基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育對肺癌患者生存質(zhì)量及負性情緒的影響

趙雅玲郝正瑋王桂芬趙育英李佳寧張洪麗趙雅寧

1、唐山市人民醫(yī)院 河北唐山 063001 2、唐山市婦幼保健院 河北唐山 063000 3、華北理工大學(xué)護理康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063000

基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育對肺癌患者生存質(zhì)量及負性情緒的影響

趙雅玲1郝正瑋1王桂芬1趙育英1李佳寧1張洪麗2趙雅寧3

1、唐山市人民醫(yī)院 河北唐山 063001 2、唐山市婦幼保健院 河北唐山 063000 3、華北理工大學(xué)護理康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063000

目的：基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育對肺癌患者的影響。方法：332例肺癌患者分為對照組和實驗組，對照組接受常規(guī)健康教育，觀察組接受基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育。結(jié)果：干預(yù)前，SF-36各維度評分、POMS各維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組比較，觀察組SF-36各維度評分、POMS各維度評分較對照組有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論：基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育能改善患者的負性情緒，提高生活質(zhì)量。

肺癌；品管圈；聚焦解決模式全程健康教育；生存質(zhì)量；負性情緒

目前，癌癥已成為我國當(dāng)前主要死亡原因之一，給患者帶來更強烈的心理困擾，造成其生活質(zhì)量降低。品管是由工作場所的個體自發(fā)組成小圈團體，由一名選舉的圈長以及數(shù)名成員組成,全體集思廣益，按照一定的活動程序來解決所發(fā)生的問題[1-2]。聚焦解決模式是在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個體、相信個體自身資源和潛能的臨床干預(yù)模式,它把干預(yù)的關(guān)注點集中在與個體共同構(gòu)建解決方案而達成個體期望的結(jié)果之上[3]。而基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式,是利用手機信息功能向特定人群發(fā)送疾病相關(guān)的知識,鼓勵患者自身的健康管理,指導(dǎo)患者遵醫(yī)行為。因此本研究主要觀察基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育對肺癌患者中的影響。

1.對象與方法

1.1 研究對象

入選對象為2014年1月-2015年1月在唐山市人民醫(yī)院心胸外科住院的肺癌患者332例。納入標準：①有病理和(或)細胞學(xué)依據(jù)、肺癌分期按國際抗癌聯(lián)盟(UICC)公布的肺癌第6版TNM[4]分期標準；②1個月內(nèi)未行放化療及栓塞等特殊治療；③無明顯心肝腎功能不全, 無高血壓糖尿病史或控制良好；④病人自愿配合接受各項評估；⑤預(yù)計生存期1年以上。排除標準：①患有其他惡性腫瘤或發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者，嚴重或未控的內(nèi)科疾患或感染；②有化放療禁忌者及期間使用他抗腫瘤藥物；③精神病患者，妊娠或哺乳期婦女。兩組在性別、年齡、臨床分期、細胞分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組：采用常規(guī)心理護理。實驗組在此基礎(chǔ)上加以品管圈為基礎(chǔ)的聚焦解決模式：建立信息組群,由一名選舉的圈長以及六名護理人員組成，將出院患者納入群里，成員每日會在群里對納入患者的病情及護理事項進行該日的介紹，總結(jié)在護理過程中可能引起不良事件的常見因素,并對此做出的防范措施，提出一套合理有效的護理方案。（1）以通俗易懂的語言向患者及家屬介紹肺癌的相關(guān)知識及預(yù)后，介紹成功治愈的病例。（2）進一步深入了解患者及家屬對于治療的需求，以及對未來康復(fù)的期望值，共同設(shè)定具有落實可行性的目標。（3）與患者一起探討假設(shè)存在的問題得到了解決，患者可能獲得的利益。（4）研究成員與患者及家屬共同對實現(xiàn)的目標進行反饋，對患者的堅持和所付出的努力給予肯定，最大限度地調(diào)動患者的主觀能動性。（5）通過目標，能直觀地反映出患者取得的進步并給予鼓勵，以達到最終康復(fù)。

1.3 評價方法

1.3.1 心境狀態(tài)量表(profile of mood states，POMS)：各條目采用0-4級評分法計分，條目的粗分相加結(jié)果即為量表總分。

1.3.2 生命質(zhì)量評測：計分方法 標準分值=[(實際得分-該方面的可能的最低得分)/（該方面可能的最高得分-最低得分）]× 100。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生命質(zhì)量比較 表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s）

