用動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比

[摘要] 目的 對比冠心病心律失常應用動態心電圖及常規心電圖診斷的結果。 方法 隨機將該院于2014年7月—2015年12月收治的116例冠心病心律失常患者分為A組和B組，分別應用動態心電圖和常規心電圖診斷，觀察診斷結果。 結果 A組心肌缺血陽性檢出率67.2%，B組心肌缺血陽性檢出率56.9%，差異無統計學意義（P>0.05）；A組與B組患者室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速檢出率分別為43.1%、46.6%、23.5%、25.9%、24.1%，24.1%、25.9%、8.6%、10.3%、6.9%，A組均高于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 與常規心電圖相比，動態心電圖診斷冠心病心律失常的準確率更高，應在臨床中進一步的推廣應用。

[關鍵詞] 動態心電圖；常規心電圖；冠心病；心律失常

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0193-03

[Abstract] Objective To compare coronary heart disease arrhythmia application of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram diagnosis results. Methods Randomly to be received in our hospital 116 cases of coronary heart disease patients from July 2014 to December 2015 with arrhythmia were divided into group A and group B， application of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram diagnosis respectively， observe the diagnosis. Results The positive rate of myocardial ischemia group A was 67.2%， positive rate myocardial ischemia group B was 56.9%， there was no statistically significant difference （P > 0.05）； Group A and group B patients with ventricular premature beat two triple law， room premature beat two triple law， room premature beat， ventricular premature beat in pairs in pairs， short A room on speed and detection rate of 43.1%， 46.6%， 23.5%， 25.9%， 24.1%， 24.1%， 25.9%， 8.6%， 10.3%， 6.9%，group were higher than in group B， group A statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Compared with the conventional electrocardiogram， higher accuracy of arrhythmia in dynamic electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease， should further popularization and application in clinical.

[Key words] Dynamic electrocardiogram；Conventional electrocardiogram；Coronary heart disease；Arrhythmia

臨床診斷冠心病心律失常時，心電圖為主要采用的方法，但常規心電圖的診斷效果并不理想，研究表明，利用動態心電圖診斷時，可提升診斷的準確率[1]。該院以2014年7月—2015年12月收治的116例冠心病心律失常患者為研究對象，對比了動態心電圖及常規心電圖診斷的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院收治的冠心病心律失常患者116例，隨機分為2組，A組58例，其中，男37例，女21例；年齡49～83歲，平均（61.2±3.7）歲；病程1個月～14年，平均（3.6±1.8）年；單純冠心病16例，冠心病合并高血壓21例，冠心病合并高血脂13例，冠心病合并糖尿病8例。B組58例，其中，男35例，女23例；年齡47～81歲，平均（60.8±3.5）歲；病程1個月～12年，平均（3.1±1.9）年；單純冠心病18例，冠心病合并高血壓20例，冠心病合并高血脂12例，冠心病合并糖尿病8例。納入標準：①均經心電圖檢查確診；②符合冠心病心律失常診斷標準；③排除伴有其他器質性心臟病患者[2]。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢查前3 d，囑咐患者禁止服用相關的治療藥物。A組患者診斷時采用動態心電圖，利用動態心電圖儀（Holter 7.0 Gold型）對患者的心電圖實施24 h動態監測。經15～20 min靜息后，患者取坐位，或者取平臥位，儀器相關的參數設置好之后，自動記錄和分析患者的心電圖，24 h后取出結果，進行觀察與分析。B組患者診斷時采用常規心電圖，患者取仰臥位，利用常規心電圖機檢測，心電圖檢查連接12導聯，得到檢查結果后進行觀察與分析。

1.3 觀察指標

觀察心肌缺血陽性率，并觀察兩組患者心律失常檢出情況。

1.4 統計方法

數據統計學分析采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料利用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心肌缺血陽性率比較

經檢查可知，A組58例患者中，檢出心肌缺血陽性39例，檢出率67.2%；B組58例患者中，檢出心肌缺血陽性33例，檢出率56.9%。兩組患者心肌缺血陽性率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 心律失常檢出率比較

兩組患者房性早搏早發、室性早搏早發檢出率差異無統計學意義（P>0.05）；A組患者室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速檢出率均高于B組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床檢查冠心病心律失常時，作為準確的方法為冠狀動脈造影，或冠狀動脈CT血管成像，但利用此種方式檢查時，檢查費用高昂，部分患者難以承擔，導致其在臨床中的應用受到限制[3]。目前，臨床上在主要采用心電圖診斷冠心病心律失常，不會給患者帶來創傷，檢查費用相對比較低，加之其操作便利，在臨床中的應用越來越廣泛[4]。在冠心病的診斷中，常規心電圖普遍的應用，是一種基本的診斷冠心病的方法，但部分患者檢查效果并不理想，原因為盡管這部分患者相關癥狀已經發展到一定程度，比如冠狀動脈病變，但在靜息狀態下，患者血流狀況仍然維持的比較好，心肌缺血癥狀并不明顯，較易發生誤診、漏診[5]。

動態心電圖監測過程中，為24 h連續監測，同時，還具備記錄的功能，因此，在24 h內，心搏心電信號獲得的次數在10萬次以上，診斷患者病情時，所能依據的數據更為詳細、豐富，提高了診斷的準確性[6]。此外，利用動態心電圖診斷時，日常生活中，患者心肌缺血的發作次數、頻率、每次發作持續時間、缺血程度等也可全面的監測，促使醫生準確的了解患者的心肌缺血狀況，從而有針對性的制定治療方案，提升治療效果[7]。研究顯示，采用動態心電圖診斷冠心病心律失常時，房性早搏早發、室性早搏早發、室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速檢出率分別為53.8%、46.9%、43.8%、47.1%、22.9%、26.3%、24.8%[8]。在該研究中，A組患者房性早搏早發、室性早搏早發、室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速檢出率分別為53.4%、46.6%、43.1%、46.6%、23.5%、25.9%、24.1%，與前人研究結果相近。

綜上所述，動態心電圖診斷冠心病心律失常的效果明顯優于常規心電圖，可較為準確的診斷出冠心病患者心律失常的具體類型。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-08-05）