腹腔鏡與傳統開腹手術治療早期胃癌的療效對比分析

[摘要] 目的 比較腹腔鏡和開腹術兩者治療早期胃癌的效果。方法 方便選擇2013年1月—2015年1月該院收治的60例早期胃癌患者為研究對象，依照就診順序，將患者平均分為兩組，每組30例，對照組行開腹術，觀察組行腹腔鏡術，手術結束后，對比患者治療安全性，近期療效，中期療效和不良反應發生情況。結果 觀察組患者的手術時長（286.9±54.1）min顯著比對照組高，但術中出血量（261.6±59.7）mL，腸道排氣時間（3.6±1.1）d和進食時長（3.7±1.1）d較低，組間差異有統計學意義，P<0.05。觀察組不良反應發生率（6.67%）與對照組比較（9.99%）組間數據差異無統計學意義，P>0.05。患者均順利完成隨訪，觀察組1年生存率（76.67%）與對照組（70.00%）比較差異無統計學意義，觀察組腫瘤復發率（36.67%）與對照組（43.33%），差異無統計學意義，P>0.05。患者其余手術安全性指標差異無統計學意義，P>0.05。結論 對于早期胃癌患者，使用腹腔鏡法實施外科手術，可以取得相對滿意的臨床效果，近期與中期療效確切，不良反應少，值得進一步推廣使用。

[關鍵詞] 腹腔鏡；開腹術；早期胃癌；療效對比

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0075-03

[Abstract] Objective To compare laparoscopic and open surgery for the treatment of early gastric cancer.Methods Convenient selection January 2013 to January 2015， 1 months in our hospital from 60 cases of early gastric cancer were selected as the research object， according to the order of treatment. The patients were divided into two groups， 30 cases in each group， the control group underwent laparotomy observed group underwent laparoscopic surgery， after surgery， comparative safety in treatment， the curative effect in the near future， the medium-term efficacy and adverse reaction of occurrence. Results The observation group of patients with surgery time（286.9±54.1） min significantly higher than control group， but the intraoperative blood loss （261.6±59.7）mL， intestinal exhaust time （3.6±1.1）d and the eating time （3.7±1.1）d is lower， the difference between group P < 0.05. Observation group， incidence of adverse reactions （6.67%） compared with control group （9.99%） of the data no statistical difference between groups（P > 0.05）. Patients with the rest of the operation safety indicators there is no statistical difference， P < 0.05.Patients were successfully completed follow-up， observation group 1 year survival rate （76.67%） compared with control group （70.00%） had no significant difference， tumor recurrence rate （36.67%） of the observation group and control group （43.33%） had no significant difference， P > 0.05.Conclusion For patients with early gastric cancer， using the method of laparoscopic surgery， relatively satisfactory clinical effect can be obtained， with recent mid-term curative effect， less adverse reactions， worthy of further promotion of use.

[Key words] Laparoscopic； Laparotomy surgery； Early gastric cancer； Effect of contrast

胃癌是一種常見的消化系統腫瘤疾病。隨著我國民眾生活方式的改變，胃癌疾病的發生率也呈現出了逐年增長的趨勢[1]。該疾病的病死率已經超過其他腫瘤疾病。對于胃癌疾病患者，臨床上主張使用外科方式對患者進行相關治療，該研究方便選取2013年1月—2015年1月該院收治的60例早期胃癌患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的60例早期胃癌患者為研究對象，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組30例。所有受試者的性別，年齡，疾病嚴重程度，腫瘤直徑等基線資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者使用腹腔鏡法進行手術治療：遠端胃切除術、近端胃切除術、胃全切術[4]。對照組患者行傳統開腹術進行治療。

1.3 統計方法

該實驗使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，對數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式計算，數據中的計量資料使用t檢驗的方式計算，使用（x±s）加以表示。當P<0.05時，組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較情況

所有患者成功完成手術，無死亡病例。組間數據差異有統計學意義，P<0.05。詳情見表1。

2.2 手術安全性比較情況

在治療期間內，對照組患者共有3例出現手術相關并發癥，其中1例吻合口出血，1例吻合口瘺，1例肺部感染；不良反應發生率為9.99%；觀察組患者2例出現吻合口瘺現象，不良反應率為6.67%。觀察組不良反應發生率（6.67%）與對照組比較（9.99%）組間數據無統計學差異，P>0.05.患者經對癥處理后，安全離院。患者其余手術安全性指標差異無統計學意義，P>0.05。詳情見表2。

2.3 隨訪情況

患者均順利完成隨訪，觀察組1年生存率（76.67%）與對照組（70.00%）比較差異無統計學意義，觀察組腫瘤復發率（36.67%）與對照組（43.33%），差異無統計學意義，P>0.05。詳情見表3。

3 討論

有學者指出[5]，腹腔鏡手術法除了近期療效明顯好于傳統術式之外，其術中出血量，淋巴結清掃數目、術后恢復效果及速度方面等也明顯較好，取得了較為滿意的臨床效果，患者術后恢復速度提升20%～30%。在該次研究的相關結果中能夠看出，觀察組患者取得了更為顯著的近期效果，在術后的進食時間，腸道排氣時間和術中出血量顯著比對照組低，觀察組患者的手術時長（286.9±54.1）min顯著高于對照組，但術中出血量（261.6±59.7）mL，腸道排氣時間（3.6±1.1）d和進食時長（3.7±1.1）d較低，可知腹腔鏡手術法術后恢復效果優于傳統開腹手術，與上述文獻研究一致，這在一定程度上證實，對于早期胃癌患者，實施微創外科手術，可顯示出獨到優勢。從安全性和并發癥方面分析，臨床文獻報道顯示腹腔鏡手術治療早期胃癌，不良反應率約為5%～7%，而開腹術式則高達10%以上，腹腔鏡術式安全性更為可靠，手術風險較低[6]；該次研究中發現：觀察組不良反應發生率（6.67%）與對照組比較（9.99%），據差異有統計學意義，P<0.05。早期胃癌術后中遠期生存情況和存活率文獻報道顯示，開腹術式1年生存率約為70%～80%，1年復發率約為30%～45%，而腹腔鏡術式與其差異性較小或基本相同，遠期療效差異無統計學意義[7]。該次研究中，患者均順利完成隨訪，觀察組1年生存率（76.67%）與對照組（70.00%）比較差異無統計學意義，觀察組腫瘤復發率（36.67%）與對照組（43.33%），差異無統計學意義，與上述文獻研究結果一致，可知在遠期療效方面腹腔鏡術式與開腹術式相差較小[8]。

綜上所述，對于早期胃癌患者，使用腹腔鏡法實施外科手術，可以取得相對滿意的臨床效果，近期與中期療效確切，不良反應少，值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-08-07）