關于自我暗示法對中學生睡眠障礙患者的療效探索與研究

【摘 要】本研究通過問卷調查發現中學生的睡眠現狀不容樂觀，睡眠障礙率為18.99%。通過為期8個星期的自我暗示法的干預治療，能有效的治療中學生的睡眠障礙，治療率達到92%。

【關鍵詞】自我暗示法 中學生 睡眠障礙

睡眠是人類和較高等動物生存所必需的重要過程，是生命過程中一個重要的生理現象。充足的睡眠，能消除日間因工作學習生活所帶來的疲勞癥狀，迅速恢復損耗的腦神經細胞，是一種積極幫助和修復大腦疲勞最有效的方法[1]。睡眠障礙是指在合適的睡眠環境中不能正常的睡眠，主要表現為入睡困難、睡眠淺、早醒和睡后無恢復感，可引起軀體功能障礙或明顯不適感[2]。

一、研究對象和方法

1. 對象

以湖南省婁底市3所中學的學生為調查對象，采取分層整群抽樣方法，即按年級分層，以班級為群，每所學校每個年級隨機抽取2個班級，共36個班，共發放問卷2442份，收回有效問卷2291分，有效應答率為93.82%。

2. 調查研究法

應用由美國匹茨堡大學醫學中心精神科睡眠和生物節律研究中心睡眠專家Buysse Dj等人于1993年編制的匹茨堡睡眠質量指數量表，評定被試者最近一個月的睡眠質量。該量表由18個條目7個因子（主觀睡眠質量，入睡時間，睡眠時間，睡眠效率，睡眠紊亂，催眠藥物，日間功能紊亂）組成，每因子按0-3分等級計分，以PSQI≤4（ 睡眠好）、4

3. 自我暗示法

暗示被稱為是影響潛意識的一種最有效的方法，有著不可抗拒和不可思議的巨大力量。在心理學上，自我暗示指通過主觀想象某種特殊的人與事物的存在來進行自我刺激，達到改變行為和主觀經驗的目的，是人的心理活動中的意識思想的發生部分與潛意識的行動部分之間的溝通媒介。它是一種啟示、提醒和指令，它會告訴你注意什么、追求什么、致力于什么和怎樣行動，因而它能支配影響你的行為。這是每個人都擁有的一個看不見的法寶。

4.數據處理

使用SPSS13.0進行數據統計分析處理。

二、結果

1.中學生睡眠障礙率現狀調查

調查結果發現（表略），2291名被試中，有435名中學生PSQI≥8分，即18.99%的中學生存在睡眠問題，通過卡方檢驗發現，有睡眠問題的男、女生人數（x2=0.412，p>0.05）和城、鄉人數（x2=1.212，p>0.05）沒有顯著差異，但各年級的睡眠問題的人數存在顯著差異（x2=8.412，p<0.01）。多重比較（卡方分割法）結果顯示，初三和高二存在睡眠問題的學生顯著多余初一、初二、高一學生（p<0.05），而高三存在睡眠問題的學生極其顯著多余初一、初二、高一的學生（p<0.001），非常顯著多余初三、高二的學生（p<0.01）。

2.自我暗示的實施

實驗被試的選取：從PSQI≥8分的學生中，根據自愿的原則，選取有強烈治療意愿、認同暗示放松法的被試100名作為實驗組，對照組為沒有采取任何治療措施的睡眠障礙者100名。

首先由專家向實驗被試詳細講解自我暗示法的原理和作用，告知自我暗示法的操作過程和注意事項。然后由專業指導員訓練被試掌握深呼吸放松法，熟練體驗緊張和放松的感覺。自我暗示法操作過程如下：洗漱完畢后，舒適平臥于床上，雙手置于雙膝，雙目微閉，含胸收腹，兩腿自然伸直。調整呼吸入靜，取腹式深呼吸，減慢并調整呼吸節律，同時體驗緊張、放松的感覺。在旋律優美的背景音樂的熏陶下，循著軀體從頭面部到頸部、雙肩、上下臂和手、胸背部、腰腹部、臀部，再到大腿、小腿、足跟、足趾，依次自我暗示，直至自然進入夢鄉。自我暗示語有：“我的頭（眼睛、脖子、手、腳）很放松”、“我感覺很舒服”、“睡覺好舒服”、“我的眼睛困得睜不開了”、“我好困”、“我就要睡著了”、“我就要進入夢鄉了”、“我很累了”等等。

每個被試自備一個音樂播放器，用來播放放松音樂。本研究統一采用北京博達電子公司生產、蔡雄鑫主編的音樂放松術[8]。聽音樂不能戴耳機，音量調為低音，隱約能聽到，播放器設置為定時自動關機。

每次反復練習約25分鐘，每天睡前1次，為期8個星期。注意事項：試驗期間，所有被試不能接受藥物等其他治療措施。

3.自我暗示法對睡眠障礙患者的療效

研究發現4星期后（表2、3略），除催眠藥物因子不作為實驗指標外，失眠癥狀的其余各因子和總分均得到了顯著的改善，睡眠持續時間因子達到0.05水平，其余均達到0.01水平。繼續4星期后，各因子改善水平顯著達到0.001?；颊呷藬涤?00人改善到只剩8人，治愈率達到92%。

三、分析

1.中學生的睡眠質量不容樂觀

中學生正處于生理、心理急劇發育的時期，同時也是學業負擔最繁重的時期，這一特殊階段，本應獲得充足的睡眠。本研究調查發現，2291名中學生中，有435名（18.99%）中學生存在睡眠問題，這與國內多數研究結論一致，但低于張娟娟、李本友、陳煒等人所研究得出的睡眠障礙發生率。這可能與被試數量、調查和統計方法不同有關，也可能與近些年湖南省推行中學生減負政策和加強中學生心理健康教育有關。

2.自我暗示法對睡眠障礙患者的療效

本研究通過大量的訪談發現，影響中學生睡眠的主要原因有作業量大、學習負擔重、升學壓力大、考試焦慮、家長期望高、缺乏體育鍛煉等因素。表明影響中學生睡眠的主要原因是大腦長時間處于緊張疲勞狀態的心因性而非器質性的原因。因而適合采用自我暗示法進行治療。

采用自我暗示法來治療中學生的睡眠障礙，在輕松優美的音樂氛圍中，在自我暗示語的影響下，全身得以充分的放松，降低大腦皮層喚醒水平，使得自主神經活動朝著有利于睡眠的方向轉化，整個身心順利地從緊張的學習思考狀態過渡到舒適的睡眠狀態，自然地進入甜美的夢鄉。經過為期8個星期的干預，發現主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、白天功能紊亂等7個睡眠因子都得到了顯著的改善，失眠人數由100人減少到8人，治愈率達到92%。自我暗示法能有效地縮短入睡時間，延長睡眠總時間，改善睡眠質量，提高睡眠效率，改善日間功能，具有操作性強、見效快、療程短、安全性高，無副作用等優點，是一種比較好的治療中學生睡眠障礙的方法，值得推廣和進一步探討。

【參考文獻】

[1] 王繼軍，張明島.睡眠障礙[J].國外醫學精神學分冊，1996，23（1）：26

[2] 高曉新.住院患者睡眠障礙的影響因素及護理干預現狀[J].中外醫療，2009，28（7）：127-128