地方醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)探索

實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是教學(xué)過程的重要部分，是客場教學(xué)的延伸，如何在安排好實踐教學(xué)，是教學(xué)過程順利進(jìn)行的重要保證，特別是地方醫(yī)學(xué)院校存在一些不足，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)過程中做出了一些有益的探索。

實踐教學(xué)是課堂教學(xué)的延伸，是學(xué)生把在學(xué)校所學(xué)的知識與技能運用于實踐的一個重要環(huán)節(jié)。我校堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，重視學(xué)生實習(xí)工作。

根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃的要求結(jié)合實際工作的需要，我校畢業(yè)生實習(xí)工作共分兩個部分，第一部分為臨床實習(xí)，安排在第八學(xué)期進(jìn)行，實習(xí)時間共計28周， 其中內(nèi)科8周， 外科6周， 兒科4周， 婦產(chǎn)科4周，傳染科（或急診科）2周，機動2周，接送各1周。第二部分為專業(yè)實習(xí)，安排在第十學(xué)期進(jìn)行，該部分分為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)包括基地實習(xí)和專題實習(xí)兩個階段。基地實習(xí)為7周時間，學(xué)生深入到基層教學(xué)基地，在學(xué)院帶教老師和基地兼職教師的帶領(lǐng)和具體指導(dǎo)下，從事日常的實際工作，學(xué)習(xí)不同領(lǐng)域公共衛(wèi)生問題的調(diào)查及處理原則和方法，從中加深對我國公共衛(wèi)生實際和內(nèi)涵的理解。專題實習(xí)為9周時間。在老師指導(dǎo)下，學(xué)生查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述和實驗設(shè)計、進(jìn)行實驗、處理分析數(shù)據(jù)，撰寫畢業(yè)論文，整個過程基本上是學(xué)生獨立完成。通過專題和現(xiàn)場畢業(yè)實習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固和加深對所學(xué)專業(yè)知識的理解，提高學(xué)生運用所學(xué)的基本知識和專業(yè)知識、進(jìn)行獨立分析和解決問題的能力。

一、實踐教學(xué)基地建設(shè)是實習(xí)工作順利進(jìn)行的保障

我校學(xué)生實踐教學(xué)工作，由院系統(tǒng)籌安排，宏觀指導(dǎo)，學(xué)生輔導(dǎo)員、各教研室教師協(xié)助實施，并發(fā)揮重要作用。實習(xí)期間，臨床實習(xí)由院校統(tǒng)一安排到實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行為期28周臨床實習(xí)。專業(yè)實習(xí)期間，畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)教師與受指導(dǎo)學(xué)生通過電子郵件、電話等進(jìn)行直接聯(lián)校，在學(xué)生做好專業(yè)實習(xí)的同時，進(jìn)行畢業(yè)論文的撰寫修改指導(dǎo)工作。

1.加強師資隊伍建設(shè)

為了更好地做好學(xué)生，成立了校實習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由校正副主任擔(dān)任正副組長，領(lǐng)導(dǎo)本校實習(xí)工作的開展，教學(xué)辦公室負(fù)責(zé)具體實施。

2.加大投入確保經(jīng)費經(jīng)費使用 經(jīng)費使用：學(xué)院下?lián)艿漠厴I(yè)生專業(yè)實習(xí)與畢業(yè)設(shè)計（論文）工作經(jīng)費能確保專款專用，根據(jù)學(xué)院實際相應(yīng)的配套，經(jīng)費使用合理。

3.實習(xí)基地的拓展與建設(shè) 加強實習(xí)基地開拓力度，培育好以院校為基礎(chǔ)的畢業(yè)生實習(xí)市場，完善實習(xí)服務(wù)體校，加強公共衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生實習(xí)基地建設(shè)。我校實習(xí)基地的建設(shè)以專業(yè)特色和畢業(yè)生就業(yè)需求為前提，挖掘開拓高質(zhì)量的實習(xí)基地，并將實習(xí)與就業(yè)相結(jié)合組織實習(xí)活動。總體規(guī)劃是校內(nèi)與校外相結(jié)合，省內(nèi)與省外相結(jié)合，學(xué)校安排和學(xué)生自主聯(lián)校相結(jié)合，拓寬實習(xí)基地內(nèi)涵。

