超聲乳化吸除、房角分離術聯合治療急性原發閉角型青光眼合并白內障患者的有效性

[摘要] 目的 研究超聲乳化吸除、房角分離術聯合治療急性原發閉角型青光眼合并白內障患者的有效性。 方法 方便選取該院2014年6月—2015年12月收治的50例急性原發閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，所有患者均采用超聲乳化吸除、房角分離術進行聯合治療，研究其治療效果。結果 術后患者的眼內壓為（14.47±2.18）mmHg，顯著低于術前的（36.24±2.14）mmHg；術后患者的前房深度為（4.09±0.12）mm，高于術前的（2.09±0.14）mm；術后患者的眼房角開放角度為（73.24±9.45）°，顯著低于術前的（196.54±9.52）°；術后患者的（0.73±0.24）度，顯著高于術前的（0.17±0.01）度，差異均有統計學意義（P<0.05）；50例患者中，治愈46例，無效4例，不良反應發生率為14%。結論 超聲乳化吸除、房角分離術聯合治療急性原發閉角型青光眼合并白內障患者的有效性顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 超聲乳化吸除；房角分離術；急性原發閉角型青光眼；白內障

[中圖分類號] R779 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0070-03

[Abstract] Objective Study of phacoemulsification ceiling，in addition to real angle separation technique combination therapy from acute primary closed angle glaucoma patients with cataract is effective.Methods Convenient select our hospital 2014 June to December 2015 50 cases of acute primary closed angle glaucoma with cataract patients as the object of study，all patients are used phacoemulsification suction，chamber angle separation surgery combined therapy of the treatment effect.Results Postoperative patients with intraocular pressure （14.47±218） mmHg was significantly lower than that before operation （36.24±2.14）mmHg；postoperative patients with anterior chamber depth for （4.09 ±0.12） mm，higher than the preoperative（2.09±0.14）mm postoperative patients of anterior chamber angle opening angle （73.24±9.45）° was significantly lower than that before operation （196.54±9.52）°； postoperative patients （0.73 ±0.24）， significantly higher than the preoperative （0.17±0.01） degree ，the difference was statistically significant（P<0.05）； 50 cases， 46 cases were cured，4 cases were ineffective， the incidence of adverse reaction was 14%.Conclusion Ultrasound emulsification and aspiration，the combination treatment of acute primary angle closure glaucoma with cataract patients with the effective significant，in the clinical worthy of extensive promotion.

[Key words] Phacoemulsification； Atrial angle separation；Acute primary angle closure glaucoma；Cataract

閉角型青光眼是一種和年齡具有密切相關性的眼部疾病，該疾病的發病率會隨著患者年齡的增大而不斷增長[1]。通常情況下，老年人屬于白內障的主要發病群體，如果白內障患者屬于膨脹期，則會促使患者的房角出現急性關閉的現象，并且會導致青光眼的急性發作[2]。虹膜、睫狀體、晶狀體以及晶狀體后4個連續層面均會在不同程度上對房角關閉造成影響，瞳孔阻滯出現的最重要原因在于晶狀體[3]。臨床上，通常采用手術治療方式對急性原發閉角型青光眼合并白內障進行治療，但是在手術治療上又存在著各種各樣的說法[4]。現階段，隨著醫療技術的不斷進步與發展，顯微技術也在很大程度上獲得了進步，這為急性原發閉角型青光眼合并白內障的治療提供了一種新思路[5]。該研究主要探討超聲乳化吸除、房角分離術聯合治療急性原發閉角型青光眼合并白內障患者的有效性，并以該院2014年6月—2015年12月收治的50例急性原發閉角型青光眼合并白內障患者為研究對象，對其進行研究，通過研究分析獲得了一些體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對方便選取的該院50例進行治療的急性原發閉角型青光眼合并白內障患者進行研究，其中男28例，女22例，平均年齡為（59.5±2.5）歲。所有患者在接受手術治療之前均進行了前房深度檢查、眼壓檢查房角鏡檢查、最佳矯正視力測試以及視力測試等。檢查的結果均顯示患者存在不同程度的房角粘連現象。

1.2 治療方法

該研究中50例患者均采用超聲乳化吸除、房角分離術進行聯合治療，具體操作方法為：將患者的角膜采用顳側隧道式切開，將切口的長度控制在3.3 mn，采用前房刺刀在患者透明角膜的邊緣作出一個輔助性切口，將黏彈劑注射在角膜前房，以此來將前房的深度增加。除此之外，通過術前檢查之后，如果患者的瞳孔較小，則要首先要將其瞳孔擴大到6 mn以上，如果患者采用黏彈劑進行擴展之后無效，則要對其晶狀體進行調位處理，通過角膜切口來牽拉其瞳孔，當充分滿足了超聲乳化吸除術的各種要求之后，要采用超聲乳化吸除的方式對患者進行治療。

1.3 觀察指標

對患者手術前與手術后的視力情況、眼房角開放度、前房深度以及眼內壓等進行對比性的研究分析。

1.4 統計方法

研究中所用SPSS 19.9統計學軟件分析數據，對涉及的計量數據進行統計時，以（x±s）表示，對涉及的計數數據進行統計時，以%表示。客觀對照分析入選對象臨床數據，如果其對照結果P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

