經皮多裂肌間隙入路椎弓根螺釘固定治療無神經損傷胸腰椎骨折的臨床療效分析

[摘要] 目的 探討經皮多裂肌間隙入路椎弓根螺釘內固定術在治療無神經損傷的胸腰段骨折的療效。方法 隨機選擇該院自2013年1月—2014年12月收治的無神經損傷的胸腰段脊柱骨折，Denis分型為Ⅱ型中的ⅡA、ⅡB、ⅡC型，TLICS評分≥4分患者60例。隨機分為兩組，30例采用經皮多裂肌間隙入路椎弓根螺釘內固定術（實驗組）治療，30例采用傳統后正中入路切開復位椎弓根螺釘內固定術（對照組）治療。觀察兩組的患者手術時間、術中出血量、術后切口疼痛程度。比較兩組患者末次隨訪時腰背痛視覺模擬評分（VAS評分）、功能障礙指數問卷表（The Oswestry Disability Index，ODI）評分以及矢狀面Cobb角和椎體壓縮率。結果 所有患者均順利完成手術，隨訪時間均在12個月以上。兩組手術時間、術中出血量、術后切口疼痛程度分別為實驗組（52.6±6.1）min、（73.9±16.7）mL、（3.5±1.0）分；對照組分別為（71.7±8.0）min、（241.7±61.9）mL、（5.1±1.7）分，兩組比較差異均有統計學意義。兩組患者末次隨訪時的視覺模擬評分（VAS評分）、功能障礙指數（ODI）評分分別為實驗組（0.3±0.5）分和（3.1±1.5）分，對照組為（0.6±0.5）分和（4.1±0.7）分，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組的疼痛指數和功能均優于對照組；末次隨訪時Cobb角、椎體壓縮率分別為實驗組（2.4±1.4）%和（4.2±1.9）%，對照組（2.3±1.3）%和（4.1±1.6）%，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 經皮多裂肌間隙入路和傳統后正中入路治療無神經損傷的胸腰椎骨折具有相似的復位效果。經皮多裂肌入路手術時間短，術中出血少，術后疼痛輕。末次隨訪時患者腰背部疼痛的緩解程度及生活工作能力的改善程度均優于傳統后入路手術。

[關鍵詞] 多裂肌；胸腰椎骨折；肌間隙入路；后正中入路；……