河北省獻血者血費返還情況回顧性調查分析

李艾麗 李天君 劉曉麗 戚海 陳莉 楊建強 梁曉虎 張國強 于寶田 陳宏利

1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》(以下簡稱《獻血法》)和各地區的獻血政策規定了獻血人員相應免費權利，促進了無償獻血事業的發展。由于法律法規沒有規定相關血費返還實施細則，所以存在各省市血費返還政策不一致的情況。本文回顧性調查了河北省各地區無償獻血后血費返還流程和免費用血具體情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月至2011年12月河北省12家采供血機構無償獻血人員及血費返還人員。

1.2 方法 調查河北省12家采供血機構具體返還血液標準和細則，以及2006至2011年用血返還資料進行統計分析。

1.3 政策依據 《河北省實施＜中華人民共和國獻血法＞辦法》(以下簡稱《辦法》)第二條規定:公民臨床用血時，只交付用于血液的采集、儲存、分離和檢驗等費用，收費標準按國家有關規定執行。獻血公民本人臨床用血時，按獻血量三倍免交用血的費用;獻血公民的獻血量達1 000 ml的，終身享受免費用血;獻血公民的配偶及其直系親屬臨床用血時，按獻血量等量免交用血的費用。

1.4 統計學分析 應用SPSS 11.5統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血費返還政策 河北省血費返還政策依據《辦法》，結合各市具體情況制定，部分市以衛生局或獻血辦的名義下發文件，其中12家采供血機構中的10家是按《辦法》實施的，另外兩家采供血機構與全省其他地區有所區別。衡水市由于歷史原因，目前執行四個階段的血費報銷政策。秦皇島市血費返還政策有五年內報銷和五年以后報銷不同的規定，但目前報銷時暫未執行。

2.2 血費返還細則 12家采供血機構在血費報銷具體金額方面差別較多，尤其在成分血的返還金額上出入較大。同時獻血RhD陰性、獻單采血小板等方面報銷品種和金額不一致。在返還血量折算與抵消方面也存在較大差異。另外在血費返還過程中具體需要的材料也不一致。而且出現了獻血者在本地獻血后異地用血方式方法不同的情況。

2.3 河北省2006至2011年血費返還情況 從2006至2011年本省每年血費報銷數量呈遞增趨勢，獻血者父母報銷血量占較大數量，為全部報銷數量43.60%。逐年返血金額增長中，2010年比2009年增長6.90%，其余下一年度比上一年度增長均在10%以上。見表1。

表1 2006至2011年河北省血費返還情況

3 討論

無償獻血、免費用血的國家政策促進了我國無償獻血事業的發展［1］。2006至2011年河北省血費報銷比例呈上升趨勢，除2009年比2008年增長較慢外，其余年份比上1年增長較大，差異有統計學意義(P＜0.05)。除2010年河北省血液價格降低導致返血金額增長減慢外，其余的返血金額每年均增長20%以上。根據相關法規和政策的延續性，隨著無償獻血的推廣，血費返還的比例繼續快速上升，這也應當引起相關部門的重視并及時做好財政保障預算。返血人群結構中父母返還血液最多，占整個返血量的43.60%，這與文獻報道的其他地區的結構基本一致［2］。

調查發現，河北省各采供血機構血費返還細則和標準不一致［3］。血費返還標準應包括單位獻血量的報銷金額、獻血品種與返血品種關系、返還血液所需要的相關證據等方面的內容。

河北省是全國無償獻血較早的省份之一。筆者在調查中發現隨著自愿無償獻血模式的實現，獻血主體發生了變化，獻血者流動較大，存在著獻血者獻血和用血不在同一個城市現象，使獻血者異地報銷血費遇到了較大困難，血費報銷投入的時間、精力、費用都很高，有時還高于報銷返還費用，致使獻血者不得不放棄應享受的權利。調查發現血費返還已經成為公民獻血的一個重要意愿，解決不好血費返還問題，將直接影響其再次獻血的積極性。同時血費返還作為無償獻血一種有效宣傳方式，可保留固定無償獻血者，促進無償獻血工作發展。針對目前無償獻血者流動性較大的現狀，急需建立全省統一的血費返還異地報銷系統，為獻血者快速提高效報銷服務平臺，最大限度為無償獻血者及其親屬提供便利的返血報銷服務，為全省無償獻血事業發展提供保障［4］。新的醫改方案將衛生信息化作為發展重點。異地直接報銷血費系統是公共衛生信息化重要組成部分，建立異地報銷血費系統可以從根本上解決獻血者異地獻血后直接免費用血問題，進一步提高了臨床合理用血水平，更好地為患者和獻血者服務，直正實現血管到血管的全過程血液安全和管理水平。目前河北省依據國家相關政策已經制定了本省的血費返還標準和異地報銷細則，并準備建立信息化管理網絡，為全省的異地血費報銷奠定了基礎。

血費返還是推動無償獻血良性發展的有效途徑。便利的返還血液渠道和優質高效的返血服務是保留獻血者的重要手段。應建立全國統一的血費報銷標準和區域聯網、國家聯網的血液直接報銷系統才能更好解決獻血后返還血液滯后問題。同時應將血費報銷納入大醫保范圍內綜合考慮獻血、用血、血費報銷和患者看病問題，才能有效促進輸血事業的發展。

1 李雅靜，常纓，宋俊貞.2000至2010年石家莊市無償獻血者免費用血情況分析.河北醫藥，2012，34:449-450.

2 孫業富，范思勇，侯建華，等.揚州市無償獻血者血費返還情況回顧性分析及思考.臨床輸血與檢驗，2011，13:351-354.

3 陳莉，張海，錢海東，等.完善無償獻血后用血返還機制的探討.河北醫藥，2009，31:878-879.

4 陳莉，李天君，楊建強，等.河北省異地直接報銷血費可行性調查研究.中國輸血雜志，2010，23:806-808.