臨床實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)的研究現(xiàn)狀

臨床實習(xí)對于護(hù)生至關(guān)重要，此階段護(hù)生的學(xué)習(xí)任務(wù)是如何將理論付諸于實踐。大部分護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)隨著社會的進(jìn)步，從不熱愛本專業(yè)，為了物質(zhì)追求，到現(xiàn)在為了學(xué)習(xí)成果不斷變化。實習(xí)期帶教老師應(yīng)幫助護(hù)生激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)，使護(hù)生以積極主動的態(tài)度去學(xué)習(xí)，表現(xiàn)出自覺學(xué)習(xí)行為，進(jìn)而獲得良好的實習(xí)效果，使將來真正走到護(hù)理工作崗位時，有獨(dú)當(dāng)一面的臨床技能和處變不驚的應(yīng)變能力。

學(xué)習(xí)動機(jī)是人類的一種重要的社會性動機(jī)，是直接推動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力。它表現(xiàn)為對學(xué)習(xí)的意向，愿望或興趣等形式，對學(xué)習(xí)起著積極推動的作用。臨床實習(xí)是護(hù)生在學(xué)業(yè)生涯中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，實習(xí)期間把學(xué)到的理論知識應(yīng)用到臨床實踐中，可以更好的運(yùn)用和掌握護(hù)理技能。臨床實習(xí)時有很多因素影響護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，正確的學(xué)習(xí)動機(jī)可使護(hù)生有效學(xué)習(xí)，直接影響護(hù)生未來職業(yè)生涯。本人就近幾年的臨床實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)的現(xiàn)狀給出提議，以期為帶教老師如何改善護(hù)生不良情緒，進(jìn)行高質(zhì)量的臨床教學(xué)提供依據(jù)。

1 臨床實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)的現(xiàn)狀

走出校門，進(jìn)入醫(yī)院，護(hù)生們需要適應(yīng)和融入一個全新的環(huán)境，面對不同的科室和疾病，護(hù)生需要掌握全面的疾病理論知識，熟練的運(yùn)用臨床護(hù)理技能。對比實習(xí)生自身普遍存在的基本技能操作不規(guī)范、專科知識和技能缺乏、緊急情況應(yīng)急能力差等實際狀況，大部分實習(xí)新生就會對臨床實習(xí)產(chǎn)生畏懼、害怕的心理。經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)后，實習(xí)護(hù)生又會存在焦躁、煩悶的情緒，甚至對自己專業(yè)能力否認(rèn)。護(hù)生在實習(xí)期間遇到困難與缺乏正確的學(xué)習(xí)動機(jī)有直接關(guān)系。

吳丹鳳認(rèn)為有些護(hù)生不熱愛護(hù)理專業(yè)，是由于家長作主填報志愿，為了文憑，好找工作而去上學(xué)，學(xué)習(xí)沒有積極性。護(hù)生剛進(jìn)入臨床，還沒完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，對工作與環(huán)境存在著新鮮與陌生的感覺，進(jìn)而出現(xiàn)兩種心態(tài)，一怕錯過機(jī)會無法彌補(bǔ)，因此人人躍躍欲試，急于求成；二怕責(zé)任重大，故個個縮手縮腳，不敢大膽操作。郭金鳳研究顯示學(xué)習(xí)動機(jī)各維度的均分按照高低順序依次是：物質(zhì)追求、小群體取向、社會取向、求知進(jìn)取、個人成就、害怕失敗。說明社會進(jìn)步，人們對物質(zhì)的追求漸漸成為學(xué)習(xí)動機(jī)。楊朔實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的外部動機(jī)主要是為了追求學(xué)習(xí)成果，13.9%為了滿足父母意愿；26.8%是為了獲得老師稱贊，贏得更多機(jī)會；59.2%為了今后容易找工作。在學(xué)習(xí)內(nèi)部動機(jī)方面，38.4%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)無趣；61.6%的護(hù)生入學(xué)時認(rèn)為護(hù)理專業(yè)無趣，但是現(xiàn)在感到有趣；7.9%的護(hù)生想在實習(xí)后繼續(xù)深造，33.7%的護(hù)生想在護(hù)理崗位上救死扶傷。

2 如何激發(fā)臨床實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)

利用一定的誘因激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使他們對學(xué)習(xí)護(hù)理知識，掌握護(hù)理技能產(chǎn)生興趣，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)知識變成自己的興趣。

2.1 確定學(xué)習(xí)目標(biāo) 實習(xí)護(hù)生實習(xí)前應(yīng)該接受崗前培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院的發(fā)展和現(xiàn)狀、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、《侵權(quán)責(zé)任法》——醫(yī)院損害、護(hù)理立法、護(hù)理安全、護(hù)士素質(zhì)和禮儀規(guī)范、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理文件書寫等。培訓(xùn)時醫(yī)院應(yīng)該明確提出護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)——實習(xí)結(jié)束前應(yīng)掌握的理論知識、臨床技能和獨(dú)立完成工作的能力；護(hù)理部應(yīng)具體明確每一個科室要學(xué)習(xí)的知識和技能；每一位帶教老師應(yīng)根據(jù)自己所在科室的特點(diǎn)詳細(xì)制定教學(xué)目標(biāo)，使護(hù)生在每一個新科室都會有不同的學(xué)習(xí)方向而努力學(xué)習(xí)。科室應(yīng)定期對護(hù)生進(jìn)行考核，檢查帶教老師的教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生學(xué)習(xí)情況。根據(jù)學(xué)生考核的實際情況進(jìn)行教學(xué)的選擇。如果成績好，給予肯定，鼓勵其繼續(xù)努力；如果成績欠佳，應(yīng)盡快探究原因，調(diào)整教學(xué)方案，重新擬定目標(biāo)，進(jìn)行再次考核。實習(xí)中護(hù)生也應(yīng)著眼自身，根據(jù)實際情況確立目標(biāo)，確立的目標(biāo)可以是平行的也可以是層層遞進(jìn)的。樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，會引發(fā)強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)，進(jìn)而完成目標(biāo)的可能性就越大。

