法莫替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉臨床分析

[摘要] 目的 研究分析法莫替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉臨床效果。方法 隨機選取2013年9月—2015年9月期間在該院接受治療的100例秋季腹瀉患兒作為研究對象。將患兒隨機分成對照組與觀察組，每組各50例患兒，其中對照組給予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）進行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予法莫替丁20 mg/（kg·d）、雙嘧達莫3～5 mg/（kg·d）進行治療。以兩組患兒治療時間比較及治療總有效率作為觀察指標。 結果 兩組患兒經過相應治療后，觀察組患兒平均退熱時間（2.02±0.68）d、平均止瀉時間（1.33±0.27）d明顯少于對照組患兒平均退熱時間（3.06±0.31）d、平均止瀉時間（2.71±0.71）d；另外，觀察組治療總有效率為96%，明顯高于對照組的70%，且兩組之間差異具有統計學意義，P<0.05。 結論 通過法莫替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉，能夠明顯縮短退熱治療時間、止瀉治療時間，并且有著高效治療成功率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 法莫替丁；雙嘧達莫；小兒秋季腹瀉

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0124-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of infantile autumn diarrhea with Famotidine joint dipyridamole treatment. Methods Random select 100 cases of autumn diarrhea children as the research object treated in our hospital from September 2013 to September 2015. Patients were randomly divided into control group and observation group， each group with 50 patients.The control group given ribavirin 10～15 mg/（kg·d） for regular treatment， observation group on the basis of conventional treatment to give farmer for butyl 20 mg/（kg·d）， dipyridamole 3～5 mg/（kg·d） treatment. To compare two groups of children with treatment time and total effective treatment as observation index. Results Two groups of children after appropriate treatment， observation group with average defervescence time （2.02±0.68）d， the average time of diarrhoea （1.33±0.27）d significantly less than the control group with average defervescence time （3.06±0.31）d， the average time of diarrhoea （2.71±0.71）d； In addition， the observation group treatment the total effective rate was 96%， significantly higher than the control group 70%， and the differences between two groups，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Through the farmer for butyl joint dipyridamole treatment of infantile autumn diarrhea， the treatment time and treatment time of diarrhea and fever can be obviously shortened； also it had a high efficient treatment success. So it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Famotidine； Dipyridamole；Infantile autumn diarrhea

秋季腹瀉是指發生在10～12月這個季節的腹瀉，此種疾病常見于6個月～2歲嬰幼兒。主要由輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒等引起，臨床主要癥狀包括：腹瀉、嘔吐、發熱。法莫替丁與法莫替丁配合使用，對治療小兒秋季腹瀉效果明顯。該文為了驗證其臨床療效及對臨床應用進行規范指正，隨機選取2013年9月—2015年9月期間該院接受治療的50例秋季腹瀉患兒作為研究對象，進行相應研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受治療的100例秋季腹瀉患兒作為研究對象。將患兒隨機分成對照組與觀察組，每組50例患兒。對照組中，35例男性患兒、15例女性患兒，年齡在6～23個月，平均為（16.1±3.7）個月；其中25例患兒中度脫水、25例患兒輕度脫水。觀察組中，36例男性患兒、14例女性患兒，年齡在6～22個月，平均為（16.7±2.7）個月；其中24例患兒中度脫水、26例患兒輕度脫水。所有患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》，臨床表現為：大便次數增多，5～15次/d，大便呈黃綠色、蛋花湯樣便、水樣便。所有患兒發病時間均在48 h之內、另外，兩組患兒在年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組采用常規治療方法。以患兒脫水程度為依據，給予患兒靜脈補液，糾正電解質紊亂、脫水。同時給予患兒抗病毒治療，利巴韋林（H19993263）10～15 mg/（kg·d），1次/d，5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組在常規治療的基礎上給予法莫替丁（H20093273）20 mg/（kg·d）、雙嘧達莫（H2007 3360）3～5 mg/（kg·d），口服1次/d，且需在飯后服用，5 d為1個療程。兩組患兒治療前后均需要進行相關生化、便常規、尿常規、血常規檢查等，同時記錄患兒體征及癥狀變化。

