醫(yī)院會計制度缺陷及其改進措施分析

余中蘭

[摘要]為了適應時代的發(fā)展要求，醫(yī)療體制改革正在穩(wěn)步地推進，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響。結合目前醫(yī)院財務制度整體的發(fā)展現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)其中的會計制度在實際的應用中存在著一定的缺陷，影響了醫(yī)院財務管理部門整體的工作效率。醫(yī)院會計制度的完善，有利于提高醫(yī)院抵御市場風險的綜合能力，增加醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益。醫(yī)院日常經(jīng)營活動的有效開展，依賴于會計制度相關作用的發(fā)揮，有利于提升財務管理部門綜合的管理水平。因此，需要對醫(yī)院會計制度中存在的缺陷進行深入的分析，并采取有效的改進措施，促進醫(yī)院財務方面各項工作部署的落實。

[關鍵詞]醫(yī)院；會計制度；缺陷；改進措施；經(jīng)濟效益

經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，為醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的持續(xù)增加帶來了積極的影響，促進了醫(yī)院各項工作的順利進行。相關醫(yī)療體制的存在，對醫(yī)院財務管理水平的提升、會計綜合能力的增強等提出了更高的工作要求。通過這樣的舉措，不僅保證了醫(yī)院戰(zhàn)略投資范圍的擴大，也為醫(yī)院未來市場經(jīng)營活動中風險概率的降低提供了可靠的保障。

1現(xiàn)階段醫(yī)院會計制度的主要缺陷

1.1固定資產(chǎn)核算過程中存在著一定的缺陷

醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算在實際的應用中存在著一定的缺陷。相對其他的行業(yè)，醫(yī)療服務行業(yè)在實際的發(fā)展過程中具有特殊性。這種特殊性主要體現(xiàn)在它對相關技術的要求較高，存在著較大的風險。醫(yī)院固定資產(chǎn)在具體的核算過程中，采取相同的核算方法完成不同方面的核算工作時，將會造成部分數(shù)據(jù)出現(xiàn)重大的偏差，導致固定資產(chǎn)數(shù)額虛增。結合目前某些醫(yī)院會計制度的發(fā)展現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)會計制度對于固定資產(chǎn)核算指標的要求不清晰，導致相關的操作無法達到預期的效果，失去了核算工作開展的實際意義。同時，某些醫(yī)院醫(yī)療風險基金的計提比例有些低。醫(yī)院在實際的經(jīng)營活動開展過程中，需要設置一定的風險基金，對可能發(fā)生的風險預防提供必要的保障。但是，一些醫(yī)院風險基金的計提比例偏低，影響了風險基金實際的利用效率。風險基金設置較多，相應的計提比例偏低時，風險預防機制在實際的應用過程可能無法達到預期的作用效果，影響了醫(yī)院工作計劃的按時完成。同時，風險基金計提比例偏低，也會影響會計制度應用范圍的擴大，加大了醫(yī)院財務管理部門的工作壓力。

1.2會計控制措施的落實不到位

內(nèi)部控制作為現(xiàn)代管理學的重要組成部分，對醫(yī)院各項經(jīng)營活動的有序開展起著重要的保障作用，體現(xiàn)著醫(yī)院會計制度的合理性。但是，醫(yī)院財務管理部門中的會計工作者對于內(nèi)部控制的認識不清，相關的理念了解不到位，導致具體的會計控制措施在實際的應用中無法達到預期的效果，影響了醫(yī)院正常的經(jīng)營活動。某些會計工作者忽略了內(nèi)部控制動態(tài)性的變化特點，認為這種管理制度只是作為固定性的規(guī)章制度，從根本上淡化了內(nèi)部控制的重要性。內(nèi)部控制貫穿于醫(yī)院的各項業(yè)務，對于財務方面管理工作的持續(xù)進行起著重要的監(jiān)督作用。會計從業(yè)者沒有弄清內(nèi)部控制的本質及實際的作用價值，影響了相關措施的順利實施。同時，醫(yī)院的部分會計工作者雖然認識到了內(nèi)部控制的重要性，但是認為它的實施與否只與高層決策者有關，對具體的內(nèi)部控制方式缺乏必要的認識，導致會計控制措施在規(guī)定的時間內(nèi)無法落實到位。

1.3某些會計核算原則不明確

某些醫(yī)院會計核算的應用范圍具有的局限性，針對的對象較為單一，導致部分費用在分攤的過程中出現(xiàn)了一定的問題，影響著醫(yī)院其他財務工作的順利開展?，F(xiàn)階段醫(yī)療方面的支出費用和藥品的支出費用作為會計制度中規(guī)定的主要內(nèi)容，對于其他費用的支出缺乏必要的指導。部分會計工作者通過相關的計算方法，將不同科室的支出成本及相關的藥品成本費用按照一定的比例進行分配。這種思路與醫(yī)院實際的成本支出不相符，因為醫(yī)院的成本支出除日常的正常開銷外，其他的科研項目方面也會增加醫(yī)院的成本支出。會計工作者忽略了這些方面的費用，導致會計核算出現(xiàn)了一定的偏差，降低了財務數(shù)據(jù)的準確性，無法得出真實的醫(yī)療成本。同時，醫(yī)院的管理費用較為廣泛，既有藥品的成本費用，也有其他方面的費用，根據(jù)人員比例分攤相應的費用，必然導致計算成本的不科學。

