四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的療效分析

周 祥

江蘇省射陽縣陳洋衛生院 江蘇鹽城 224300

四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的療效分析

周 祥

江蘇省射陽縣陳洋衛生院 江蘇鹽城 224300

目的：分析四君子湯在脾胃氣虛證中的療效。方法：根據納入/排除標準共選取66例病例作為本次研究對象并隨機分為2組；對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予四君子湯治療；比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評分依次為（0.9±0.5）分、（0.8±0.6）分、（0.7±0.4）分，均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為93.9%，對照組僅為 78.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的療效較為理想，可進一步提高患者臨床預后，值得推廣應用。

脾胃氣虛證；四君子湯

脾胃氣虛證是中醫科常見癥候，部分患者屬于脾胃素來虛弱，稟賦先天不足類型，但大多數發病與后天飲食不節、勞累過度等因素有關。隨著快節奏、高壓力生活方式的日益普及，脾胃氣虛證患者人數呈現逐年增加趨勢，已成為影響人民生活質量的常見疾病[1]。本研究對四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的療效進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2016年2月期間確診為脾胃氣虛證的66例患者為研究對象，并采用電腦產生隨機數列的方法隨機分為2組，每組各33例。觀察組：男19例，女14例；平均年齡（46.2±8.5）歲；病程范圍在3個月～4年，平均病程（2.5±0.8）年。對照組：男20例，女13例；平均年齡（47.1 ±8.9）歲；病程范圍在3個月-3.8年，平均病程（2.6±0.9）年。兩組患者臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規治療：①奧美拉唑口服腸溶膠囊，20 mg /次，bid，口服；②嗎丁啉，5 mg /次，tid，口服，均連續治療2周。

1.2.2 觀察組 在常規治療基礎上給予四君子湯治療：①給予奧美拉唑、嗎丁啉，用法同對照組；②四君子湯基本方劑：炙甘草6g，白術、去皮茯苓、人參各15g；③依據中醫辯證施治、標本兼治理論及患者病情類型，在基本方劑基礎上添加對癥藥材：心悸失眠及心神不寧添加棗仁5 g；胸膈痞滿添加陳皮10 g，枳殼8 g；腎陽虛添加附子8 g；嘔吐者添加半夏3 g；每日一劑，水煎后去渣，每日早、中、晚服用，均連續治療2周。

1.3 觀察指標 ①兩組治療前后癥狀評分變化情況；依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中評分標準進行評定；②臨床療效：依據相關評定標準分為治愈、顯效、有效、無效4級，其中治療總有效率（%）=（每組治療總例數－治療無效例數）/每組總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行統計分析；計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為有顯著性差異標準。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀評分變化情況比較 觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后癥狀評分變化情況比較（±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后上腹部不適評分 食欲不振評分 噯氣評分觀察組 2.2±0.8 0.9±0.5 2.2±0.6 0.8±0.6 1.4±1.0 0.7±0.4對照組 2.3±0.9 1.6±0.6 2.1±0.7 1.2±0.5 1.3±0.8 1.1±0.3t值 0.95 4.67* 1.18 3.68* 0.81 4.18*P值 0.080 0.021 0.076 0.034 0.101 0.023

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為 93.9%，對照組僅為78.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討論

脾胃氣虛證屬于中醫脾胃虛弱范疇，其病因為脾氣虧虛，機制為脾失健運、脾胃失調，隨著生活方式改變，其現已成為中醫內科常見癥候。目前臨床常用治療方法有服用西藥、中藥湯劑等，有研究指出西藥療法雖具有操作簡便、起效快等優點，但復發率高成為其主要不足，因而臨床應用日益減少[2]。

本研究對四君子湯治療脾胃氣虛證的臨床療效進行觀察分析，以期為臨床合理治療提供依據，結果顯示，觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評分依次為（0.9±0.5）分、（0.8±0.6）分、（0.7±0.4）分，均低于對照組；觀察組治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組（78.8%），表明中藥湯劑四君子湯可進一步提高脾胃氣虛證患者臨床預后，與其他研究結果相一致[3]。

四君子湯以人參作為君藥可健脾養胃、甘溫益氣；以白術為臣藥可益氣助運；以茯苓為佐藥可健脾滲濕；以甘草為使藥可益氣中和。現代藥理學研究結果表明四君子湯可使患者體內淋巴細胞轉化速度顯著加快，血清免疫球蛋白水平得到有效提高，最終達到改善患者免疫力的目的[4]。于艷麗等的研究認為四君子湯不僅能夠有效改善患者臨床療效，而且可顯著降低復發率，可用于慢性胃炎、消化性潰瘍等患者的治療。

綜上所述，四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的療效較為理想，值得推廣應用。

[1]趙鑫.用四君子湯與奧美拉唑治療脾胃氣虛證的效果探析［J］.當代醫藥論叢,2016,14(14):128-129.

[2]馮驥.四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的應用_馮驥［J］.中醫臨床研究,2014,12(2):46-47.

[3]于忠軍.四君子湯治療脾胃氣虛證臨床研究［J］.亞太傳統醫藥,2015,11(12):104-105.

[4]于艷麗.四君子湯治療中醫內科疾病脾胃氣虛證140例臨床效果［J］.中國社區醫師,2016,32(18):103-104.

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1672-5018（2016）10-230-01