1.3 觀察指標

①以兩組患兒治療時間比較作為觀察指標。具體包括：平均退熱時間、平均止瀉時間；其中退熱時間是指自患兒入院治療后，體溫降至37 ℃，且不再反彈升高所需時間。止瀉時間是指患兒自入院治療后，糞便次數、形狀恢復正常所需時間。②兩組患兒治療總有效率作為觀察指標。將治療效果分為3個等級，無效、有效、顯效。無效：治療72 h之后，患兒全身癥狀及糞便次數、形狀無好轉，甚至更為嚴重；有效：治療72 h之后，患兒全身癥狀改善明顯，糞便次數、形狀得到好轉；顯效：治療72 h之后，患兒全身癥狀基本消失，糞便次數、形狀基本恢復正常。總有效率=（有效人數+顯效人數）/總人數。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示；計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示。P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療時間比較

兩組患兒經過相應治療后，觀察組患兒平均退熱時間、平均止瀉時間明顯少于對照組，且兩組之間P<0.05，差異具有統計學意義。具體如表1所示。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

兩組患兒經過相應治療后，觀察組治療總有效率為96%，明顯高于對照組的72%，且兩組之間P<0.05，差異具有統計學意義。具體如表2所示。

3 討論

3.1 小兒秋季腹瀉討論

小兒秋季腹瀉，顧名思義，其發病高峰期在10～12月這個季節，屬于6個月～2歲嬰幼兒的多發病、常見病。臨床癥狀主要有脫水、電解質紊亂、腹瀉、發熱、嘔吐等。法莫替丁與法莫替丁配合使用，對治療小兒秋季腹瀉效果明顯。

①法莫替丁屬于一種H2受體拮抗劑，其作用機制是利用H2受體對腸道內炎性介質，如胰島素、咖啡因、五肽胃泌素、組胺等進行抑制，可以促使腸道粘膜炎性水腫得到緩解，最終促使腸液的吸收、黏膜的修復，從而使糞便中的水分減少，起到止瀉的作用，該次研究發現，經法莫替丁聯合雙嘧達莫治療后，患兒平均止瀉時間為（1.33±0.27）d，明顯低于常規治療方法患兒平均止瀉時間（2.71±0.71）d；②雙嘧達莫屬于一種抑制血小板聚集、擴張冠狀血管的藥物。雙嘧達莫對二氧嘧啶進行抑制，防止其通過細胞進入FL細胞，其還可以在不影響宿主正常細胞內RNS合成的同時，對病毒RNA的合成進行控制。另外，雙嘧達莫對前列腺素代謝有調節作用，使其分泌減少，腸道活動減慢，增加腸道對電解質、水的吸收，不僅腸道功能得到恢復，同時可使患兒退熱，該次研究發現，經法莫替丁聯合雙嘧達莫治療后，患兒平均退熱時間為（2.02±0.68）d，明顯低于常規治療方法患兒平均退熱時間（3.06±0.31）d；③經法莫替丁與雙嚓達莫聯合治療的總有效率高達96%，而傳統治療的臨床總有效率為70%。多種藥物聯合治療法的效果更突出（P<0.05）。

另外，該文研究結果與馬瑞娟[8]研究結果相比，其研究中，經法莫替丁聯合雙嚓達莫治療后患兒平均退熱時間為（2.34±0.98）d、平均止瀉時間（1.63±0.32）d，均明顯少于利用利巴韋林治療患兒平均退熱時間（3.91±0.45）d、平均止瀉時間（2.51±0.89）d；另外，經法莫替丁聯合雙嘧達莫治療總有效率為95%，明顯高于利用利巴韋林治療的總有效率72%，與該文結果相比一致。

由此可見，通過法莫替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉，能夠明顯縮短退熱治療時間、止瀉治療時間，并且有著高效治療成功率，值得臨床推廣。

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[8] 馬瑞娟.西咪替丁與雙嘧達莫聯合治療小兒秋季腹瀉的效果研究[J].中國醫藥科學，2015（21）：104-106.

（收稿日期：2016-08-07）