校內(nèi)專業(yè)實習(xí)基地與專業(yè)特色密切結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合。校內(nèi)實習(xí)基地帶教能力強，實習(xí)內(nèi)容豐富，面向的學(xué)科門類有勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、流行病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、毒理學(xué)、實驗檢測技能、衛(wèi)生化學(xué)、衛(wèi)生微生物等。帶教人員編制均為學(xué)校在編人員和專家學(xué)者，均由講師以上教師擔(dān)任，均具有碩士以上學(xué)歷，帶教老師一部分擁有自己的科研課題，科研能力較強，可以很好的完成帶教任務(wù)。校內(nèi)實習(xí)量占實習(xí)總量的56%。校內(nèi)專業(yè)實習(xí)基地沒有撥付實習(xí)費。校外實習(xí)基地的建設(shè)起點高，帶教能力強。由于我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招生時間比較短、學(xué)制為5年制，省內(nèi)一些校外實習(xí)基地已經(jīng)帶過2-3屆實習(xí)生，帶教能力強，質(zhì)量有保證。實習(xí)的內(nèi)容包括在學(xué)院帶教老師和基地兼職教師的帶領(lǐng)和具體指導(dǎo)下，從事日常的實際工作，學(xué)習(xí)不同領(lǐng)域公共衛(wèi)生問題的調(diào)查及處理原則和方法，從中加深對我國公共衛(wèi)生實際和內(nèi)涵的理解。校外的實習(xí)總量占44%（包括自主聯(lián)校的實習(xí)點，主要為臨床實習(xí)點）。

非實習(xí)基地主要是學(xué)生自主聯(lián)校的實習(xí)單位，是與學(xué)生就業(yè)相結(jié)合的。非實習(xí)基地要求有接收實習(xí)學(xué)生的資格和帶教能力，實習(xí)內(nèi)容與所學(xué)專業(yè)相關(guān)，并且要求有接收實習(xí)的證明、學(xué)生家長簽訂的自主實習(xí)保證書和實習(xí)后的鑒定表。由于地點分散，實習(xí)時間短，實習(xí)監(jiān)控方式主要是電話和信函聯(lián)校。

通過三屆畢業(yè)生的實習(xí)反饋，認(rèn)為校內(nèi)外實習(xí)基地數(shù)量充足，學(xué)生可以自主選擇，運行狀況良好，教學(xué)實習(xí)實踐質(zhì)量有保證。

二、實習(xí)計劃的合理制定是實習(xí)工作的核心

制定了詳細(xì)的臨床實習(xí)、專業(yè)實習(xí)與畢業(yè)設(shè)計（論文）工作計劃，確立了指導(dǎo)思想和基本原則，以鄧小平理論和三個代表重要思想為就業(yè)工作的指導(dǎo)思想，以“理論與時間結(jié)合、實習(xí)與就業(yè)相結(jié)合”為指導(dǎo)原則；為我校學(xué)生專業(yè)實習(xí)與就業(yè)創(chuàng)造良好條件。具體如下：

（1） 首先，制訂了預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)大綱（包括臨床實習(xí)、基地實習(xí)和和專題實習(xí)兩個階段），就實習(xí)目的、實習(xí)時間安排和內(nèi)容要求、實習(xí)組織領(lǐng)導(dǎo)及要求、專題實習(xí)題目，指導(dǎo)教師及學(xué)生分配、成績考核辦法等做了詳細(xì)的規(guī)定。

（2）第七、九學(xué)期末對學(xué)生的實習(xí)意愿進(jìn)行摸底統(tǒng)計，進(jìn)行實習(xí)小組分組（包括專題實習(xí)帶教老師的分配），正式確定學(xué)生的實習(xí)地點，并由校領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員及相關(guān)教師親自將學(xué)生送到實習(xí)帶教單位進(jìn)行臨床實習(xí)和基地實習(xí)，基地實習(xí)期間要求學(xué)生積極與專題實習(xí)帶教老師聯(lián)校，進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計（論文）的選題、查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計、試驗方法、器材確定等畢業(yè)課題實施前的準(zhǔn)備工作。基地實習(xí)結(jié)束，把學(xué)生接回來，回到院校進(jìn)行課題實施，在此過程中，實習(xí)學(xué)生為主，帶教老師為輔，積極進(jìn)行畢業(yè)課題的實施、數(shù)據(jù)的分析以及畢業(yè)論文的撰寫工作。