表1 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s）

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 生理機能 生理職能 軀體疼痛 一般健康 活力 社會功能 情感職能 精神健康對照組干預(yù)前 62.36±18.46 70.44±21.43 66.13±14.03 60.40±22.10 67.90±13.75 71.84±16.02 68.58±27.03 70.54±13.63干預(yù)后 70.78±20.59＃ 71.30±20.59＃ 71.65±16.48＃ 61.02±20.30＃ 72.98±14.01＃ 78.73±15.09＃ 79.69±24.56＃ 76.57±14.60＃實驗組干預(yù)前 60.50±17.54 70.40±20.85 70.66±16.86 60.10±69.88 67.89±13.78 72.60±16.14 68.46±27.98 72.02±13.68干預(yù)后 79.57±20.56＃△ 80.59±20.97＃△ 79.85±17.79＃△ 69.88±20.21＃△ 78.97±13.76＃△ 85.54±16.26＃△ 89.92±20.21＃△ 82.80±14.63＃△

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較 表2。

表2 兩組患者POMS評分比較(±s）

表2 兩組患者POMS評分比較(±s）

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 緊張-焦慮 憂郁-沮喪 憤怒-敵意 疲憊-惰性 困惑-迷惑 活力-好動對照組干預(yù)前 17.68±4.26 22.46±5.48 10.64±2.26 19.59±4.96 14.56±3.34 22.64±5.08干預(yù)后 15.90±4.28＃ 20.06 ±5.42＃ 10.38±2.30 18.98±4.88 13.78±3.50 22.43±5.20實驗組干預(yù)前 17.56±4.42 22.32±5.46 10.78±2.34 19.58±4.86 13.98±3.46 22.70±5.14干預(yù)后 13.14±3.36＃△ 18.10±6.24＃△ 9.94±2.48 16.53±3.50＃△ 13.60±3.48 26.68±5.22＃△

3 討論

本研究結(jié)果說明基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育能改善患者的生存質(zhì)量。聚焦解決模式培養(yǎng)個體主動參與自我管理的能力，有效增強個體的積極健康行為。該模式能充分調(diào)動患者對疾病的熱忱，減少對疾病的恐懼，對患者術(shù)后的治療和康復(fù)具有重要價值[5]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，智能手機已經(jīng)完全進入了我們生活之中，信息技術(shù)已被大多數(shù)所接受并在傳播領(lǐng)域廣泛使用，具有傳播速度快、傳達準確、限制條件較少等特點。基于信息技術(shù)的品管圈是一種雙向聯(lián)系，是醫(yī)患之間相互反饋。本研究應(yīng)用的聚焦解決式能幫助患者盡快恢復(fù)機體的功能，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，在心理上得到安慰，從而提高患者的生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果說明基于信息技術(shù)的品管圈聚焦解決模式全程健康教育能改善患者的負性情緒。癌癥及治療帶來的副作用給患者造成了巨大的心理壓力，極易產(chǎn)生焦慮抑郁等負性心理。國內(nèi)有研究顯示關(guān)于開展團體心理輔導(dǎo)和心理知識講座能顯著改善研究對象的不良情緒[6]。聚焦解決模式強調(diào)最大化地挖掘個體的力量、優(yōu)勢和能力，強調(diào)創(chuàng)造性和非理性思維在達成目標中的重要性。本研究通可能的原因是聚焦解決模式通過探查例外、及時正性反饋等技術(shù)，充分挖掘并發(fā)揮了患者自身的資源和潛能，提高了其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，進而緩解了其焦慮和抑郁情緒。

[1]李寧,王力,曹倖,等. 晚期住院癌癥患者創(chuàng)傷后成長狀況及相關(guān)因素[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2014,22(4):623-626.

[2]袁琦,黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究:上旬版,2010,24(7):1761-1762.

[3]駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2007,42 (6):568-569.

[4]葉波,楊龍海,劉向陽.最新國際肺癌 TNM分期標準(第7版)修訂稿解讀[J].中國醫(yī)刊,2008,43(1):21-23.

[5]趙明明,趙國軍,李寧,等. 術(shù)前訪視應(yīng)用聚焦解決模式對全子宮切除患者焦慮抑郁的影響［J.中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(36):4470-4472.

[6]Crocker LD, Heller W, Warren SL.Relationships among cognition, emotion, and motivation: implications for intervention and neuroplasticity in psychopathology [J]. Front Hum Neurosci.2013,11(7):261.

[7]于晶,李珊珊,王天娥,等. 聚焦解決模式改善乳腺癌患者圍手術(shù)期的負性情緒[J].上海護理,2015,15(4):37-39.

R473

A

1672-5018（2016）10-036-02

2014河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題計劃，ZD20140154

趙雅玲（1973ˉ），女，河北唐山人，主管護師，學(xué)士學(xué)位，主要研究方向：癌癥康復(fù)

趙雅寧（1974ˉ），女，河北唐山人