一例大學生因戀愛致焦慮情緒的咨詢報告

一、一般資料

（一）求助者資料：阿云，女，漢族，21歲，某大學三年級學生。出生在某省城，獨生子女，身體健康，無重大軀體疾病史。

（二）求助者家庭情況：父母親均有穩定工作，家庭經濟條件較好。父母對求助者要求嚴格，期望值高。父母身體健康，家族中沒有精神病史。

二、主訴與個人陳述

主訴：著急，緊張，心煩意亂，焦慮，入睡困難，持續一個多月。個人陳述：阿云認為自己是一個積極上進的大學生，學習上認真努力，大一時英語就過了四級，大學期間獲得過兩次獎學金。與同學相處，關系融洽，準備念完大學后，繼續讀研究生。上學期與同年級的男生阿平認識后，感覺談得來，志趣相投，然后相愛，確定了戀愛關系。阿平家在偏遠農村，父母身體不好，家中兄弟姊妹多，家境貧困，他大學學費還是靠助學貸款。前段時間阿云向父母公開與阿平戀愛的事。父母擔心女兒將來過苦日子，對此表示強烈反對，禁止他們繼續交往。阿云并沒有按照她父母的意見辦，繼續與阿平在一起，但不敢將自己的戀人介紹給親戚朋友。阿云父母知道后，非常生氣，對阿云說，如果阿云繼續與阿平交往，將不再給阿云大學學習生活費用。阿云從原來的掌上明珠一下變成了父母的肉中刺，并且這給她的生活帶來了許多現實困難，因為目前她靠的是父母的資助來完成大學學業，她還想繼續讀研究生。

阿云感到很苦惱，尤其近一個月來，一想到這件事，就覺得父母不理解自己，焦慮不安，學習也沒有以前勁頭足，覺得自己的狀態糟糕透了，晚上上床遲遲不能入睡， 最近暴飲暴食，導致體重超標。事后，阿云又覺得這樣生活下去不行，于是來心理咨詢室求助，希望咨詢師能夠幫助她解決困難。

三、咨詢師的觀察和他人的反應

咨詢師的觀察：求助者是主動單獨來求助，相貌清秀，穿著得體，談話時表達清晰，偶爾會因激動哭泣，能夠控制，有良好的自知力，能很好的配合咨詢師。

四、心理測驗結果

（一）選擇心理測量工具：《焦慮自評量表》（SAS）

（二）測驗結果：焦慮自評量表結果：標準分為57分，結果顯示被試者存在輕度焦慮。

五、診斷和診斷依據

（一）診斷結果：一般心理問題

（二）診斷依據：1.排除精神病性問題。根據區分心理正常與異常的心理學原則，求助者產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符，有良好的自知力，也有求治的愿望；心理活動協調；人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常。2.排除神經癥。求助者的內心沖突是趨避式沖突，與現實處境相符，屬常形沖突。3.排除嚴重心理問題。求助者的焦慮情緒僅局限于戀愛問題上，沒有泛化。4.排除軀體性疾病。經了解，求助者身體健康，未發現軀體性疾病。5.求助者的主導癥狀是焦慮情緒，情緒的反應在正常范圍內，持續時間一個多月，沒有嚴重影響社會功能，求助者的問題當屬一般心理問題。

六、問題原因分析

一方面，由于她自身條件不錯，卻因自己的愛情觀不能得到家人的支持與理解，有明顯的失落感，同時不好將自己的愛人介紹給親戚朋友，社會支持較弱，而產生緊張、焦慮的情緒體驗。另一方面，阿云生活上困難較多，如果父母因為生氣拒絕繼續提供經濟來源，導致其學習的自信心減弱，認為太糟糕了，從而暴飲暴食，引起體重過重，加重了她的焦慮。這些表現都與她的不合理信念密切相關，并且因為這些不合理的信念導致了情緒的反復波動，在未采取有效干預方式的情況下，成為了惡性循環的源頭，從而影響了阿云的家庭關系緊張，社會支持缺乏。

七、咨詢目標的確立

（一）近期目標：改變求助者不良認知，消除求助者的焦慮情緒。

（二）最終目標：幫助求助者構建合理的認知模式，完善求助者的個性，提升信心，實現自我成長目標。

八、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法與實用原理：主要咨詢方法為：合理（理性）情緒療法。合理（理性）情緒療法是幫助求助者解決因不合理信念產生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法。合理情緒療法由美國著名心理學家埃利斯20世紀50年代創立，其理論認為，引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界誘發事件為A，人們的認知為B，情緒和行為反應為C，因此，其核心理論又稱ABC理論。

（二）雙方的權利和義務：咨詢過程中，求助者的責任、權利和義務。

責任：提供與心理問題有關的真實材料；積極主動地一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業。權利：求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師；對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協商權和選擇權。義務：遵守咨詢機構的有關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規則；求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到、如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的責任、權利和義務。責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：有權了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權選擇合適的求助者；本著負責的態度，有權提出轉介或中止咨詢。義務：介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執行資格等相關證件；遵守咨詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，特殊情況提前告知求助者。