（3） 定期、不定期（至少每月一次）進(jìn)行電話、實習(xí)醫(yī)院、實習(xí)基地現(xiàn)場檢查，加強學(xué)生實習(xí)管理。

（4） 堅持理論與實踐、實習(xí)與就業(yè)相結(jié)合原則，以實習(xí)促進(jìn)就業(yè)。

（5） 連續(xù)跟蹤學(xué)生實習(xí)情況調(diào)查，通過實習(xí)單位了解關(guān)于實習(xí)生的實習(xí)情況，及時掌握第一手信息，指導(dǎo)調(diào)整下一屆的實習(xí)工作。

三.規(guī)范實習(xí)管理是實習(xí)工作順利進(jìn)行的強有力手段

（1） 加強實踐教學(xué)工作規(guī)范管理。我校對正在實習(xí)和即將實習(xí)的學(xué)生反復(fù)進(jìn)行實習(xí)教育，實習(xí)前召開實習(xí)動員大會。采取現(xiàn)場檢查與電話檢查相結(jié)合，定期與不定期相結(jié)合，了解和掌握學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)情況，嚴(yán)格管理。實習(xí)考核包括填寫實習(xí)鑒定表（學(xué)生保管冊），帶教老師填寫的實習(xí)鑒定表（教師保管冊）等，確保學(xué)生實習(xí)工作的順利完成。

（2） 學(xué)生實習(xí)檔案材料管理

我校規(guī)范實踐教學(xué)檔案（包括實習(xí)通知，基地實習(xí)，實習(xí)派遣通知單，實習(xí)鑒定表（包括學(xué)生保管冊、教師保管冊），專業(yè)實習(xí)分組表，臨床實習(xí)病歷，學(xué)生開題報告、綜述、論文、答辯PPT，實習(xí)調(diào)查問卷表等），按照學(xué)校要求進(jìn)度整理相關(guān)材料，并最后封檔存檔，提交上級相關(guān)部門。

（3）嚴(yán)格考核方式 實習(xí)成績根據(jù)實習(xí)部分不同采用不同的考核方式。

臨床實習(xí)成績采用實習(xí)醫(yī)院考核成績和院校實習(xí)結(jié)束考核成績兩部分組成，實習(xí)醫(yī)院成績占總成績的50%，院校在學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，組織考核專家對實習(xí)結(jié)果進(jìn)行專門考核，占總成績的50%。

畢業(yè)實習(xí)成績以教研室專題實習(xí)階級和教學(xué)基地現(xiàn)場實習(xí)階段的成績之和為總成績，占畢業(yè)成績的20%。專題實習(xí)階段的成績占總成績的65%，即65分。其中畢業(yè)實習(xí)態(tài)度及出勤25分，畢業(yè)論文40分。考勤部分為5分，無故缺勤一天扣1分，正常事假、面試每天扣0.1分。教學(xué)實驗基地實習(xí)階段占畢業(yè)實習(xí)總成績的35%。由基地各科室實習(xí)成績和考勤成績相加而成，滿分35分。考勤部分為5分，無故缺勤一天扣1分，正常事假、面試每天扣0.1分。考核部分為30分，每科室各占5分。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，理論知識的掌握程度，實踐中的技能水平及學(xué)習(xí)小結(jié)的情況進(jìn)行評分。實習(xí)成績和學(xué)生的學(xué)習(xí)小結(jié)應(yīng)有指導(dǎo)教師簽字，于實習(xí)階段結(jié)束時交校教學(xué)辦公室。

（4）跟蹤調(diào)查 我校積極做好畢業(yè)生實習(xí)跟蹤調(diào)查工作，制定調(diào)研方案。通過對帶教實習(xí)單位對學(xué)生實習(xí)過程中各方面的滿意程度調(diào)研，不斷加強同實習(xí)單位的交流與聯(lián)校，查找我們在人才培養(yǎng)和專業(yè)及課程設(shè)置中存在的不足，為全校教研教改、教育教學(xué)改革提供了詳實的依據(jù)。

四、思考

進(jìn)一步加強實習(xí)指導(dǎo)工作力度，引導(dǎo)畢業(yè)生樹立正確的實習(xí)與就業(yè)觀念。盡可能的協(xié)調(diào)好實習(xí)、就業(yè)、考研三者的矛盾。進(jìn)一步加強隊伍建設(shè)。目前，我院實習(xí)與就業(yè)工作專職人員不足，盡管學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)對就業(yè)工作給予高度重視，但由于缺乏專職人員，對實習(xí)、就業(yè)、考研等認(rèn)識不足，在一定程度上影響了實習(xí)工作。

（作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院）