中藥泡足對早期糖尿病足的療效觀察與護理體會

郭艷萍

(定襄縣中醫(yī)院，山西 定襄　035400)

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中藥泡足對早期糖尿病足的療效觀察與護理體會

郭艷萍

(定襄縣中醫(yī)院，山西 定襄035400)

[摘要]目的：探討中藥泡足對早期糖尿病足的療效與護理體會，總結護理經(jīng)驗。方法：選取90例糖尿病足患者，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行中藥泡足治療。結果：觀察組的各種臨床癥狀基本消失，療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：中藥泡足操作簡單，無毒副作用，結合常規(guī)護理，對預防和干預糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展成效顯著。

[關鍵詞]中藥泡足；早期；糖尿病足；護理

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重的并發(fā)癥，糖尿病足動脈硬化引起肢體缺血缺氧，甚至伴有感染、壞疽等癥狀發(fā)生，嚴重者肢體能力喪失，導致截肢。根據(jù)糖尿病足的Wagner分級法將處于0級和1級的糖尿病足歸于早期糖尿病足。早期糖尿病足皮膚完整，無開放性病灶，主要臨床表現(xiàn)為足端供血不足，皮膚發(fā)涼，顏色發(fā)白或紫褐色，麻木，足端疼痛，病足感覺遲緩，足及足趾變形，間歇性跛足，足背動脈搏動消失等。雖然糖尿病目前還沒有辦法完全治愈，但早期診斷以及中醫(yī)干預等綜合治療護理措施，可以預防、延緩糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，降低致殘率，保證患者的生活質量[1]。定襄縣中醫(yī)院從2013年開始在傳統(tǒng)治療基礎上采用中藥泡足方式干預糖尿病足，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年5月～2015年10月，定襄縣中醫(yī)院收治早期糖尿病足患者90例，隨機分為兩組。對照組45例，其中男22例，女23例，平均年齡64.5歲，平均糖尿病程5.3年；觀察組45例，其中男25例，女20例，平均年齡66.2歲，平均糖尿病程5.1年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理模式a) 繼續(xù)嚴格控制血糖：根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)采用口服降糖藥或肌注射降糖藥方式進行治療，使血糖降低到接近正常水平[2]；b) 控制飲食：合理分配飲食，制訂個體化飲食方案，養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食習慣和生活習慣；c) 合理運動：根據(jù)自身承受能力合理運動，提高身體機能，提高糖的使用消耗能力，減少胰島素的使用量；d) 保持積極的治療心態(tài)：醫(yī)護人員要主動與糖尿病患者進行溝通，消除其顧慮，引導患者樹立治療自信心；e) 做好日常足部護理：叮囑患者注意日常足部保護，選擇寬松舒適的鞋襪，夏天禁止赤足行走，冬天禁止使用熱水袋，以防皮膚損傷，引發(fā)潰瘍，及時修剪指甲，禁止長時間盤坐或遠距離行走；f) 及時進行足部檢查：及時檢查糖尿病患者足部，對皮膚發(fā)涼、變色，麻木疼痛以及病足感覺遲緩，足和足趾變形，病足背動脈搏動消失等糖尿病足早期癥狀及時發(fā)現(xiàn)及時處理；g) 特殊治療：對患有其他疾病或有用藥過敏史患者進行對癥治療。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理基礎上加用中藥泡足進行護理干預中藥組方主要有桂枝、當歸、蒼耳子、玉竹、桃仁、苦參、荔枝核、鬼箭羽、紅花、地龍、黃柏、雄黃、赤芍等。將準備好的中藥加水2 000 mL，浸泡20 min后用大火煮沸，然后再用文火煮10 min，去渣，裝入足浴盆中。先用熱氣熏蒸足部5～10 min，待水溫降至40℃左右開始泡足，水量以沒過踝關節(jié)上方10 cm為宜，時間控制在20 min，每日1～2次，兩周1個療程，3個療程后觀察效果。首次中藥泡足前，要向患者講解糖尿病足發(fā)生的原因、危害和中藥泡足的作用、方法，取得患者信任與配合。醫(yī)護人員還應注意營造舒適安靜的泡足環(huán)境，讓患者放松心情，以達到中藥泡足的最佳效果。護理人員要協(xié)助患者選擇恰當?shù)呐葑銜r間，不要在飯后馬上進行中藥泡足，最好選擇睡前進行，有利于睡眠。醫(yī)護人員還應測試水溫，以利于藥液吸收，防止燙傷病足。泡足過程醫(yī)護人員要注意觀察患者的神志、面色和足部情況，如出現(xiàn)面色異常、頭暈、心慌等異常情況，要立即停止，及時報告醫(yī)生處理。中藥液冷卻時要及時添加熱水，泡足后提醒患者及時擦干足部，視皮膚狀況涂抹護足霜。

