急性肺栓塞的放射診斷效果觀察

許振強

海南省定安縣人民醫院放射科 571200

急性肺栓塞的放射診斷效果觀察

許振強

海南省定安縣人民醫院放射科 571200

目的：觀察放射診斷在急性肺栓塞患者中的應用效果，為臨床相關問題提供參考。方法：擇取2015年2月至2016年1月我院收治的52例急性肺栓塞患者作為研究對象，對所選患者進行血氣與臨床體征分析，并行胸片、心電圖、多排螺旋CT等檢查。結果：檢查結果顯示，胸片與多排螺旋CT等放射診斷的檢出率明顯高于血氣與臨床體征分析、心電圖等檢查方式的檢出率，經統計學分析，該差異存在意義，即P＜0.05。結論：急性肺栓塞患者診斷的有效方式為放射檢查，此類檢查方式也是早期診斷的重要手段。

急性肺栓塞；放射診斷；效果觀察

肺栓塞是指肺動脈系統在內源性栓子或外源性栓子的作用下發生堵塞而發病的總稱。呼吸功能障礙、肺循環障礙是其主要病理生理特征和表現，盆腔靜脈、下肢深靜脈是血栓的常見部位。引起肺栓塞的主要原因與血液高凝狀態的影響因素有一定關聯，例如：職業性因素、手術、骨折、長期臥床、惡性腫瘤等[1]。肺栓塞作為內科急癥之一，其體征和癥狀通常具有非特異性的特點，有較大變化。如果發生胸痛咯血、突發性呼吸困難、右心不明原因的急性衰竭、第二心音亢進、肺動脈瓣區收縮期雜音及休克等表現時，可能為肺栓塞，一些患者的唯一或首發癥狀為暈厥。肺栓塞的臨床診斷需先詢問綜合病史，分析體征和表現，再行化驗檢查，伴隨醫療技術的不斷發展，診斷手段也得到了更新，為肺栓塞患者的臨床診斷提供了更為確切的技術手段[2]。本次擇取我院收治的52例急性肺栓塞患者作為研究對象，觀察放射診斷的應用效果，為臨床相關問題提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月至2016年1月我院收治的52例急性肺栓塞患者作為研究對象，其中，男性患者32例，女性患者20例，年齡介于29-79歲，平均年齡為（50.2±3.8）歲；發病原因：手術致病18例、骨折致病22例、長時間臥床致病6例、腫瘤致病6例。對所選患者進行血氣與臨床體征分析，并行胸片、心電圖、多排螺旋CT等檢查。

1.2 方法

所選患者均行血氣與臨床體征分析、心電圖等檢查，作出初步診斷，再以此為前提分別行以胸片檢查、多排螺旋CT檢查。

血氣分析：PaO2值介于 50.4-58.6mmHg；PaCO2值介于39.3-47.6mmHg。

臨床體征分析：輕叩病變位置出現濁音、心率快、呼吸音弱、心濁音范圍逐漸擴大，聽聞肺動脈區第二心音亢進，同時舒張期和收縮期出現雜音，一些患者可聽聞奔馬律。

心電圖檢查：電軸右偏為主要表現，陽性結果為右束支傳導阻滯、極度順時鐘向，一些患者還表現出肺性 P波、病理性 Q波、T波倒置。

胸片：浸潤影或陰影清晰可見，肺動脈段突出明顯。

多排螺旋 CT：附壁型或偏心型充盈缺損、軌道征、血管截斷征等。

1.3 臨床觀察指標

對不同診斷方式下的檢出率進行調查和記錄。

1.4 統計學方法

本次針對急性肺栓塞的放射診斷效果觀察研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）表示，再行卡方檢驗，若P＜0.05，則差異在統計學當中存在意義。

2 結果

檢查結果顯示，胸片與多排螺旋CT等放射診斷的檢出率明顯高于血氣與臨床體征分析、心電圖等檢查方式，經統計學分析，該差異存在意義，即P＜0.05。詳見表1：

表1 不同診斷方法的檢出率比較（n，%）

3 討論

在外周循環的過程中，栓子發生脫落，從體靜脈到達肺動脈，隨機體循環栓子阻礙了全部或部分肺動脈血流而形成的綜合征被稱為肺栓塞，血栓占栓子數量的99%，非血栓性栓子主要包括骨髓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤等。在臨床中，肺栓塞具有較高的漏診和誤診率，且死亡率也比較高，該疾病的診治累及多門學科，所以準確的診斷對患者的治療和康復效果非常重要，同時可以有效降低致死率。另外，肺栓塞發病急且重，預后效果不良，所以早發現和治療可有效降低不良影響[3]。現階段，肺栓塞患者的診斷多為放射檢查，檢查手段多種多樣，以胸片和多排螺旋CT為主。

因肺栓塞處血流較少，增加了肺泡死腔量，使得重新分布的肺內血流失去了通氣血流的正常比例，降低了肺順應性，縮減了肺體積，同時可能引發肺不張，進而造成呼吸功能障礙，急性肺栓塞患者的PaO2通常小于80mmHg，一些患者由于通氣過度，使得PaCO2與H2CO3降低[4]。

通過胸片或多排螺旋CT檢查，結果顯示區域性肺血管紋理稀疏、變細或消失，提升了肺野透明度，同時肺野局部出現浸潤性陰影或楔形陰影，伴有膨脹不全或肺不張等癥狀，肺動脈彭隆，右心室增大，橫膈抬高，出現少量胸腔積液等狀態。通過胸片檢查或多排螺旋CT檢查可初步評估患者心肺狀態，再與心電圖結果相結合，利于準確的臨床診斷。聯合診斷作為急性肺栓塞患者診斷的有效方式之一，適用于危重患者。另外，電子束CT肺動脈血管造影檢查也是診斷急性肺栓塞的有效手段，此種檢查手段的敏感度和特異性較高，適用于疑似非高危急性肺栓塞患者的診斷。現階段，臨床診斷的首選方式為多排螺旋CT檢查，因其具有安全無創、高敏感度等優勢，逐漸發展成為診斷急性肺栓塞的金標準。

結語：

綜上所述，急性肺栓塞患者診斷的有效方式為胸片、多排螺旋CT等放射檢查，此類檢查方式也是早期診斷的重要手段，但多種檢查方式的聯合應用可提升效價比、降低死亡率，提升診斷效果。

[1]崔亞欽,王靜.放射診斷應用于急性肺栓塞的效果觀察[J].世界臨床醫學,2015,09(08):44-45.

[2]石澤龍,趙慶偉.急性肺栓塞的放射診斷效果觀察[J].當代醫學,2014,02(33):65-65,66.

[3]周桂鳳.急性肺栓塞的放射診斷效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2013,01(05):609-610.

[4]陸惠忠,左保慶,王延春等.急性肺栓塞39例放射診斷效果評價[J].中國基層醫藥,2015,02(15):2367-2368,2369.

R563.5

A

1672-5018（2016）10-251-01