芬太尼都是芬太尼家族類藥物，兩種藥物都是臨床常用麻醉藥物，前者是后者的衍生物，其在藥理作用及化學作用方面都發生了明顯變化，親和力強，選擇性高，治療指數更高，安全性高，鎮痛持久；芬太尼麻醉藥物對人體血流動力學影響比較大，而舒芬太尼分布容積小，可結合血漿蛋白，清除迅速，安全性高，并且，舒芬太尼很少通過肝腎臟代謝，幾乎不損傷臟器，不易發生中毒反應，避免芬太尼麻醉蓄積現象；舒芬太尼可在血液、組織中快速水解，迅速進入血腦屏障，見效快，麻醉持續時間短，對血流動力學影響小，縮短了患者恢復呼吸及麻醉后蘇醒時間，確保患者保持清醒狀態，防止并發呼吸抑制等影響手術安全性[5]。

通過本次研究發現，在相同劑量情況下，舒芬太尼和芬太尼都具有良好的鎮痛效果，但對比兩種麻醉藥物，舒芬太尼的鎮痛效果更明顯。舒芬太尼在維持心血管系統、血流動性學穩定性上更明顯，鎮痛效果佳，術后蘇醒快，進一步提高了麻醉安全性，對此，可將其作為腹腔鏡手術的麻醉藥物。

[1]朱云峰，彭麗，幸吉娟，等. 三種劑量舒芬太尼用于患兒腹腔鏡手術的麻醉效果[J]. 臨床麻醉學雜志. 2012, 28(9): 878-881.

[2]艾賀秀. 舒芬太尼和芬太尼進行小兒腹腔鏡手術麻醉的臨床效果觀察[J]. 醫學理論與實踐. 2015(17): 2334-2335.

[3]楊琦琳，柴靜，王堅偉. 靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究[J]. 重慶醫科大學學報. 2012, 37(3): 267-269.

[4]蔣文軍，楊孟昌，徐冰. 七氟醚復合舒芬太尼與氯胺酮麻醉對疝氣腹腔鏡手術患兒的臨床效果及血液流變學分析[J].中國醫院藥學雜志. 2016, 36(10): 838-840.

[5]吳嫻，徐海軍，王立偉，等. 舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的應用效果比較[J]. 醫學臨床研究. 2015(6): 1120-1122.

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1672-5018（2016）10-031-01

唐英（1979-2）女 漢族 本科 貴州仁懷人 主治醫師 主要從事：麻醉專業方面工作。