不同時(shí)機(jī)的個(gè)體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方法及效果比較

趙楊

淮安市婦幼保健院產(chǎn)后保健科 江蘇淮安 223002

不同時(shí)機(jī)的個(gè)體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方法及效果比較

趙楊

淮安市婦幼保健院產(chǎn)后保健科 江蘇淮安 223002

目的：本次研究通過對(duì)不同時(shí)機(jī)接受個(gè)體化盆底康復(fù)治療患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察和對(duì)比，分析該種治療方法的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取產(chǎn)后6周以上來我院復(fù)診的患者98例，隨機(jī)進(jìn)行分組，共分為四組，每組17例，給予第一、二、三組患者分別于產(chǎn)后45d、60d、90d作盆底康復(fù)治療，第四組患者不接受治療。分析四組患者產(chǎn)后半年的盆底肌力恢復(fù)情況以及盆底功能受損狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與第四組患者相比，前三組產(chǎn)后半年盆底肌肉肌力恢復(fù)正常患者占比明顯較高，P＜0．05，且第一組較之第二、三組有更為明顯優(yōu)勢(shì)。此外，前三組患者在各種盆底功能受損情況發(fā)生率上表現(xiàn)遠(yuǎn)低于第四組，P＜0.05。結(jié)論：產(chǎn)后不同時(shí)機(jī)的個(gè)體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對(duì)于恢復(fù)患者的盆底肌力，減少盆底功能受損發(fā)生有較為突出的效果。

不同時(shí)機(jī)；個(gè)體化；產(chǎn)后盆底康復(fù)治療

女性盆底功能障礙性疾病（FPFD）是由盆底肌肉松弛、損傷或相關(guān)功能減退導(dǎo)致盆底功能障礙而引起的各種并發(fā)癥，例如性功能障礙、大小便失禁等[1]。該種疾病病因復(fù)雜，而其中較為常見的病因是妊娠。因此，為降低該類疾病的發(fā)病率，應(yīng)充分利用時(shí)機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療。本文就產(chǎn)后6周患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療，通過不同時(shí)機(jī)的效果對(duì)比，分析得出最佳的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療時(shí)機(jī)，以提升治療效果。具體結(jié)果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取近半年我院接診的產(chǎn)后 6 周復(fù)診病例98例，開展本次實(shí)驗(yàn)。所選產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指征指標(biāo)正常，無其它潛在病癥。將所選98例產(chǎn)婦分為四組，每組17例。其中第一組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（27.18 ± 3.52）歲；第二組產(chǎn)婦年齡20 ～ 38 歲，平均年齡（27．22 ± 2．97）歲 ；第三組產(chǎn)婦年齡21 ～ 39 歲，平均年齡（28．32±2.83）歲；第四組產(chǎn)婦年齡20 ～38歲，平均年齡（27.18 ± 3.25）歲。 以上四組產(chǎn)婦在常規(guī)資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別給予前三組產(chǎn)婦于產(chǎn)后45d、60d、90d進(jìn)行盆底康復(fù)治療。采用深圳科瑞康 AM1000B 型盆底肌肉刺激治療儀[2]，刺激電流強(qiáng)度一般為10～ 25 m A，時(shí)長(zhǎng)20min，并指導(dǎo)患者做提肛運(yùn)動(dòng)。在盆底康復(fù)治療結(jié)束后，叮囑患者家屬進(jìn)行盆底康復(fù)維持治療。

針對(duì)第四組患者，不進(jìn)行盆底康復(fù)治療。在治療半年后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

采取低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀對(duì)各組治療前及產(chǎn)后 6 個(gè)月進(jìn)行盆底肌力檢測(cè)[3]，將其分為0 ～ 5級(jí)共6個(gè)層級(jí)，其中≥3級(jí)表示正常。產(chǎn)后 6 個(gè)月后，對(duì)四組產(chǎn)婦盆底功能受損情況作相關(guān)比較，主要包括陰道干澀、陰道松弛、尿頻尿急。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

次研究所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 前三組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年盆底肌力恢復(fù)正常例數(shù)占比遠(yuǎn)高出第四組產(chǎn)婦（P＜0.05），同時(shí)，第一組較之第二、三組，優(yōu)勢(shì)突出，P＜0.05。詳見表1。

表1 四組患者治療前后盆底肌力恢復(fù)情況比較[n(%)]

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2.2 盆底功能受損癥狀上，前三組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年陰道干澀、陰道松弛、尿頻尿急的發(fā)生率明顯低于第四組（P＜0.01），見表2。

表2 四組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年盆底功能受損癥狀比較[n(%)]

3.結(jié)論

妊娠期間，孕激素、雌激素以及松弛素水平發(fā)生明顯上升，影響了盆腔膠原代謝[4-5]， 而隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)胎兒體重增加，致使子宮的壓力增大，對(duì)盆底直接造成影響，引發(fā)一系列并發(fā)癥。此外，產(chǎn)婦在分娩過程中，產(chǎn)道自然得到擴(kuò)張，引起子宮下盆底肌肉松弛，導(dǎo)致肌肉肌力下降，并隨即出現(xiàn)不同程度的損傷。特別是陰道分娩，會(huì)導(dǎo)致骨盆底神經(jīng)肌肉發(fā)生嚴(yán)重變形，使恥骨宮頸筋膜發(fā)生撕裂傷，難以恢復(fù)。本次研究通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的盆底康復(fù)訓(xùn)練，幫助產(chǎn)婦提高盆底肌肉肌力，避免各種術(shù)后并發(fā)癥和肌力損傷的發(fā)生幾率，有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

綜上所述，不同時(shí)機(jī)的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能明顯提高盆底肌力，且產(chǎn)后接受康復(fù)治療越早，效果越顯著。

[1]王麗紅.甘肅省酒泉市肅州區(qū)1830例女性盆底功能障礙因素分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2014,6(6):69-71.

[2]吳曉燕,何名梅,黃清,等.廣西北流市育齡婦女盆底功能障礙性疾病狀況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(4):535-537.

[3]冼海燕,袁璦芹,陳麗瓊,等.產(chǎn)后婦女500例盆底肌力情況統(tǒng)計(jì)及康復(fù)治療效果分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,32(21):2810-2812.

[4]折瑞蓮,魏曉萍,汪楊,等.分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,33(12):1803-1804.

[5]張珂,王瀾靜,焦玲潔,等.產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病與盆底肌收縮力及其相關(guān)因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(10):757-759.

[6]劉春旺,陳林香,洪莉,等.盆底神經(jīng)肌肉刺激治療對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效評(píng)價(jià)[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,34(5):794-797.

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1672-5018（2016）10-353-01