1.4會計報表制作的不規(guī)范

結合目前醫(yī)院會計報表的具體內(nèi)容，能夠發(fā)現(xiàn)其中的管理費用已經(jīng)被忽略，將相關的管理費用按照醫(yī)療科室及藥品部門的人員比例進行分攤，以此作為其他支出成本的主要參考依據(jù)。這樣的舉措加大了醫(yī)院財務管理部門預算編制及分析工作的難度，導致工作失誤的增多，影響了相關成本支出控制工作的決策科學性，加大了醫(yī)院投資項目的風險，降低了醫(yī)院在市場經(jīng)營過程中的綜合競爭力。

2醫(yī)院會計制度的改進措施

2.1細化資產(chǎn)計價內(nèi)容

衡量醫(yī)院財務狀況可以通過設置靜態(tài)報表完成具體的工作，這種靜態(tài)報表也從側面反映了醫(yī)院資產(chǎn)負債率的高低，體現(xiàn)了醫(yī)院整體的財務管理水平及會計制度的合理性。當醫(yī)院的會計工作者制定出詳細的靜態(tài)報表后，可以對內(nèi)部的所有資產(chǎn)進行綜合評估，大致推算出可能出現(xiàn)虧損的資產(chǎn)。醫(yī)院真實的財務狀況通過這樣的舉措也會有效地體現(xiàn)出來。同時，相關的主管部門根據(jù)財務方面的靜態(tài)報表也能進行實時監(jiān)督，保證醫(yī)院財務活動開展的合法性和規(guī)范性。醫(yī)院的管理部門也可以根據(jù)這些報表對經(jīng)營狀況有著大致的了解，保證了未來戰(zhàn)略部署調整的科學性。

2.2完善醫(yī)院財務管理的相關制度

最新的會計準則對會計報表的規(guī)范性提出了更高的要求，明確支出醫(yī)院的會計報表中應該增加資產(chǎn)的負債內(nèi)容、利潤的大小及資金的流動狀況等。通過這些重要的舉措，不僅規(guī)范了醫(yī)院的業(yè)務活動開展中的相關行為，也間接地加強了會計信息質量，有利于提高衛(wèi)生資源的整合率。因此，完善醫(yī)院財務管理的相關制度，從根本上有利于反映醫(yī)院真實的財務狀況，方便相關管理部門的定期檢查。同時，醫(yī)院相關財務制度的完善，也會增加參考價值較大的現(xiàn)金流量表，為適應市場型經(jīng)濟社會的發(fā)展要求提供了必要的保障。完善醫(yī)院的財務管理制度，保證了醫(yī)院各項工作開展的有效性，給醫(yī)院實際經(jīng)營活動的正常進行帶來了積極的推動作用。采取必要的措施完善醫(yī)院的財務管理制度，具有重要的現(xiàn)實參考意義。

2.3規(guī)范財務報表的制作

醫(yī)院會計制度在實際的應用中對于財務報表的依賴程度較高，規(guī)范財務報表的制作，對于醫(yī)院財務管理水平的提升，具有重要的參考價值。同時，財務報表也間接地體現(xiàn)了醫(yī)院整體的財務狀況，對于會計工作開展中各項費用的支出管理起著重要的保障作用。規(guī)范醫(yī)院財務報表，需要從多個方面進行綜合考慮。這些方面主要包括：①在財務報表的制作過程中，需要對醫(yī)院各方面的收入開支有著充分了解，保證財務報表的內(nèi)容及種類等符合規(guī)范條例的要求。同時，為了保證財務報表作用的發(fā)揮，需要加入必要的會計報表附注，客觀地反映醫(yī)院的真實財務狀況；②根據(jù)財務報表與會計制度中關聯(lián)的編制方法、具體的編制原則等，需要向有關的審計機構提供真實的財務報表，不能隨意修改財務報表中相關的財務數(shù)據(jù)；③常見的財務報表主要包括了會計報表的相關內(nèi)容及必要的附注部分，明確這些內(nèi)容中的數(shù)據(jù)信息，為年度財務報表的順利完成提供了必要的參考依據(jù)。

2.4加強不同類型的資產(chǎn)管理

醫(yī)院的資產(chǎn)管理主要針對的是固定資產(chǎn)的管理與無形資產(chǎn)的管理。固定資產(chǎn)管理需要醫(yī)院在相關服務項目開展的過程中，對項目的整體成本進行必要的核算，將實際的成本支出控制在合理的范圍內(nèi)。因此，采取不同的方法對醫(yī)院相關專業(yè)設備的使用狀況進行綜合評估，客觀地反映出不同固定資產(chǎn)的實際價值。同時，增大風險基金的計提比例，從根本上保證風險基金實際的作用效果，對于醫(yī)院會計制度的實施，有著可靠的保障。不同的醫(yī)院實際的經(jīng)營狀況有所區(qū)別，風險基金計提比例的合理性，客觀地反映了會計制度影響下財務管理部門實際的管理水平。將風險基金計提比例控制在合理的范圍內(nèi)，不僅有利于提高風險基金實際的利用效率，也會增強風險預防機制的實用性。

3結論

醫(yī)院會計核算水平的高低，體現(xiàn)著醫(yī)院整體的財務狀況，需要采取有效的措施提高醫(yī)院會計工作者的綜合能力，保證內(nèi)部資金運轉秩序的良好性。當前形勢影響下，醫(yī)院面對的市場環(huán)境較為復雜，會計制度在實際的應用中存在著一定的缺陷，需要采取合理的改進措施規(guī)范醫(yī)院的財務管理行為。

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