2.2 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情 帶教老師的學(xué)習(xí)工作態(tài)度會影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的情緒，要向?qū)W生明確表明繼續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理知識的意義和重要性。在臨床上遇到不了解的疾病時，護(hù)生不可盲目自責(zé)也不可自暴自棄，而是應(yīng)該向帶教老師詢問關(guān)于疾病的相關(guān)知識：發(fā)病原因，護(hù)理重點(diǎn)；向患者詢問病史及臨床癥狀。此后帶著沒有解決的問題再查找資料，問題解決后會有成就感。護(hù)生應(yīng)把所在科室常見疾病相關(guān)理論知識熟練掌握，準(zhǔn)確有效地回答患者提出的關(guān)于疾病問題，會讓患者對護(hù)生產(chǎn)生信賴的感覺，也會讓護(hù)生擁有自信，使護(hù)生心理得到滿足，進(jìn)而對學(xué)習(xí)充滿熱情。實習(xí)期間護(hù)生可能會對生活、學(xué)業(yè)、未來感到迷惘，不知道究竟該做些什么，因而碌碌無為，帶教老師應(yīng)該用自己豐富的工作經(jīng)驗和生活閱歷指導(dǎo)護(hù)生確立正確的前進(jìn)方向，進(jìn)而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。同樣的理論知識，在重復(fù)學(xué)習(xí)的過程中可能會降低護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，所以帶教老師要平等地對待每一個學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的特質(zhì)因材施教，以最飽滿的熱情向?qū)W生們傳道授業(yè)解惑。

2.3 掌握學(xué)習(xí)方法 帶教老師一邊講解理論一邊進(jìn)行護(hù)理手法的演示，讓學(xué)生在實際操作的過程中學(xué)習(xí)知識，盡量保證學(xué)生，“做中學(xué)，學(xué)中做”，常見病的臨床護(hù)理，可以采用PBL教學(xué)法、案例分析法、討論法和角色扮演法等，也可以選擇合適的病例，安排學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)。一個實習(xí)小組的護(hù)生可以建立學(xué)習(xí)小組，彼此分享所見、所學(xué)、所做，吸取錯誤教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗技巧，成員之間相互了解，培養(yǎng)信任，增進(jìn)感情，在交流中學(xué)會表達(dá)自我，學(xué)會處理人際關(guān)系，這些都可以提高自身素質(zhì)能力。

2.4 培養(yǎng)專業(yè)興趣 護(hù)生的職業(yè)興趣還沒有完全確定，可塑性強(qiáng)，此時應(yīng)激發(fā)護(hù)生對本專業(yè)的熱情，真正認(rèn)知護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)和社會價值以及護(hù)生實現(xiàn)自身價值的途徑，增加專業(yè)認(rèn)同感，形成專業(yè)興趣，堅定從事護(hù)理行業(yè)決心，繼而在學(xué)習(xí)上集中精神刻苦鉆研。

2.4.1 轉(zhuǎn)變對護(hù)理的認(rèn)知 即增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感。結(jié)合帶教老師工作經(jīng)驗，注重讓實習(xí)護(hù)生在短時間內(nèi)對醫(yī)院、對護(hù)理這一個專業(yè)從理論到實踐上有一個飛速的理念上轉(zhuǎn)變，消除實習(xí)護(hù)生腦海中護(hù)士只會打針、發(fā)藥，沒有前景的陰影，讓她們在心理能迅速喜歡這個專業(yè)。

2.4.2 解決實際問題 多與患者溝通交流，耐心解決患者提出的問題，全心全意為患者服務(wù)，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。懂得換位思考，在服務(wù)的同時也增強(qiáng)了對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。隨著患者的康復(fù)或病情好轉(zhuǎn)，會增強(qiáng)對自己的肯定進(jìn)而產(chǎn)生對護(hù)理的興趣，激發(fā)對護(hù)理知識學(xué)習(xí)的動機(jī)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

3 結(jié)論

護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)隨著時代的進(jìn)步而不斷變換，學(xué)習(xí)動機(jī)越來越現(xiàn)實，帶教老師有義務(wù)幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)動機(jī)。學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的激發(fā)和培養(yǎng)更需要學(xué)校，醫(yī)院，社會等多方面去努力，也需要學(xué)生自己去樹立正確的價值觀和人生觀，用正確的學(xué)習(xí)方法，增加學(xué)習(xí)熱情和興趣。當(dāng)代社會對護(hù)理人員需求和要求逐漸提高，只有不斷激發(fā)護(hù)生正確的學(xué)習(xí)動機(jī)，使他們對學(xué)習(xí)更為熱情，才能取得良好的實習(xí)成果，才能更好的為我國高層次、高素質(zhì)、高規(guī)格的護(hù)理隊伍儲備人才。

（作者單位：延邊大學(xué)）