該研究中50例患者采用超聲乳化吸除、房角分離術進行聯合治療之后，視力均在很大程度上得到提升，眼內壓降低。手術進行前，患者的眼內壓為（36.24±2.14）mmHg，前房深度為（2.09±0.14）mm。眼房角開放角度為（196.54±9.52）°，視力為（0.17±0.01）度；手術完成后，患者的眼內壓為（14.47±2.18）mmHg，前房深度為（4.09±0.12）mm。眼房角開放角度為（73.24±9.45）°，視力為（0.73±0.24）度。通過對比性的研究分析可知，手術后，患者的眼內壓低于治療前（P<0.05）；前房深度高于手術前（P<0.05）；眼房角開放角度小于手術前（P<0.05）；視力優于手術前（P<0.05）。

其次，經過手術治療之后，50例患者中，治愈46例，無效4例，有2例患者出現眼角水腫現象，1例患者出現虹膜纖維素樣滲出現象，2例為前房炎癥，2例合并有老年黃斑性病變現象，不良反應發生率為14%。

3 討論

臨床上，急性原發閉角型青光眼屬于一種十分常見的眼部疾病類型，亞洲人種為該疾病的主要發病群體。患者瞳孔阻滯是造成青光眼的主要原因，而引發瞳孔阻滯的主要原因則在于晶狀體膨脹增厚[6]。隨著患者年齡的不斷增大，晶狀體的厚度也將在很大程度上增加，其位置也會相應的進行遷移，虹膜的接觸面積也會相應的增加，如果長時間處于這一狀態，則會使得房水流通渠道受到阻礙，進而促使患者的眼壓升高，進而會對患者的視力與正常生活造成嚴重影響，除此之外，也會在很大程度上將患者的心理壓力增大[7]。

現階段，臨床上通常是采用單純過濾性手術以及白內障手術對患者進行治療，但是這種治療方式需要分次進行，需要較長的一段時間進行手術操作，具有較高的治療費用要求[8]。除此之外，這種手術治療方式還會加大患者痛苦。其次，青光眼聯合白內障手術也是治療該疾病的一種常用方式，但是這種手術需要承擔較大的風險，術后會引發多種并發癥。隨著顯微技術的不斷發展，該研究主要采用超聲乳化吸除、房角分離術對患者進行聯合治療，這種手術方式下，需要摘除患者較厚的晶狀體，因此能夠有效防止虹膜直接接觸晶狀體，增加了前房深度，并且將瞳孔阻滯的問題有效解決。其次，超聲乳化吸除術所灌注的液體能夠促使房角受到壓力作用之后，能夠再次進行開放。超聲乳化吸除術還能夠降低睫狀體的分泌功能，進而將患者的眼壓降低。該研究結果顯示，患者經過手術治療之后，術后患者的眼內壓為（14.47±2.18）mmHg，顯著低于術前的（36.24±2.14）mmHg；術后患者的前房深度為（4.09±0.12）mm，高于術前的（2.09±0.14）mm；術后患者的眼房角開放角度為（73.24±9.45）°，顯著低于術前的（196.54±9.52）°；術后患者的（0.73±0.24）°，顯著高于術前的（0.17±0.01）°；50例患者中，治愈46例，無效4例，不良反應發生率為14%。這與施航[9]等學者的研究結果高度一致，研究中50例白內障合并急性原發閉角型青光眼患者均采用超聲乳化吸除聯合房角分離術進行治療，治療前患者的中央前房深度為 （1.29±0.42） mm， 眼壓為（28.21±10.11） mmHg，眼房角開放度為 （196.54±9.52）°，視力為（0.13±0.04）； 治療后患者的中央前房深度為 （2.67±0.18） mm， 眼壓為 （11.08±3.47） mmHg， 眼房角開放度為 （73.24±9.45）度，視力為 （0.65±0.06）度； 治治療后，患者眼壓、眼房角開放度顯著低于治療前，中央前房深度、視力顯著高于治療前。

綜上所述，超聲乳化吸除、房角分離術聯合治療急性原發閉角型青光眼合并白內障患者的有效性顯著，具有良好的推廣價值。

[參考文獻]

[1] 康穎.超聲乳化吸除與房角分離術在白內障伴急性原發閉角型青光眼患者治療中的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（9）：48-49.

[2] 陳靜，鄒玉平.內窺鏡在原發性閉角型青光眼房角分離術中的臨床價值[J].南方醫科大學學報，2012，32（7）：1056-1058.

[3] 崔維蓮.探討超聲乳化吸除與房角分離術在白內障伴急性原發閉角型青光眼患者治療的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（a4）：97.

[4] 初旭.超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（7）：114-116.

[5] 李雪靜，張瑛，張林軍，等.超乳聯合房角分離治療閉角型青光眼的遠期療效分析[J].兵團醫學，2015，43（1）：6-8.

[6] 湯偉民，莊少雄，黃榮添，等.白內障超聲乳化聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察[J].右江民族醫學院學報，2014，36（3）：351-352.

[7] 裴錦云，林羽，楊海燕，等.超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析[J].天津醫藥，2016， 44（7）：906-909.

[8] 韋濤，梁鳳康，何敏，等.超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果分析[J].重慶醫學，2013，10（30）：3680-3681.

[9] 施航.超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果[J].中國現代藥物應用，2016， 10（08）：81-82.

（收稿日期：2016-08-05）