肛腸手術中俯臥折刀位與截石位的比較分析

[摘要] 目的 探析肛腸手術中俯臥折刀位與截石位的應用效果。方法 整群選取該院2014年1月—2016年3月收治的82例肛腸手術患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例，觀察組給予俯臥折刀位，對照組給予截石位，比較兩組體位擺放時間、心率、血壓等指標變化情況。結果 觀察組體位擺放時間在3 min以內40例，占97.56%，多數患者可在3 min內完成，對照組4例，占9.76%，耗時比較長，比較差異有統計學意義，P<0.05；觀察組心率（88.5±10.1）次/min，收縮壓（112±1）mmHg，舒張壓（82±10）mmHg，血氧飽和度（94.5±2.5）%，與對照組比較差異無統計學意義，P>0.05。結論 肛腸手術中俯臥折刀位的使用，比較理想，有效消除患者的羞澀感，患者配合度更高，以保障手術順利進行，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 肛腸手術；俯臥折刀位；截石位；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0080-03

[Abstract] Objective Analysis of anorectal surgery stomach knife and cut stone of the application effect. Methods Group selection selected from January 2014 to March 2014 treated 82 cases of patients with anorectal surgery， were randomly divided into observation group and control group， all the 41 cases， observation group was given stomach knife， the control group given cut stone， comparing two groups of position changes to display time， heart rate， blood pressure and other indicators. Results Observation group position put time within 3 min 40 cases， accounted for 97.56%， the majority of patients can be finished within 3 min， control group（9.76%）， 4 cases were takes longer， is more clear difference， P < 0.05； Heart rate in observation group（88.5±10.1） times/min， systolic blood pressure（112 ± 1） mmHg， diastolic blood pressure （82±10） mmHg， blood oxygen saturation（94.5 ± 2.5） %， no obvious difference compared with control group，P > 0.05.Conclusion Anorectal surgery in the prone to fold the use of the tool， ideal， effectively eliminate the patient's shy feeling， patients with higher degrees， to ensure the operation smoothly， worth clinical promotion.

[Key words] Anorectal surgery； A prone to fold the edge of the sword； Cut stone； Application effect

臨床上對于肛腸痔瘺的治療，多采取手術治療，以往手術體位多以截石位為主，不僅使手術暴露不充分，視野不佳，同時也將患者私處暴露在外，增加患者的羞澀感，配合度不佳[1]。隨著醫療水平的不斷提高，俯臥折刀位在臨床肛腸手術中得到應用，解決了截石位的不足之處，不過該臥位增加了腹部和胸部的壓力，進而患者容易出現通氣不足的情況，導致血壓下降[2-3]。為探析肛腸手術中俯臥折刀位與截石位的應用效果，該文將2014年1月—2016年3月收治的82例肛腸手術患者，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的82例肛腸手術患者，該次研究通過患者知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。將其隨機分為觀察組和對照組，各41例，觀察組：男性21例，女性20例，年齡18～78歲，平均（48.5±4.8）歲，疾病類型：痔瘡20例，肛瘺10例，肛門周圍膿腫10例，直腸息肉1例。對照組：男性22例，女性19例，年齡19～79歲，平均（48.7±6.2）歲，疾病類型：痔瘡21例，肛瘺9例，肛門周圍膿腫9例，直腸息肉2例。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采取俯臥折刀位。首先，患者臥位為俯臥，并使患者恥骨和手術床中下1/3處處于齊平的狀態，應用中單固定患者雙下肢。其次，使用軟海綿墊起患者雙髂和肩鎖部位，以免患者腹部和胸部被壓迫，將患者頭部側臥在軟枕后，將雙臂自然彎曲，并放置在頭部兩側。再者，分開手術床的兩腳板，向下垂落15°，并呈現50～60°的角，同時調低患者頭部，和水平位夾角呈15°，最后應用膠布自肛周5 cm向兩側牽開臀部，并固定在手術床邊緣。

1.2.2 對照組 采取截石位。囑患者臥位仰臥，雙腿彎曲成八字狀，兩腿分別放置在手術床的兩個腿架上，髖關節外展90°以內，應用軟枕墊在患者腘窩處，并緩慢移動患者臀部至手術床邊，使用約束帶固定患者兩側膝蓋部，坐骨結節超出背板外5 cm，進而充分暴露患者肛門，一般情況下，患者比較羞澀，需要醫務人員給予疏導。