九、咨詢過程

（一）咨詢次數、時間與收費：咨詢次數：四次；咨詢時間：每周1次，每次50分鐘；咨詢收費：免費

（二）具體咨詢過程：

第一次咨詢，建立良好的咨詢關系與診斷階段。良好的咨詢關系是開展心理咨詢的前提條件，是咨詢達到理想咨詢效果的先決條件。通過對求助者尊重、熱情、真誠、共情、積極關注，建立良好的咨詢關系，了解基本情況，收集相關信息。在咨詢過程中，運用傾聽技術、提問技術，使求助者感情得到一定的宣泄，發現求助者的內心沖突，形成密切合作的氛圍。運用解釋技術向求助者說明合理情緒療法ABC理論。

誘發事件A不合理信念B情緒和行為反應C

父母不讓我和阿平交往我必須得到贊同。

他們不能用否定的態度對待我。

他們那樣做，對我來說是糟糕之極的。

我必須感到舒心，必須得到公平對待。

我的生活不應該有這么多困難。

他們不應該不公平的對待我。

他們這樣對待我簡直不正常。

我不能忍受這件事。著急、焦慮、氣憤、入睡困難，過食、與父母和戀人發生沖突、學習效率降低。

把這表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應之間的聯系。向阿云解釋，會談后布置的家庭作業是治療的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認真，治療就會越快。我還強調，治療的目的不是要消除所有的負性感受，而是學會感受與事件相一致、相符合，消除過度的反應。

第二次咨詢，心理咨詢的領悟階段.重點主要集中于兩個問題上：對父母不認可她的男朋友，而感到氣憤、焦慮；把世上的不如意、不公平視為糟糕至極（這導致了她的憤怒和挫折感）。糾正過食現象，降低或至少維持目前的體重。通過蘇格拉底式辯論，使用“黃金規則”來啟發求助者對非理性的信念和行為模式的認識，正確處理與父母和他人的關系。布置家庭作業，分析自己存在哪些不合理信念B，并努力尋找合理的信念替代它。

第三次咨詢，心理幫助的修通階段。先查詢求助者的作業完成情況。須予以糾正的認知：（1）“我不應該總是面對這么多困難，生活不應該如此艱難（如：我父母不應該阻撓我的愛情；老師不應該總給我布置這么難的作業；我的戀人不應該在我很累的時候提出額外的要求）。（2）“社會和家庭必須認可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。（3）“因為我現在的生活一團糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了?！?/p>

通過與不合理信念辯論，利用矛盾進行面質，使求助者不得不承認其中的矛盾，迫使求助者改變不合理信念，代之以理性的、合理的信念，最終建立合理信念。比如“人在一生中，不可能得到所有人的認同，即便是像父母等對自己很重要的人”，“正如人不可能永遠成功一樣，生活和事業上也不會樣樣順心，遭受一些挫折是很自然的事”，“面對一些不好的事，人們應該努力去接受現實，在可能的情況下去改變，而不能改變時去學會如何在這種狀態下生活下去。”

第四次咨詢，再教育階段。在阿云已經取得以上成績的時候，與其一起把以前的資料進行回顧，探究從開始進入咨詢時阿云的情緒到四次咨詢結束時的情緒變化，對阿云心理問題的形成原因與發展過程進行了解釋和分析，從治療過程及目標中發現有哪些進步，使阿云真正懂得什么叫做合理情緒療法，并學會如何自己運用合理情緒療法。幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現方面重新建立新的反應模式，減少以后生活中情緒困擾和不良行為傾向。讓求助者提高自信心，更好的適應學習生活，從而促進身心的健康發展。

十、咨詢效果評估

經過咨詢后，求助者自己感到心情比以前輕松了，睡眠得到改善，與父母的關系緩和了，學習積極性提高了。同學評價其心情開朗了，不再暴飲暴食了，與同學和睦相處。進行SAS復測，標準分為49分，顯示焦慮情緒得到改善。咨詢師認為求助者在咨詢中積極配合，認識到不良情緒是由于個人一些不合理的信念所造成，結束時感到有收獲，心情愉快。

十一、總結

建立良好的咨詢關系是開展心理咨詢的前提條件，是咨詢達到理想咨詢效果的先決條件。咨詢師通過與求助者交談，了解其基本情況，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現和原因，運用合理情緒療法，強調情緒困擾和不良行為都來源于個體的非理性信念，咨詢的重點在于改變這些不合理信念，使之轉變為合理的信念，從而形成新的情緒及行為，最終擁有健康快樂的人生。

【基金項目】江西高校人文社會科學研究規劃基金項目，“網絡環境下QQ在大學生思想政治教育工作中的應用研究”，項目編號：MKS1027