鄉鎮衛生院如何實施優質的孕產婦產前健康教育

[摘 要] 目的：摸索出鄉鎮衛生院如何開展優質的孕產婦產前健康教育辦法。方法：收集整理從2012至2015年馬站鄉衛生院1118人孕產婦的產前健康管理資料，進行回顧性研究。結果：655人參加了有關孕婦的安全教育及健康教育課程，678人進行了預防生長發育缺陷的產前篩查，篩查后發現孕早期胚胎停育12人，孕中期胚胎死亡2人，孕期并發癥39人，高危妊娠30人建議轉診到上級醫療機構。結論：正規而規范細致的孕前期、孕期、分娩期、產褥期以及新生兒保健健康教育，為農村婦幼保健工作水平具有重要的作用。

[關 鍵 詞] 衛生院；孕產婦；健康教育

[中圖分類號] R173 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）21-0135-01

2011年衛生部在《孕產婦健康管理服務規范》中指出，孕產婦健康管理的服務對象為轄區內居住的孕產婦。由于我們衛生院管理的孕產婦的思想政治文化和文化水平較低，在她們自己的生活中都一致地認為懷孕分娩都是屬于正常的自然過程，不需要任何的健康教育和健康管理，自我健康和自我保健意識淡薄。為了給孕產婦有一個優質的健康教育，工作中用了多種手段，取得了一定成績，在此和大家一起探討。

一、對象和方式

健康教育的孕產婦主要為衛生院所管轄區內1118人孕產婦。開辦孕婦學校、夜校，使用多媒體課件、電視DVD、VCD、邀請上級醫院婦產科專家等多種形式進行每周1～2次孕婦學校授課，鼓勵和要求孕產婦們多多互相交流，互相取長補短，互相促進，有的還互相留了電話號碼進行產期交流和互相借鑒，形成先懷孕的教后懷孕的良好局面。

二、健康教育的具體內容

（一）孕早期健康教育

對孕婦孕早期的健康教育內容有預防流產、預防死胎、預防缺氧及孕婦生活方式和方法指導等，在懷孕早期（孕2周、9周）教給孕婦要注意避免接觸不良因素對胚胎的影響，孕產婦住進醫院進行分娩可以獲得補助等國家政策。預防出生缺陷發生方面注意以下5個方面：孕前3個月開始至孕后3個月要補充葉酸0.408 mg/d，以往發生過胎兒神經通道缺陷的孕產婦，必須每天補充葉酸4 mg。

（二）孕中期健康教育

除常規保健知識外，給孕婦介紹孕期產前篩查的作用和篩查時間，譬如妊娠16周～20周應該選擇唐氏綜合征篩查：用圖文并茂的形式向孕產婦講述妊娠期患糖尿病對母親和嬰兒的危

害等。

（三）孕晚期健康教育

常規檢查，孕期自我監護監測等。自我監護重點是要告訴孕婦監測胎動的方法，整個孕期中，胎動最活躍時期在孕28周、38周，監測胎動是孕產婦了解胎兒是否存在胎兒宮內缺氧最好的方法，1 d中，胎動早晨少，18：00后增多，20：00-23：00胎動最為活躍。孕晚期28周開始監測胎動，計數胎動一般每天數3次（早中晚各1次，每次數1 h），將3次胎動數相加乘以4即為12 h胎動數，正常胎動每小時3～5次，12 h胎動>30次，如12 h胎動<10次，則胎兒可能存在缺氧情況。

（四）分娩期保健教育

常規保健教育外，必須重點向孕婦講說分娩方式的選擇及臨產預兆（比如不規律腹痛、胎兒下降感、見紅等）；剖宮產的明顯指征（比如頭盆不對稱、胎兒窘迫、胎位異常、多胞胎等可能分娩困難者，有產前大出血者或妊娠高血壓等疾病）。支持和鼓勵孕婦應根據醫生對孕產婦自身情況的評估及建議來定奪分娩

方式。

（五）產褥期保健教育

常規保健外，重點必須向孕產婦傳授母乳喂養的手段和技巧及產褥期常見癥狀的處理方法，幫助和支持產婦摒棄舊的傳統陋習等等。

（六）新生兒保健教育

孕產婦新生兒臍部、臀部護理方法要教育孕婦怎么處理，包括新生兒常見的特殊生理現象，新生兒在洗浴時的撫觸方法，還應注意衣服和被褥時常要拿到太陽下曬等。

三、健康教育效果評估

鄉鎮轄區內孕產婦通過詳細耐心的健康教育活動后，取得良好的效果：575人參加了孕婦學校的大部分課程，398人進行了預防出生缺陷的產前篩查，篩查發現孕早期胚胎停育5人，孕中期胚胎死亡2人，孕期并發癥153人，高危妊娠133人轉診到上級醫療機構；孕產婦早期建冊率由47%升到65%，鄉鎮轄區內孕產婦2014年住院分娩率達到97.52%。大多數還是認為規范而詳細的孕期、分娩期、產褥期及新生兒保健教育對提高農村婦幼保健工作水平有著極其重要的作用。

四、工作體會總結

健康教育是基層，特別是鄉鎮一級的基層衛生工作的一項很重要的內容，是為了提高母嬰生活質量，婦女兒童的健康水平，提高農村出生人口素質，提高醫院的婦幼保健工作水平，必須細心耐心做下去的工作。

參考文獻：

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[2]羅雋，鄭加永.健康教育對孕產婦保健知識、行為以及技能的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（15）.