1.3療效評定

依據(jù)中國中醫(yī)藥學會療效評定標準和患者的自覺癥狀判斷綜合制定。治愈：各臨床癥狀消失，患者病足皮膚溫度、皮膚顏色均恢復正常，病足麻木疼痛感消失，病足感覺遲緩等癥狀消失；顯效：患者病足的皮膚溫度、皮膚顏色和感覺靈敏度得到明顯改善；有效：患者病足臨床癥狀和皮膚癥狀有所好轉；無效：患者病足臨床癥狀和皮膚癥狀改善不明顯。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件對各項測量結果進行整理統(tǒng)計。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組患者療效比較　　例

3討論

糖尿病足是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，主要是由于氣血淤滯、經(jīng)絡不通等綜合因素所導致的。中藥泡足屬中醫(yī)療法中的外治法，根據(jù)不同的疾病，采用不同的藥物進行治療，并根據(jù)患者個體差異加用不同的中藥。對于糖尿病足患者，中藥的有效成分利用水溫對皮膚及其經(jīng)絡、穴位的刺激，直接穿透皮膚進入血液，達到治療目的，見效快、無毒副作用。

中醫(yī)認為，糖尿病足主要是氣血淤滯、經(jīng)絡不通所致。潰瘍形成，則有熱毒壅聚，治療當以行氣活血，疏通經(jīng)絡，清熱解毒。中藥組方中桃仁、紅花活血祛瘀；桂枝溫經(jīng)散寒，溫通血脈；蒼耳子、地龍、荔枝核、鬼箭羽疏通經(jīng)絡，降低糖分；玉竹、黃精滋養(yǎng)肺腎，益氣滋陰養(yǎng)血；黃柏、苦參、雄黃清熱解毒。本組中藥泡足藥物借助水溫共同作用，使糖尿病足血管擴張，加速病足血液流動，進而改善病足及周圍神經(jīng)的血液循環(huán)，修復病足局部組織，激發(fā)患者機體自身的調節(jié)功能，達到預防糖尿病足發(fā)生和干預糖尿病足發(fā)展的目的[3]。中藥泡足操作簡單，對于預防和干預糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展成效顯著，能提高糖尿病足患者自我護理的自覺性和能力，促進康復，提高生活質量，值得推廣[4]。

[參考文獻]

[1]元魯山，王永山.糖尿病足護理中幾個關鍵問題的探討[J].中華護理雜志，2004,39(10):741-743.

[2]劉文根，尹文華，馬慧蘭,等.糖尿病足的治療探討[J].山西職工醫(yī)學院學報，2014,24(1)：30-32.

[3]鄭紅衛(wèi)，于雪芬，項莉，等.溫經(jīng)通絡散全足外敷配合護理干預在0級糖尿病足患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，20(16)：1917-1920.

[4]徐鳳宜，陳秋霞.中藥熏洗(舒筋洗)治療早期糖尿病足的方法與護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013,30(11):74-76.

本文編輯：王立鈞

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-0126(2016)01-0063-03

[作者簡介]郭艷萍，女，主管護師，從事內科護理工作