1.3 觀察指標

觀察兩組體位擺放時間，觀察兩組術中心率、血壓等指標變化情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，正態計量資料采用（x±s）表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體位擺放時間比較

觀察組體位擺放時間在3 min以內40例，占97.56%，多數患者可在3 min內完成，對照組4例，占9.76%，耗時比較長，比較差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組術中心率、血壓等指標比較

觀察組心率（88.5±10.1）次/min，收縮壓（112±1）mmHg，舒張壓（82±10）mmHg，血氧飽和度（94.5±2.5）%，與對照組比較差異無統計學意義，P>0.05。見表2。

3 討論

肛腸疾病多是久坐、久站、過度勞累等導致，在臨床上，肛腸手術患者，多采取截石位和俯臥折刀位進行手術，舒適合理的手術體位對手術的順利進行有著重要作用，不僅可以充分暴露手術視野，同時也可以減輕患者的痛苦，使患者積極配合醫務人員工作，保障手術順利進行[4-5]。該研究中，觀察組采取的是俯臥折刀位，對照組采取的是截石位，其結果顯示，觀察組體位擺放時間在3 min以內40例，占97.56%，多數患者可在3 min內完成，對照組4例，占9.76%，耗時比較長，比較差異明顯，P<0.05，此結果說明俯臥折刀位，患者基本上無羞澀感，對體位擺放滿意，能夠積極醫務人員配合工作，而截石位患者，由于充分暴露了自己的私處，具有明顯的羞澀感，雖然體位舒適，但是不能夠很好的配合醫務人員工作，需要醫務人員給予疏導和解釋方可進行。在梁昭等[6]研究中，治療組26例給予俯臥折刀位，患者體位擺放3 min以內完成25例，占96.15%，對照組僅3例，占11.54%，這與筆者的研究結果一致。均體現了俯臥折刀位的優勢所在。在李永智[7]的研究中也指出，肛腸手術中使用截石位，體位擺放耗時比較長，尤其是女性患者接受不了，因為會暴露患者隱私。術中觀察組心率（88.5±10.1）次/min，收縮壓（112±1）mmHg，舒張壓（82±10）mmHg，血氧飽和度（94.5±2.5）%，與對照組比較差異不明顯，P>0.05，兩組術中各指標差異無統計學意義。在鄂毅[8]的研究中也指出此觀點，術中血壓、心率等指標差異無統計學意義。不過，臨床上為更好的體現俯臥折刀位的優勢，應注意以下幾點。①術前，醫務人員應該和患者詳細介紹體位擺放的要求，促使患者積極配合，并根據患者的體型進行調節角度，充分暴露手術視野，②對于男性患者應注意保護其會陰部位，以免手術完畢時對其造成損傷。

綜上所述，肛腸手術中俯臥折刀位的使用，比較理想，有效消除患者的羞澀感，患者配合度更高，以保障手術順利進行，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李莉.3種體位在肛腸手術中的運用比較[J].當代護士：學術版，2011，20（10）：75-76.

[2] 岑琴，曾德蘭，楊偉，等.術野自動牽拉暴露粘貼法在混合痔手術中的應用觀察[J].廣西醫學，2011，33（9）：1138-1140.

[3] 林曉珊.兩種手術體位在吻合器環形痔切除術中的應用[J].華夏醫學，2015，37（1）：81-83.

[4] 郭攀，朱小平.直腸癌柱狀經腹會陰切除術中俯臥折刀位的安置[J].護理學雜志，2014，29（12）：49-50.

[5] 高金蓮，董巖.俯臥折刀位擺放不當對血流動力學的影響與應對措施[J].中國保健營養，2014，24（4中旬刊）：2087.

[6] 梁昭，葉勁松，李偉等.俯臥折刀位與截石位在肛腸手術中的應用體會[J].中國民族民間醫藥，2010，19（14）：215.

[7] 李永智.肛腸手術中俯臥折刀位與截石位的比較分析[J].航空航天醫學雜志，2015（4）：412-413.

[8] 鄂毅.肛腸手術中俯臥折刀位與截石位的比較分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（3）：312-313.

（收稿日期：2016-08-05）